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[单纯咨询] 头疼、眩晕,背冷,出冷汗。

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发表于 2018-5-10 06:57:44 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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不咳嗽,不感冒,不发烧,没有痰,手足温热,头晕,不敢抬头,背发冷,出冷汗,刚开始夜里三点半左右,一阵热、一阵冷,用了一包小柴胡颗粒,睡下了,天亮了起不来床,头晕,感觉走路力不从心,以为是饿的了,吃点饭,还不好! 以为是不是受寒了,吃一包防风通圣,一包风寒感冒颗粒,症状还不见好!后来吃了防风通圣。现在症状 头晕 感觉天地都在转,背冷 出汗 手脚热,不知道该用什么方!请各种老师指点!
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发表于 2018-5-10 08:13:51 | 显示全部楼层
泽泻汤。

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发表于 2018-5-10 09:18:10 | 显示全部楼层
1."少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。
   附子二枚,炮,去皮,破八片  茯苓三两   人参二两   白术四两  芍药三两
2."伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。
    知母六两  石膏一斤 碎  甘草二两,炙    人参二两  粳米六合 
3.“夫心下有留饮,其人背寒冷如手大“
    第三种情况,金匮没有直接给方,但是从金匮后边的论述看,可于苓桂术甘汤、金匮肾气丸。

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发表于 2018-5-10 09:28:43 | 显示全部楼层
苓桂术甘汤

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发表于 2018-5-10 12:52:14 | 显示全部楼层
桂枝加附子湯

医案选录  长期恶寒  
宋××,男,43岁,干部。病者于1984年感冒后,继之而起的是背部恶寒,且越来越严重。自觉终日背部似冷水浇样,稍有微风吹拂,骤然毛骨耸然。
就诊时正值国庆节前夕,病者穿两件厚毛衣,外套呢子服,头戴夹帽,面色青苍,神态疲惫。饮食尚可,两便正常,手足清冷,脉象缓弱,舌苔薄白而润,舌质淡。查阅病历,前医屡进附桂八味等,从温肾滋补,反复治之罔效。细思,其背恶寒,手足虽清冷,参合脉象缓中有弱,非沉而无力,尚未及肾之真阳虚羸,且背为太阳经脉循行之处所。病者除此一症,别无其他体征。病仍属营卫不和,在表之阳虚,拟桂枝汤加附子(桂枝lOg,白芍lOg,制附片lOg,炙甘草5g,生姜3片,大枣3枚),嘱服2剂。
药后,病者面色红润,背恶寒显著减轻,宽衣摘帽,精神好转,病者告谓,遍身微微汗出,但不怕风,背部如日浴暖乎乎的。脉缓有力,舌质红润,白苔退。守原方再进2剂。服完4剂后,病者恢复如常,面色红润,精神爽快,身着衬衫,语言洪亮,脉象和缓,遂拟桂枝汤合玉屏风散:桂枝6g,白芍lOg,生黄芪15g,白术lOg,防风lOg,炙甘草5g,生姜3片,大枣lOg。嘱服10剂,以资巩固,后追访一切正常,未复发病。
(<陈瑞春论伤寒>)

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发表于 2018-5-10 13:50:41 | 显示全部楼层

RE: 头疼、眩晕,背冷,出冷汗。

gin19762002 发表于 2018-5-10 12:52
桂枝加附子湯

医案选录  长期恶寒  

他这个和你这个病案不一样,有头晕目眩,颇像水气病。

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发表于 2018-5-10 14:08:35 | 显示全部楼层

RE: 头疼、眩晕,背冷,出冷汗。

本帖最后由 gin19762002 于 2018-5-10 14:15 编辑
附子333 发表于 2018-5-10 13:50
他这个和你这个病案不一样,有头晕目眩,颇像水气病。

頭暈就是水氣病嗎
血壓控制不穩也會
血糖控制不穩也會
中暑也會
感冒也會
耳石脫落也會
小腦疾患也會
貧血也會
服用西藥副作用也會
聽神經疾患也會頸椎疾患也會
何以說一定是水氣病




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发表于 2018-5-10 14:13:31 | 显示全部楼层
胡老醫案

任某,女,33岁,1966年3月25日初诊。曾因腰背痛在某医院检查,诊断爲“脊椎骨质增生”。
近症见:头晕、头痛、目胀,下肢关节胀痛,手麻,乏力,四肢逆冷,易汗出,恶寒,舌质淡,舌苔白,脉沉细。
恶寒,易汗出,头痛,中风证。下肢关节胀疼,手麻,脉沉细,舌质淡,舌苔白,四肢逆冷,乏力,阴虚寒证。头晕、目胀,表不解、气上冲,桂枝证。

综合分析:证属在表之阴证,爲桂枝加附子汤方证。

处方:
桂枝10g,白芍10g,炙甘草10g,生姜10g,大枣4枚,制附片(先煎)10g。

结果:上药服3剂,痛减,四肢逆冷好转。服1个月后全身症状好转。

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发表于 2018-5-10 14:30:53 | 显示全部楼层

RE: 头疼、眩晕,背冷,出冷汗。

gin19762002 发表于 2018-5-10 14:08
頭暈就是水氣病嗎
血壓控制不穩也會
血糖控制不穩也會

嗯,你说的有道理。生气也会,熬夜也会,脑肿瘤也会,脑血栓也会,心梗也会。。。。受教受教。
我以后会一样一样地甄别的。

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发表于 2018-5-10 14:37:07 | 显示全部楼层

RE: 头疼、眩晕,背冷,出冷汗。

附子333 发表于 2018-5-10 14:30
嗯,你说的有道理。生气也会,熬夜也会,脑肿瘤也会,脑血栓也会,心梗也会。。。。受教受教。
我以后会 ...

方證對應不是機械式對應
黃煌醫師也講究望診腹診
但這網站裏的愛好者完全不懂這些辨證技巧,只會簡單舌診
完全用症狀描述來開方,還妄言方證對應
其實走進死胡同

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发表于 2018-5-10 14:39:02 | 显示全部楼层
昨天刚好看了一则重症眩晕医案,作者顺带总结了一下眩晕,
大致分四类:
1、气血亏损,因虚而眩;
2、肝阳上亢,肝风内动;
3、肾阴亏损,肾精不足;
4、脾失健运,痰湿中阻;

供参考!
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发表于 2018-5-10 14:45:01 | 显示全部楼层

RE: 头疼、眩晕,背冷,出冷汗。

gin19762002 发表于 2018-5-10 14:37
方證對應不是機械式對應
黃煌醫師也講究望診腹診
但這網站裏的愛好者完全不懂這些辨證技巧,只會簡單舌診 ...

您说的有道理!但是有症练习总比单独看书学习要好。
您不见当年联系拼刺刀的时候,都用的是木头棒子吗?就这条件。已经很知足了。
欢迎您随时指导。
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发表于 2018-5-10 15:05:04 来自手机发布 | 显示全部楼层

RE: 头疼、眩晕,背冷,出冷汗。

附子333 发表于 2018-5-10 14:45
您说的有道理!但是有症练习总比单独看书学习要好。
您不见当年联系拼刺刀的时候,都用的是木头棒子吗? ...

我一開始也是利用這方式精進醫術
我當初還是醫學院學生沒有豐富臨床
就上各中醫網站練習,但這是有先決條件
你的大腦資料庫裏要有龐大資訊醫案可供參考
我當初在校時閱讀近4萬則醫案,古代現代都有
10年下來,我現在閱讀近10萬則醫案
所以我發現只由症狀描述的方症對應是不能解決問題
在我臨床後體會更深

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发表于 2018-5-10 15:22:10 | 显示全部楼层

RE: 头疼、眩晕,背冷,出冷汗。

gin19762002 发表于 2018-5-10 15:05
我一開始也是利用這方式精進醫術
我當初還是醫學院學生沒有豐富臨床
就上各中醫網站練習,但這是有先決條 ...

到哪一步说哪一步话吧。
像您这样从年轻时就开始学,有聪明的大脑,超人的资质,还有名师指点,那是属于凤毛麟角的人物哦。
而像我这样的野路子,自己学个开心就好。

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发表于 2018-5-10 15:46:48 来自手机发布 | 显示全部楼层
四诊不全,都很难判断准确!根据伤寒论第67条 ,同意上面仁兄说的用"苓桂术甘汤"

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发表于 2018-5-10 16:41:53 | 显示全部楼层

RE: 头疼、眩晕,背冷,出冷汗。

附子333 发表于 2018-5-10 15:22
到哪一步说哪一步话吧。
像您这样从年轻时就开始学,有聪明的大脑,超人的资质,还有名师指点,那是属于 ...

沒有喔,我是30幾歲才學中醫,我考的是後中,是大學畢業後才能考的
我一開始也沒老師願意教我
是自己先苦讀,廣泛閱讀
之後才有老師願意收我
絕大多數的前輩怕被一些事情牽連,不敢收我當學生
而且我也會挑老師
基本上能入我眼的沒幾個
不要把天資當藉口
知道葛拉威爾的一萬小時理論嗎?
先付出努力吧!

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发表于 2018-5-10 21:04:12 | 显示全部楼层
这种情况什么时候出现?如果是今天出现的可能是里热盛,阴气外束。
《伤寒》阳明病外症如何,发热汗出,恶热。
病得之,不发热而恶寒何也?答:虽得之一日,恶寒将自罢,自汗出而恶热。
《伤寒》伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。
伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎人参汤主之

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发表于 2018-5-10 23:48:03 | 显示全部楼层
会议天天开,真正需要治病的没人敢接手!
贴医案疗效显著的一大批,真正需要治病的没人敢接手!
各个都是专家教授,病人求治发贴很久,没人敢接手!
如同社会上各个专家到处著书立说讲座,但是一旦社会发起“号脉验孕”挑战,立刻偃旗息鼓。

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发表于 2018-5-11 07:49:21 | 显示全部楼层

RE: 头疼、眩晕,背冷,出冷汗。

songtao 发表于 2018-5-10 23:48
会议天天开,真正需要治病的没人敢接手!
贴医案疗效显著的一大批,真正需要治病的没人敢接手!
各个都是专 ...

说的是真话!

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发表于 2018-5-11 07:51:33 | 显示全部楼层
个人认为:适合用葛根汤

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发表于 2018-5-11 19:36:57 来自手机发布 | 显示全部楼层
单凭这些,桂枝加葛根汤较适合。有冷汗说明表孔有开,头晕疼有饥饿感本宜桂枝汤,因背冷加葛根。

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发表于 2018-5-11 20:12:48 | 显示全部楼层
本帖最后由 coorus 于 2018-5-11 20:20 编辑

没有脉,如果走路力不从心不是因为头晕,加上背恶寒,基本可以确定少阴病了,再根据出汗、手足温热、晕,可用二加龙骨汤(不去桂枝)。
如果排除少阴病,桂枝二越婢一汤主之。

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发表于 2018-5-11 22:34:58 | 显示全部楼层
本帖最后由 黄和中西医结合 于 2018-5-11 23:04 编辑

病人资料不全(年龄、性别、体质、既往史、舌脉象,等),此略述一己之偏见,稍以为参。
1、凡成人头晕目眩、头昏沉、头痛、头胀闷者,必须先测知其血压。
2、头晕、视物旋转(是否耳鸣?),须去医院至少查一下头颅CT、颅内血管多普勒、颈部血管多普勒,以除外严重状态如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞等,并了解脑供血状况。
3、化验血常规、血脂、血糖、肝肾功能、尿常规。查颈椎核磁共振。相关专科检查如耳科、眼科等。女性患者,尚应查甲状腺。
4、中医所需之辨证资料不全,暂难以辨治。
5、可临时缓解病人症状:乘晕宁、盐酸氟桂利嗪。

总之,以所描述之病人状态,应立刻去医院就诊。若无危险状况,再议其他。



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现实加理想等于奋斗,

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发表于 2018-5-12 18:39:30 | 显示全部楼层
方证对应也要抓主证,本案还是以眩晕为主证;背发冷,出汗是桂枝证,治疗头晕的方子有苓桂术甘汤,泽泻汤,真武汤。不知小便如何?

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发表于 2018-5-13 12:05:13 | 显示全部楼层

RE: 头疼、眩晕,背冷,出冷汗。

黄和中西医结合 发表于 2018-5-11 22:34
病人资料不全(年龄、性别、体质、既往史、舌脉象,等),此略述一己之偏见,稍以为参。
1、凡成人头晕目眩 ...

如此,中医真不能看病了。

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发表于 2018-5-13 14:06:14 | 显示全部楼层
本帖最后由 黄和中西医结合 于 2018-5-13 17:45 编辑

回coorus 兄:
  中医可以看病,看急病、重病、大病、疑难病、常见多发病!中医大有作为!
  我是西医出身,但我对西医之某些方面却非常失望(当然,西医有其优胜之处,如急救、手术、辅助检查等),而尤其推崇中医对有关病证之辨治。
  我举2个我亲身经历的例子,请coorus兄和大家看看,咱们做医生的多么不易,多么危险,多么责任重大,多么需要既要保护病人,又要保护好自己!
  1、中年男性,于下午6点多来急诊科,步入诊室,神态平静,一般状态好,自诉胃痛,恶心,干呕。查体腹部无明显压痛反跳痛。我给他查了心电图、血常规、血尿淀粉酶、心肌酶(昔时尚无肌钙蛋白化验)、肝胆脾胰B超、胸腹透,除了血尿淀粉酶、心肌酶2小时以后方能出结果外,其他检查均正常。假如到此为止,考虑急性胃病的话,那麻烦可就大了,因为在病人查了一圈后(大约30~40分钟的时间),回到急诊科时,我又给他作了一次心电图,结果是急性心肌梗死。危险吗?仅约半小时之隔,前后心电图差异竟如此悬殊!好吧,其他检查结果也别等了,立即吸氧,硝酸甘油含服,建立静脉通道,由护士护送,抢救车推送入病房抢救治疗。
  随后之心肌酶化验异常,血尿淀粉酶正常。
  假如……,嗨,别假如了。咱们大家都安安全全的就是最好了。
  2、老年女性,高冠心病,心功能不全,心律失常,快速房颤,频发室性早搏,入院循环内科治疗。住院治疗期间,突发心跳骤停,经电击等一系列抢救后,心跳、呼吸、意识、血压恢复,但病人仰卧于病床,双目不睁,饮食不进,应答迟缓声微,呼吸心跳微弱,观之已奄奄一息。病人女儿之友,是我院后勤职工,来请我用中医药抢救,或抱有一线希望。病人属阴阳俱虚而欲绝,与重剂扶阳益气滋阴之剂:附子、人参、山萸肉、熟地、五味子,分次经鼻饲管缓缓注入胃内。次日,病人双目睁开,索要饮食,至晚,已能扶之背倚而坐。中药调整治疗1周,一般状态可,病人出院。
  假如没有中药,此病人之预后将如何呢?
    西医中医,各有优势;取长补短,作平等观;当用则用,宜无偏颇;一切为了病人,一切为了生命!
  未知coorus兄以为如何?
















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发表于 2018-5-13 20:27:32 | 显示全部楼层

RE: 头疼、眩晕,背冷,出冷汗。

黄和中西医结合 发表于 2018-5-13 14:06
回coorus 兄:
  中医可以看病,看急病、重病、大病、疑难病、常见多发病!中医大有作为!
  我是西医出身, ...

第一例,西医按第一次心电图治疗也一样有麻烦,中医半小时后再次诊脉也未必不能避免麻烦,在同一个病例上不能对中西医用双标,您说是不是?

第二例,是中医救了西医救不了的病人,但病人家属不会找西医的麻烦,因为人家本来就认可,西医救不了的病人,那真的是大概率要死了,这时候接手的中医,心里有着难得的安全感;如果反过来,中医搞不定的病人被西医救回来了,人家会认为这本就是大概率有救的病,是你中医无能。这件事不但得不出中西医平等、互补和“中医大有可为”的结论,反而说明:中医鸡肋的地位是坐稳了的。

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
coorus 兄见解独到深刻,确言之有理,发人思省。受教,诚谢!

点评

难得您能听得进去,握手~  发表于 7 天前
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