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[经方求索] 小柴胡汤合麦门冬汤治疗疱疹性咽喉炎

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发表于 2018-5-8 21:12:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2018-5-8 23:00 编辑

2018年5月4日,朋友的朋友微信求助,主诉:疱疹性咽喉炎20余年,近日加重。患者,男性,61岁,身高180CM,体重160斤。平时咳嗽有黄浓痰,现干咳。咳嗽时有微喘。咳嗽咳的晚上睡不着,需要服用安定。朋友说患者感觉工作家庭压力大。
发来舌头、眼睑照片,见舌质略暗,舌苔薄而黄干,眼睑淡红。
口苦咽干,精神抑郁、紧张,我们会想到小柴胡汤、四逆散等柴胡类方。
咽喉炎容易让人联想到苦酒汤、半夏散及汤、半夏厚朴汤等半夏类方。
只是,这个病人他咽干、舌苔黄干,所以,我对于用有燥湿作用之半夏有些疑虑,对于半夏散及汤、苦酒汤没有使用经验。
于是更倾向于考虑《金匮》治“大逆上气,咽喉不利”之麦门冬汤。再结合他的柴胡体质特征,处以小柴胡汤合麦门冬汤:柴胡20克,黄芩10克,麦冬70克,白晒参10克,姜半夏10克,东北大米30克,甘草10克,大枣6枚(掰开,去核)。
2018年5月8日收到病人反馈:病人在服用上方前刚刚做了手术,用激光烧灼了咽泡,但“吃药前产生痒咳的位置很多很大”。上方服用三剂,咽干咳嗽均有缓解,“好很多了”。嘱咐原方继服观察。








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 楼主 发表于 2018-5-8 21:39:14 | 显示全部楼层

RE: 小柴胡汤合麦门冬汤治疗疱疹性咽喉炎

今天病人反馈,才知道他有嗓子异物感,一诊时打电话问他又说没有。

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 楼主 发表于 2018-5-8 21:40:25 | 显示全部楼层

RE: 小柴胡汤合麦门冬汤治疗疱疹性咽喉炎

反馈与沟通

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 楼主 发表于 2018-5-8 21:41:09 | 显示全部楼层

RE: 小柴胡汤合麦门冬汤治疗疱疹性咽喉炎

微信沟通
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发表于 2018-5-8 22:29:50 | 显示全部楼层

  平时黄浓痰,现干咳,咽干,[麦门冬汤]对证,谈黄黏稠或者阴虚干咳适合用此方。
  [半夏厚朴汤]除了茯苓其余全是温热燥药,适合痰湿导致的梅核气咽部异物感咳吐清稀白痰的证侯。

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 楼主 发表于 2018-5-8 22:50:09 | 显示全部楼层

RE: 小柴胡汤合麦门冬汤治疗疱疹性咽喉炎

梦回杏林 发表于 2018-5-8 22:29
  平时黄浓痰,现干咳,咽干,[麦门冬汤]对证,谈黄黏稠或者阴虚干咳适合用此方。
  [半夏厚朴汤] ...

您分析的有道理。感谢关注。

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发表于 2018-5-9 09:25:08 | 显示全部楼层
好案,谢谢分享。

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 楼主 发表于 2018-5-9 11:23:58 | 显示全部楼层

RE: 小柴胡汤合麦门冬汤治疗疱疹性咽喉炎

鉴于患者咽痒,推荐他在服药之余再找些薄荷叶泡水喝,缓解咽喉刺激。
今早反馈咳嗽又减轻了:



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 楼主 发表于 2018-5-11 21:55:57 | 显示全部楼层

RE: 小柴胡汤合麦门冬汤治疗疱疹性咽喉炎

本帖最后由 huangxiang 于 2018-5-11 21:59 编辑

2018年5月11日晚,收到患者反馈:
好了很多了,不吃安眠药也可以睡着(以前他躺下睡觉就剧咳,以至于无法入睡,只好服用2粒安眠药,困倦不堪然后才能入睡)。剩下一点粘粘干干的感觉,估计这两帖吃完就能痊愈了。一家人都特别感谢云云。


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 楼主 发表于 2018-5-11 22:05:57 | 显示全部楼层

RE: 小柴胡汤合麦门冬汤治疗疱疹性咽喉炎

2018年5月9日,嘱咐他在原方中加用桔梗10克:


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