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[经方求索] 桂枝加厚朴杏子汤的胜利

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发表于 2018-5-11 22:50:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2018-5-11 23:49 编辑

学生今天上午打电话来,说她和先生刚刚带着孩子去医院给孩子看病了,被诊断为肺炎和扁桃体炎I度肿大,医院让住院,她们没让孩子住院,带着医生开的药离开了,这会儿正在驾车往回赶呢,问要不要再带孩子来给我看看。我听出她话中的无助,更感受到她急切的求助。让她们带孩子来学校找我。于是她们本来已上高速,又折回来了。
学生的孩子已经感冒约两周了,之前我根据她描述孩子发烧、口不渴、无咽干咽痛、流清涕、咳嗽等症状,又结合孩子肤白体瘦的体质特征,处以了桂枝加厚朴杏子汤3剂(桂枝15克,白芍15克,甘草10克,生姜15克,大枣6枚,炒杏仁15克,厚朴15克),感冒基本痊愈,仅余偶咳未愈。后她带孩子参加朋友的婚宴,一时疏忽,孩子们到处疯跑又吹了凉风,咳嗽加重且又发烧,再原方服用3剂,发烧又退,仍余偶咳。
孩子的奶奶为孩子咳嗽心焦,听人说了一个偏方,把醋和蜂蜜等搅和在一起给孩子吃,结果孩子咳嗽不仅未见好转,反倒加重,而且还发起烧来了。这不,一家人都慌了,在老人的要求下,匆忙送到医院做了血液检查,拍了胸透,开了一大堆药(不少都是双份),医生还要求住院。
孩子5岁半,平时很活泼,今天蔫了。外面下着凄凄春雨,吹着凉风,看到孩子的第一眼,只见他带着帽子,无精打采的坐在大厅的椅子上。摸摸他的额头,微微有些烫手。诊查时,孩子脸色苍白没有血色,查眼睑淡红,舌质淡红,舌苔湿润薄白。学生说他最近吃饭不香。问有无呕吐,答只在剧烈咳嗽时才偶尔有要吐的意思,平时都正常。
于是仍旧处以桂枝加厚朴杏子汤,不过,加量:桂枝30克,白芍30克,甘草20克,炒杏仁20克,厚朴20克,生姜30克,大枣12枚(擘)。熬两遍,兑一起,一天分三次服完。饭后温服。服后盖被睡觉取汗。
开完方才听学生说起,她之前两周的桂枝加厚朴杏子汤中的生姜,都因为害怕孩子怕辣而没放多少,所以,服药后,基本上没太出来汗。我郑重交待:抓药时,带着生姜去药房,到那里称一称,看看30克生姜是多少,到家里熬药时,生姜就按照这个量来加,不可少。
晚上收到学生反馈:孩子午后喝了新开的中药后卧床睡觉,她下班回家后发现孩子睡觉时全身出汗了。晚上孩子就活蹦乱跳了,不发烧,也不咳嗽了,晚饭也吃的很好。小脸还有点黄,但也好看一些了。我问孩子喝药有没有困难?学生说孩子喝的很好,一碗药一下子就喝完了。她真的没想到,其实放这么多生姜也不辣。
药医有缘人。她之前也介绍了她的同事带孩子来找我看病,但是家里人不相信,开了方还是给孩子吃抗生素,美其名曰中西医结合,结果,孩子过敏起了一身疹子。再交流才知道孩子爸爸也是经常一不舒服就服用抗生素,我想他的肾结石应该也与长期服用抗生素结晶沉积于肾内有关吧。我说这就像她家的烧开水的不锈钢水壶里面的水垢形成是一个道理。抗生素有抗生素的适应症。不能乱用、滥用。不知道她们听进去了没有。唉。
再看桂枝加厚朴杏子汤,这里面哪里有消炎药?可是,她却能治疗“肺炎”、“扁桃体炎”,这就是桂枝加厚朴杏子汤的胜利,经方的胜利!你可知,这样的胜利,已经持续了至少2000年。





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 楼主 发表于 2018-5-11 23:14:17 | 显示全部楼层
检讨:其实,方子不开这么重,应该也是可以的。不过,她家婆婆很心焦,一家人都很焦急,希望尽快看到孩子好起来。所以,就下了“猛药”。
为医者,应该“安神定志,无欲无求”,自己还是急功近利了。今后一定修身养性,戒骄戒躁,慎之又慎。

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发表于 2018-5-11 23:27:06 | 显示全部楼层

RE: 桂枝加厚朴杏子汤的胜利

  好案,谢谢老师分享。

  [桂枝加厚朴杏子汤]只有七味药,生姜用30克相当于一两按10克折算,一剂药总重量180克左右,如果用时方,开20味药,每味用9克,大概也是这个总重量。
  [桂枝汤]里面桂枝主要是解肌,要发汗解表必须得用足量的生姜。
  我实测过数次,中等粗细的生姜,切成2毫米左右的薄片,横着切每片重约2克,斜着切则约为3克,很方便计量,我现在用生姜一般都点片数计算重量了。

  孩子的奶奶也为孩子咳嗽心焦,听人说了一个偏方,把醋和蜂蜜等搅和在一起给孩子吃,结果孩子咳嗽不仅未见好转,反倒加重,而且还发起烧来了。
  醋和蜂蜜的作用是敛肺止咳,表邪未完全解除时不可单用这两味药来止咳,如果配上足量的生姜,就是个对证的简易食疗方了。
00生姜.jpg

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 楼主 发表于 2018-5-11 23:30:19 | 显示全部楼层

RE: 桂枝加厚朴杏子汤的胜利

梦回杏林 发表于 2018-5-11 23:27
  好案,谢谢老师分享。

  [桂枝加厚朴杏子汤]只有七味药,生姜用30克相当于一两按10克折算,一剂药 ...

我自己在家用,都是切大片,一片3克,多次验证均相差无几。

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 楼主 发表于 2018-5-11 23:33:21 | 显示全部楼层
孩子眼睑、嘴唇、舌质均淡,脸色苍白。无口渴、无咽干,这些肺热咳喘(麻杏石甘汤加黄芩、地丁等的加味方)、豉翘清热是怎么开出来的呢?确实不理解。

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 楼主 发表于 2018-5-11 23:40:04 | 显示全部楼层

RE: 桂枝加厚朴杏子汤的胜利

[通用名称]
小儿肺热咳喘颗粒
[功能主治]
清热解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支气管炎属痰热壅肺证者。
[用药禁忌]
尚不明确。
[主要成份]
麻黄、苦杏仁、生石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草。辅料为蔗糖、糊精。


用药禁忌,尚不明确。这成了所有中成药的套话。
其实,功能主治那里不是说的很明确么:清热解毒...。用药禁忌怎么又尚不明确了?
再说,用错了药,副作用也非常明确。唉。这样的糊涂说明书,还要持续到几时?这样不明就里的开药、被误治又要持续到几时?!



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发表于 2018-5-12 00:00:03 | 显示全部楼层

  黄胺类抗生素容易形成结晶损伤肾小管。

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发表于 2018-5-12 00:05:27 | 显示全部楼层

RE: 桂枝加厚朴杏子汤的胜利

huangxiang 发表于 2018-5-11 23:33
孩子眼睑、嘴唇、舌质均淡,脸色苍白。无口渴、无咽干,这些肺热咳喘(麻杏石甘汤加黄芩、地丁等的加味方) ...

  如果是西医开的中成药,不难理解,他们多半是按病开药,肺炎属于感染炎症,就开清热解毒的中药。
  如果是中医师开的,那就不好理解了。

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 楼主 发表于 2018-5-12 07:36:09 | 显示全部楼层

RE: 桂枝加厚朴杏子汤的胜利

本帖最后由 huangxiang 于 2018-5-16 16:32 编辑

长期服用抗生素的危害(请复制这些链接到地址栏前往查看):

1.长期服用抗生素可能引发结石

http://m.39.net/drug/a_4491244.html?from=singlemessage

2.头孢类抗生素致小儿肾结石二例报道
http://xueshu.baidu.com/s?wd=paperuri:(cd7321ac8039644bba21b60a7b835590)&filter=sc_long_sign&tn=SE_baiduxueshuwise_y5e9t2rx&sc_us=5642677641323312450&from=singlemessage

3. 勿让抗生素害你和老婆得尿毒症
http://m.kdnet.net/topic-12246163.html?from=singlemessage



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发表于 2018-5-12 10:21:00 | 显示全部楼层
方证相应,才能真正彰显经方的真正魅力!

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发表于 2018-5-12 11:18:44 来自手机发布 | 显示全部楼层
神医,学习了

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发表于 2018-5-12 14:26:58 来自手机发布 | 显示全部楼层
大枣的用量应该为8枚,每枚大枣大约为5克就是40克,应该按比例来!你是按一两10克计算,取2/3的量,大枣就应该是8枚!吹毛求疵哈,个人见解!

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发表于 2018-5-12 14:54:40 来自手机发布 | 显示全部楼层
杏仁的量也不对,杏仁50枚取2/3约得33枚,每枚重0.4克,约为13克。不好意思,老找你的麻烦!

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发表于 2018-5-12 14:55:55 来自手机发布 | 显示全部楼层
疗效好,赞一个!

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 楼主 发表于 2018-5-16 16:18:56 | 显示全部楼层

RE: 桂枝加厚朴杏子汤的胜利

本帖最后由 huangxiang 于 2018-5-16 16:25 编辑

前几天嘱咐学生:在孩子这一次感冒好了以后,继续再服用小建中汤调理:桂枝15克,白芍30克,甘草10克,党参20克,生姜15克,大枣6枚。
今天收到学生的反馈:孩子现在咳嗽痊愈,吃饭也很好。
(她把桂枝加厚朴杏子汤称为“厚朴汤”,小建中汤称为“饴糖汤”)


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