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[黄师门诊复诊咨询] 求助:无食欲,失眠,口干涩粘淡,口干不欲饮,已十年.....

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发表于 2018-4-29 17:42:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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个人基本信息:
姓名:岳   性别:女   出生年月: 1953年  邮箱:
身高:155cm,体重:50 kg,脉搏:67   血压:110/65

职业:  退休     居住地:开封

1、您此次就诊最想解决的痛苦是什么,有多长时间了?有什么诱因吗?

2、明确诊断是什么病了吗?近期体检发现什么异常?

3、您曾经采取过哪些治疗,效果如何?目前所服药物名称和用量?

4、您以前还患过哪些其他疾病吗?

5、据您所知,您的父母曾经患过哪些疾病?
父亲:                                 母亲:

6、您的食欲如何?进食后有没有不舒服,表现是什么(胃胀,嗳气,泛酸)?

7、您的睡眠质量如何?如睡眠不佳,表现为什么(入睡困难,多梦,早醒)?

8、您每天大便几次?有无偏干或偏稀?大便时有什么不适感吗?

9、您是否过敏?对什么过敏,有什么表现?

10、如果您是女性,且尚未绝经,请提供以下信息(初潮年龄、月经情况、月经来潮时有哪些不适症状、末次月经时间、怀孕及生育情况等)

11、其他需要说明的内容?
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 楼主 发表于 2018-4-29 19:52:50 | 显示全部楼层
无食欲,失眠,口干涩粘淡,口干不欲饮,四肢无力,每天睡前需服安眠药,否则无法入睡,睡眠浅,易醒,醒后入睡困难,每夜只能睡两三小时,小便稍勤,下午一个多小时一次,夜里正常。舌苔腻,舌质胖有齿印,大便粘腻不爽,大便时糖。

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发表于 2018-4-29 22:43:35 | 显示全部楼层
太阴病

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 楼主 发表于 2018-4-30 07:43:48 | 显示全部楼层
请问:如何治疗?

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发表于 2018-4-30 08:38:31 | 显示全部楼层
五苓散
參考一下,建議找醫師確認一下證

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 楼主 发表于 2018-4-30 10:12:19 | 显示全部楼层
五苓散用过,口更干,更淡。

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发表于 2018-4-30 11:30:13 | 显示全部楼层
本帖最后由 gin19762002 于 2018-4-30 11:34 编辑

升陽益胃湯
脾胃虛弱,四肢不收,體重節疼、口乾舌燥、飲食無味、大便不調、小便頻數,不欲飲食或食不消,面色惡而不華。當中有利濕藥兼風藥升清,處理二便問題
肺主治節,是指肺通過主呼吸及宣發肅降,治理和調節氣血運行及臟腑的功能活動,加入肺經用藥也有涵義


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 楼主 发表于 2018-4-30 11:38:25 | 显示全部楼层
也用过,症状颇像,第一剂有一点效果,以后效果就不显了,不知为什么,好多处方都这样,刚开始用时有些效果,已后就效果不显了,请指教!

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发表于 2018-4-30 11:42:39 | 显示全部楼层
藥物劑量可以發一下嗎?

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发表于 2018-4-30 11:44:59 | 显示全部楼层
篇名       
東垣升陽益胃湯治療慢性泄瀉臨床病案報告
並列篇名       
The Therapeutic Effect of Sheng Yang Yi Wei Tang on Chronic Diarrhea – A Case Report
作者        林姸余、沈哲民、洪裕強、黃升騰、盧政男

中文摘要       
本病例報告為一名40歲男性,自述民國98年開始有大便不成形症狀,喝冰水後症狀加重,大便稀溏,完榖不化,夾少量黏液,伴有解不淨感,一日3~4行。103年6月開始出現失眠症狀,不易入睡,眠淺多夢,易醒,醒來不易再入睡,白天自覺身體疲倦,精神差,怕冷,容易出汗,汗非清冷,未有形寒之狀。103年9月12日至本院中醫門診就診,經中醫診治辨證為脾虛濕鬱,清氣下陷,熱擾心神,肺衛不固。初診處方給予升陽益胃湯加味,一週後大便形質稍聚,泄瀉頻率減為一日2~3行。二診三診持續進步,大便漸成形,解便頻率為一日1~2行,四診時大便形質已正常,解便頻率一日1行,五診時睡眠已安,眠淺易醒症狀大幅緩解,可連續睡眠達7小時。總計中藥治療療程共6週,患者長達五年腹瀉症狀恢復正常,睡眠品質亦大幅進步。本患者治療成效令人振奮,以升陽益胃法隨證加減治療慢性泄瀉,可取得良好效果,本病案說明傳統中醫藥不失為治療慢性泄瀉的另一選擇。

關鍵詞        慢性腹瀉、中醫藥、升陽益胃湯、失眠
刊名        中醫藥雜誌  
期數        201606 (27:1期)
出版單位        國立中國醫藥研究所

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 楼主 发表于 2018-4-30 12:14:21 | 显示全部楼层
黄芪30  半夏15  党参15  炙甘草10  独活9  防风9  白芍9 羌活9  陈皮6  茯苓9  柴胡6  泽泻6  白术9  黄连1.5

刚开始厌食,到处中西医看病治疗不得法,后来发展到失眠,现在睡前必须安眠药,否则很难入睡,就这样也只是睡两三小时,现在口干涩粘淡,舌质暗,舌体胖有齿痕,苔腻,中间治好过几次但后又反复,原方再用就无效了,我想中药不会抗药吧?

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发表于 2018-4-30 12:44:12 | 显示全部楼层
妳有沒憂鬱症或長期服用一些西藥,如:類固醇之類的藥,類固醇副作用會出現幻視幻聽及失眠等症

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 楼主 发表于 2018-4-30 13:06:08 | 显示全部楼层
没有,安眠药菉肖西泮一次半片,一直都是用中药治疗。

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发表于 2018-4-30 15:52:51 | 显示全部楼层
楼主的描述不太完整。不知道刚开始发病是不是春夏,如果是可以考虑小陷胸合黄连阿胶汤。

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 楼主 发表于 2018-4-30 17:31:10 | 显示全部楼层
夏天得的,寒凉药不能用,拉肚子,我考虑是否寒湿,湿阻中焦,津液不能上承,现在是祛湿口更干,补津液,湿又重了。很难办。

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发表于 2018-4-30 18:22:02 | 显示全部楼层
王三虎醫師在治療癌症時也常用燥濕相雜論,燥濕及清潤的藥可以合用
只是我質疑你的病情是否真如此複雜
還有化濕不是只有淡滲利濕一途
還有芳香化濕,滋陰利濕等
建議你去找會診脈的醫師,才能詳察病機

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 楼主 发表于 2018-4-30 19:09:20 | 显示全部楼层
想找黄师,只是不方便,不知怎么联系到黄师?

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 楼主 发表于 2018-4-30 19:11:36 | 显示全部楼层
在我们这里找了很多医生吃了很多药,根本不行,

该用户在线,点击即可与Ta对话!

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发表于 2018-4-30 19:49:23 | 显示全部楼层
这种脾虚多伴有较严重的精神情志方面的问题,光靠汤药恐怕不易纠正。
思伤脾,是否有过度思虑之事?

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 楼主 发表于 2018-4-30 20:24:11 | 显示全部楼层
有一些焦虑和担忧,当恢复时,心景比较开阔,一旦反复,心情就焦虑担忧。

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发表于 2018-5-1 15:18:28 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤合温胆汤。

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 楼主 发表于 2018-5-1 18:50:03 | 显示全部楼层
单独用过柴胡桂枝干姜汤,刚用时有点效,往后就无效了,没合温胆汤,

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发表于 2018-5-1 22:19:52 来自手机发布 | 显示全部楼层
这是有痰饮,具体临床表现写的不是很具体。外台茯苓饮,苓桂术甘汤,温胆汤,五苓散其实都沾边的

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发表于 2018-5-2 10:19:55 | 显示全部楼层

RE: 求助:无食欲,失眠,口干涩粘淡,口干不欲饮,已十年.....




这个病感觉是太阴里虚寒症呀,应该用理中汤或附子里中汤吧?

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发表于 2018-5-2 10:33:28 | 显示全部楼层

RE: 求助:无食欲,失眠,口干涩粘淡,口干不欲饮,已十年.....

gin19762002 发表于 2018-4-30 11:44
篇名       
東垣升陽益胃湯治療慢性泄瀉臨床病案報告
並列篇名       

她这个病还没到你说的那种程度,也没有腿痛等症状,用羌活、独活、防风等似乎不妥吧?

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发表于 2018-5-2 10:37:57 | 显示全部楼层
她白天一小时一次小便,说明她喝的水没有经过身体充分利用,水不化津,太阴为主兼见少阴。

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 楼主 发表于 2018-5-2 11:04:58 | 显示全部楼层
现在用的是附子理中汤合藿朴夏苓汤加减,用了两剂了,还没看出效果。

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发表于 2018-5-2 14:58:40 | 显示全部楼层

RE: 求助:无食欲,失眠,口干涩粘淡,口干不欲饮,已十年.....

现代隐士 发表于 2018-5-2 11:04
现在用的是附子理中汤合藿朴夏苓汤加减,用了两剂了,还没看出效果。

为何要合藿朴夏苓汤呢?本来就白天小便那么频数,你还要再加茯苓、猪苓、泽泻、苡仁?

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发表于 2018-5-2 15:15:24 | 显示全部楼层

RE: 求助:无食欲,失眠,口干涩粘淡,口干不欲饮,已十年.....

现代隐士 发表于 2018-5-2 11:04
现在用的是附子理中汤合藿朴夏苓汤加减,用了两剂了,还没看出效果。

如果就您说的那些症状,用附子理中汤原方就应该有效,或者再加一味茯苓。

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 楼主 发表于 2018-5-2 15:17:47 | 显示全部楼层
祛湿,猪苓泽泄薏仁已去,舌体胖有齿印,

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发表于 2018-5-2 15:36:06 | 显示全部楼层
藿朴夏苓汤,感觉患者应该有湿热,胃脘胀满,呃逆上气,再加上小便不利、尿赤尿涩等症状。去水的力度应该不小。

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发表于 2018-5-2 15:40:55 | 显示全部楼层

RE: 求助:无食欲,失眠,口干涩粘淡,口干不欲饮,已十年.....

现代隐士 发表于 2018-5-2 15:17
祛湿,猪苓泽泄薏仁已去,舌体胖有齿印,

所以我认为,不应该合藿朴夏苓汤,重点解决他脾胃虚寒和膀胱气化不利两个问题就行。应该是脾肾阳虚的病机哦。不知道对不对,供您参考。

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 楼主 发表于 2018-5-2 16:42:45 | 显示全部楼层
用附子理中汤加肾四位加茯苓、牡蛎、枣仁是否可行?

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发表于 2018-5-2 21:36:39 来自手机发布 | 显示全部楼层
感觉可行哦

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发表于 2018-5-3 23:26:41 | 显示全部楼层
证属寒湿内蕴,郁而化热。病在太阴、少阴。真武汤加减:
黑附子(先煎)30g 生白术30g 赤茯苓45g 茯神45g 赤芍30g 姜半夏60g 陈皮30g
砂仁(打碎后下)30g 黄柏10g 甘草30g 生姜45g     2剂

可暂用2剂,再作调整。

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 楼主 发表于 2018-5-4 15:14:15 | 显示全部楼层
量,是否大?

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发表于 2018-5-5 01:59:14 | 显示全部楼层
茯苓、半夏60g以上安神助眠效著(前提是合于方证药证)。
药后若热证不减,可加量黄柏,并选加黄连、黄芩。
药后若寒证不减,可加量附子,并加干姜。
神不安者可加生龙骨、生牡蛎。
病人口干,主为阳虚不化寒湿,至津不上承。
其少寐,主为寒湿兼郁热,寒湿为主,湿热为少。
病家必素有脾胃失和,肝气不舒。
先去其寒湿之郁,并视其证而调之。

临证之际,每多遇寒湿郁热不寐者,真武汤、二陈汤、潜阳封髓丹、附子泻心汤加减效著。

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 楼主 发表于 2018-5-5 10:59:27 | 显示全部楼层
谢谢!受教!

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发表于 2018-5-14 16:32:19 | 显示全部楼层

RE: 求助:无食欲,失眠,口干涩粘淡,口干不欲饮,已十年.....


你这就是被医生搞坏的,用黄芪之类的去补气升提,结果就是阳升大于降,晚上无法入睡。你用附子剂引火下行可以帮助入睡,但是会把热搞进血分,时间长了会引发其他稀奇古怪的症状。

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 楼主 发表于 2018-5-15 17:21:22 | 显示全部楼层
请教该如何用药。
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