脂漏性皮膚炎一例20180421

gin19762002

涂男，18歲，面部嚴重脂漏性皮膚炎
2018/04/21 西醫病史慢性腎炎，曾有痛風病史，現面部嚴重脂漏性皮膚炎，會刺痛，會癢，納差，想吐，手腳易冰冷，大便平

診其脈三部內側細澀，仿烏梅丸方義，開立烏梅2g,黃連0.5g,黃柏0.8g,炮附子1.2g, 細辛1g,當歸0.5g,桂枝1.2g,牡丹皮1.2g,共8味藥

2018/04/28 病人回診臉上瘡膿改善約6成，範圍縮小，顏色變淡，但病患出現痛風，認為是因為我的藥引起，不願再服我的藥，今天只陪媽媽針灸，問其飲食，有食用冰飲，燒烤，海鮮，飲食不控制也會痛風再發

用藥思路因其有慢性腎炎，納差，想吐，手腳冰冷等症，所以有虛寒之證，但面部瘡膿鮮紅，之前又有長期服用類固醇病史，所以有熱證，寒熱錯雜兼脈象反應，故用烏梅丸

病人有可能是長期服用類固醇導致免疫力下滑而出現脂漏性皮膚炎，李政育醫師曾說驟停類固醇會出現實熱證，但長期服用類固醇則會出現類似陽虛的症狀，還有過服類固醇會出現一些精神疾病

附子333

这病不应该是厥阴吧？

zhengjing1983

上热下寒

gin19762002

脈象是三部內側，屬血分，屬厥陰，脈象細澀表示深層的血液材質出問題
症狀只是佐證我的脈象，不是用藥依據
如果我診到一樣脈象，就算出現陽熱症狀，我依舊開立烏梅丸