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葛根芩连汤治疗人流后继发不孕案

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发表于 2018-4-26 21:48:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

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娄绍昆经方医案
欧洲经方中医学会第一届学术年会--暨第一届欧洲经方大会论文选
浙江娄绍昆治验 娄莘杉整理
L女士,35 岁,T55/H158,2014年10月2日初诊。
主诉:继发性不孕5年。.
病史:因为多次人流而继发不孕,5年来用尽各种中西医药物治疗均告失败。一位全国著名的妇科专家认为她的子宫内膜太薄(2MM),即使使用体外受精—胚胎移植技术也难以成功,劝她放弃治疗,找人去代孕。听到这样的结论,她当场泪如雨下,蒙面大哭。她说,如果她不能怀孕,可能会引起自己家庭的婚姻危机。接下去的一年,她开始吃素、到处求神拜佛,后来在华山山顶上,遇见一位求子成功来还愿的妇女经她介绍L女士来到了诊所。
刻诊:中等身材,面部暗红,额头凸起一个红肿的包块(系华山求子磕头上山遗留),口苦口臭,心神烦躁,便溏粘臭日多次,小便黄秽,颈部不利,背部痤疮密布,月经量少,前后淋漓10天左右,白带黄秽量多。舌红苔黄,脉象滑数。腹诊:腹肌弹力呈强度,心下痞,左右少腹都压痛。
诊断:葛根黄连黄芩汤证与桂枝茯苓丸证。
处方:先投葛根黄连黄芩汤:葛根30、黄连6、黄芩10、甘草5,15帖,每日一帖,服5帖药后停药一天。
10月21日二诊:自叙服药后诸证有所改善,尤其是心神烦躁大大减轻。
处方:投葛根黄连黄芩汤与桂枝茯苓丸料合方:葛根30、黄连6、黄芩10、甘草5、桂枝10、茯苓20、牡丹皮10、赤芍15、桃仁10,15帖,每日一帖,服5帖后停药一天。
11月11日三诊:
处方:守方15帖,每日一帖,服5帖后停药一天。
连续守方,服药不到2个月居然成功怀孕了。患者异常兴奋,特意把自己的怀孕前后的治疗情况写了满满好几页的信纸,以表达自己激动而感激的心情。自述服药后“感觉每天都放屁比较多,排毒排气,也长胖了”,“胃口也比较好,以前胃比较怕冷。治疗期间没有做过任何B超,心里轻松多了,我这么多年也没见过只服中药,不建议去做各种B超检查的医生了”,“11月份没来月经,我并没有引起注意。因为我月经原本就不准,况且也没吃促排卵药等任何西药。12月12日我查出怀孕了”,“我惊喜之余感到有点儿难以置信,因为来您诊所治疗之前的妇科检查,医生一直在说‘卵泡是个问题’,‘输卵管右侧尚通,左侧通而不畅也是个问题’,‘子宫内膜薄更是一个大问题’。诸多问题为什么在这么短的时间内都解决了?神奇的中药到底是怎么解决这些问题的呢?”于2015年7月29日产一子,体重7斤,“头发黑又浓,皮肤白皙,即使头天出生没洗澡的情况下看上去非常干净,不像其他小孩皱巴巴的”,数月后复告孩子发育健康。
按:
(一)这个病例的成功治愈可以看到在妇科不孕症的诊治过程中,运用经方医学整体性诊治的必要性。如果单用疾病分论的妇科不孕症角度来看,可能也会使用桂枝茯苓丸,很难考虑到葛根芩连汤。然而从疾病总论的方证辨证的角度来看,葛根芩连汤证一目了然。由此可见,这一套由疾病总论所衍生的通治方法,使我们看到了疾病分论所不能看到,或即使看到也熟视无睹的方证现象。
(二)使用葛根芩连汤与桂枝茯苓丸的依据。
葛根黄连黄芩汤证:项背强急,口苦尿黄,心下痞,心悸心烦,下利者;
桂枝茯苓丸证:月经不调,面部暗红,腹肌弹力强度,左少腹压痛。
(三)中医科室可以分科,但中医师诊治疾病(的基础知识与技能、临床思维方法)不能分科。《伤寒论》的“方证相对应”与“随证治之”是每一个中医师的基本功。对于大多数已经熟练掌握了疾病分论的临床中医师来说,进一步学习《伤寒论》的疾病总论也是必不可少的。正像台湾的文化学者孙隆基在《中国文化的深层结构》一书所说的那样:“多一个视角看问题,我们总会离真理更近一步。虽然真理不能被证明,但它总能被感知。”
(四)这例不孕症诊治只是一个个案,然而运用方证辨证的方法诊治不孕症是一种常规的方法。几十年来治愈不孕症已有一百多例,我们诊所近两年就有10多例不孕症成功治愈。笔者在二十多年( 1995年)前已经做过一次总结(《据腹证用经方治疗不孕症举隅》)。在北京“第四届世界妇女大会”时举办的“非政府组织妇女论坛”和“全国中医妇科学术大会”上发表了运用方证辨证治愈七例不孕症的诊治经过。
(五)此案中医临床通治法的成功应用,说明临床除了流行的辨病分型论治之外,还存在不进行辨别疾病病名病因病机的方证相对应的方法。这个病案同时告诉人们一个常识:对于中医学来讲,疾病本身并无模式。这也如哲人所说那样:“自然并无计划;历史并无脚本”。

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发表于 2018-4-27 06:50:30 | 显示全部楼层
写得很精彩,特别是证状判断,谢谢分享。

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发表于 2018-4-27 08:27:42 | 显示全部楼层
指征分明。娄绍昆很久没上论坛了。很想拜访一下,就是离得太远。

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发表于 2018-4-27 09:42:13 | 显示全部楼层
清晰明了,谢谢分享,学习了

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发表于 2018-4-27 11:14:59 来自手机发布 | 显示全部楼层
好医案,谢谢分享
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