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看不懂的时方

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式

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妻 42岁  身体瘦弱,典型的桂枝体质,有长时间失眠史,用过酸枣仁汤,黄连阿胶汤,现睡眠尚可。前段时间手背皮肤干燥,先从右手开始,严重时波及左手,曾用过益胃汤等效果一般,发现同温经汤证非常相似:少腹触诊有痛感,月经有血块,头发干燥,发尖干枯发黄,手足烦热,夜间加重,咽干,大便溏泻,晚饭后小腹胀,受凉加重,唯一不同的是手背干燥而不是手掌。试用温经汤5帖,用药期间手背干燥加重,咽干加重,于是停药,几天后手背干燥较用药前减轻。近日感冒咽干加重影响到睡眠,舌苔微白腻,小腹胀,大便稍干,咳嗽,我认为是下焦寒湿导致虚热上炎,但还是建议去市中医院看病,昨日一中医院主任医师(市内比较有名的)认为火太大,开了大量寒凉药如黄连,生石膏等,我爱人问怕凉且腹胀怎么办,答等以后再说,就犹豫没抓药,准备去另一所市三甲医院较有名的医师看,但下午没挂到号。我便用麦门冬汤,黄连阿胶汤,厚朴生姜半夏甘草人参汤加生石膏、桔梗、杏仁、天花粉期望昨晚咽干能缓解,以便今日再到医院。昨日服了半帖,夜间咽干缓解,早上怕服药影响舌苔,便没再服用。今日市医院这位号称小神医的医师(公认的疗效好)开了一副时方,实在看看不懂,望坛友帮解读一下!

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发表于 5 天前 来自手机发布 | 显示全部楼层
这是葛根汤证

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层
具体什么体质,不能靠体形,需要看出生时间的节气,如果有的话可以确定体质,阳历年月日。

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层

  这个时方大概的思路是:“滋阴生津、疏风清热、养血安神”。
  感觉用来治糖尿病(中后期,阴虚虚热消渴阶段)效果也许不错。

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层
发现同温经汤证非常相似:少腹触诊有痛感,月经有血块,头发干燥,发尖干枯发黄,手足烦热,夜间加重,咽干,大便溏泻,晚饭后小腹胀,受凉加重,唯一不同的是手背干燥而不是手掌。试用温经汤5帖,用药期间手背干燥加重,咽干加重,于是停药,几天后手背干燥较用药前减轻。
试用温经汤5帖,用药期间手背干燥加重,咽干加重,于是停药,几天后手背干燥较用药前减轻。近日感冒咽干加重影响到睡眠,舌苔微白腻,小腹胀,大便稍干,咳嗽,我认为是下焦寒湿导致虚热上炎

  手背上的三条经络分别是:手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经。
  手心干燥可能多为阴虚,手背干燥可能多为阳热。

  “月经有血块,头发干枯发黄,手足烦热夜间加重,咽干”
  个人觉得是阴虚湿热、三焦不畅,看不出哪里有寒湿。

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层
大便溏泻,晚饭后小腹胀,受凉加重

《景岳全书·妇人规》:“妇人阴冷,有寒证,有热证,寒由阳虚真寒证也,热由湿热假寒证也。”

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 楼主 发表于 4 天前 | 显示全部楼层

RE: 看不懂的时方

梦回杏林 发表于 2018-5-15 21:55
  手背上的三条经络分别是:手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经。
  手心干燥可能多为阴虚, ...

谢谢杏林老师!他这个处方您看是哪两个时方的合方还是杂凑的?如果用经方以您的经验请给我个处方,谢谢!

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发表于 4 天前 | 显示全部楼层
7剂药,500多块,哎老百姓活不起了!

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发表于 4 天前 | 显示全部楼层
时方如何暂且不说,你经方凑在一起,也让人不明白,如果你看好了,也就不去找神医了,对吧?

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发表于 4 天前 | 显示全部楼层
经方方面,你可以考虑先用柴胡类方来治疗感冒,感冒症状缓解后,再考虑用中医药或中西医药联合来治咳嗽,咳嗽好后,再考虑用柴胡类方合温经汤或柴胡类方合活血药来治疗杂证。
另外,有个方证,可以做为备用,不一定用得上,但有备无患
腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

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 楼主 发表于 4 天前 | 显示全部楼层

RE: 看不懂的时方

niningliuhen 发表于 2018-5-16 08:11
时方如何暂且不说,你经方凑在一起,也让人不明白,如果你看好了,也就不去找神医了,对吧?
...

毕竟我不是专业的,还是以医院为主,我并不拒绝时方,黑猫白猫抓到耗子就是好猫。

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 楼主 发表于 4 天前 | 显示全部楼层

RE: 看不懂的时方

pk2002b 发表于 2018-5-16 08:42
经方方面,你可以考虑先用柴胡类方来治疗感冒,感冒症状缓解后,再考虑用中医药或中西医药联合来治咳嗽,咳 ...

谢谢!

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RE: 看不懂的时方

cuijiang999 发表于 2018-5-16 07:13
谢谢杏林老师!他这个处方您看是哪两个时方的合方还是杂凑的?如果用经方以您的经验请给我个处方,谢谢! ...

  我对时方也不熟悉,分析不出用的什么合方,有可能是杂凑的吧。

  少腹触诊有痛感,月经有血块,头发干燥,发尖干枯发黄,手足烦热,夜间加重,咽干,大便溏泻,晚饭后小腹胀,受凉加重,唯一不同的是手背干燥而不是手掌。
  近日感冒咽干加重影响到睡眠,舌苔微白腻,小腹胀,大便稍干,咳嗽


  月经有血块,咽干严重舌苔反而白腻,说明体内可能不缺水,咽干除了体瘦阴虚之外,主要是由于湿热瘀血阻滞、三焦不畅、津液上承不足所致。
  感冒后大便变干提示已化生内热。咽干加剧影响到睡眠,提示胆热上扰。肺与大肠互为表里,便干提示肺热。而肝经上行入胸后是与肺经相连的,所以肝火通常会犯肺(黄师用[大柴胡汤]加栀子厚朴治疗肺部感染就是这个原理),咳嗽(干咳?)提示肺热来源于肝。

  主要的病机是阴虚、脾虚、湿热、瘀血。
  按六病来辨:少阳太阴少阴合病:邪犯少阳+太阴脾虚+少阴血虚。
  经方可考虑[小柴胡汤]合[当归芍药散]加栝楼根、丹皮、桃仁:
  柴胡、黄芩、法半夏、党参、生姜、大枣、炙甘草;当归、白芍、川芎、茯苓、白术、泽泻;天花粉、牡丹皮、桃仁。

  一点个人拙见,仅供老师参考。

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发表于 4 天前 | 显示全部楼层
咳嗽啊,要等咳嗽好转了再考虑当归芍药散

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 楼主 发表于 4 天前 | 显示全部楼层

RE: 看不懂的时方

梦回杏林 发表于 2018-5-16 09:44
  我对时方也不熟悉,分析不出用的什么合方,有可能是杂凑的吧。

谢谢老师!!

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RE: 看不懂的时方

pk2002b 发表于 2018-5-16 09:57
咳嗽啊,要等咳嗽好转了再考虑当归芍药散

  谢谢老师提醒,当归、白术可以先不用,另外[当归芍药散]里面芍药剂量比较大,临床上对于腹痛不明显的情况一般都没有按照这样大的比例,而是减量使用。

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发表于 4 天前 | 显示全部楼层
玉液汤:花粉   知母   五味子  五味子(无鸡内金 山药 黄芪)

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 楼主 发表于 3 天前 | 显示全部楼层

RE: 看不懂的时方

gjhsjhl 发表于 2018-5-16 22:52
玉液汤:花粉   知母   五味子  五味子(无鸡内金 山药 黄芪)

哦,张锡纯的,好眼力,多谢!

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发表于 3 天前 | 显示全部楼层
为什么不试试竹叶石膏汤?感冒后余热未清所致,不发热石膏量可以少点,可以加点天花粉、酸枣仁对症治疗一下就可以了。专家方子虽然有点乱,大致也在这个方子范围内,不过改了中药,剂量大。

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 楼主 发表于 3 天前 | 显示全部楼层

RE: 看不懂的时方

本帖最后由 cuijiang999 于 2018-5-17 15:21 编辑
wx_H2waX7hG 发表于 2018-5-17 14:37
为什么不试试竹叶石膏汤?感冒后余热未清所致,不发热石膏量可以少点,可以加点天花粉、酸枣仁对症治疗一下 ...

我用麦门冬汤加了石膏20g,算是大半个竹叶石膏汤,考虑到咽干重:麦冬50g,天花粉30g,桔梗10g。谢谢提醒!
原方是这样的:生地20g,麦冬50g,玄参20g,黄连12g,黄芩6g,生白芍6g,半夏10g,党参5g,生甘草10g,厚朴20g,桔梗10g,天花粉30g,生石膏20g,阿胶10g,鸡子黄2枚,生姜15g,大枣10枚,粳米10g
昨晚服医院开的方子加重了,一晚上没睡多少觉,今天再服1剂如果仍然加重就停服那个了,继续用我的方案,毕竟我的一副两天各服一半还有效果,咽干减轻,能睡着。



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发表于 3 天前 | 显示全部楼层
你的方子太浊,量太重,病在上焦,取清纯之剂,频服为妙,何必药味繁杂、剂量过重。

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发表于 前天 14:27 | 显示全部楼层
不要拿着别人试手,

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发表于 昨天 19:43 来自手机发布 | 显示全部楼层
感觉医生的方子是有他的道理的
但是如果你不是在他医院拿药,
到底能1.2.3的量是克,钱,还是包,还是他们特别的计量单位呢,反正我感觉不是克

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 楼主 发表于 昨天 20:47 | 显示全部楼层

RE: 看不懂的时方

荆三棱 发表于 2018-5-19 19:43
感觉医生的方子是有他的道理的
但是如果你不是在他医院拿药,
到底能1.2.3的量是克,钱,还是包,还是他们 ...

不好意思这个问题没解释,他用的是免煎颗粒
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