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关于经方药量比例问题

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发表于 2018-4-25 17:09:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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看了一些经方书籍,也听了一些讲座,都说使用经方药量可以同步减少,但是得保证每味药的比例,这样才能体现出经方的疗效。
但是,在实际用药的过程中,我发现有的医生并没有按照比例用药,特别是约到单味药用量特别大的时候,往往就不敢用那么大量。比如当归芍药散,当归三两,芍药一斤,茯苓、白术各四两,泽泻、川芎各半斤,我见很多医生在白芍上就打折扣,一斤就是16两,一两按照5克算,应该是80克。小柴胡汤,柴胡半斤,黄芩、人参、炙甘草、生姜各三两,半夏半升,大枣十二枚,柴胡一两按5克算就是40克,黄芩等药是15克等,现代医生也是打了很多折扣。
不知道各位在这方面是否研究过这种现象?




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博士生

纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2018-4-25 17:26:35 | 显示全部楼层

  经方按原始方证来用就要遵仲景量守仲景法。

  比如“当归芍药散证”有腹痛,芍药用这么大的剂量就是活血止痛的。
  又如“小柴胡汤证”有“往来寒热”,柴胡用这么大的剂量是为了退热。

  现在运用经方,不少情况下是抽提其病机,来进行拓展、化裁运用。
  比如[当归芍药散]的病机是“脾虚水湿+血虚血瘀”,符合这个病机就可以用此方,根据具体证候的不同来调整药物剂量甚至加减,腹痛不明显芍药就不需要用这么多,体质和证候偏寒也不能用这么多芍药。
  又如[小柴胡汤]的病机是“少阳气郁、肝失疏泄”,如果没有出现发热,不需要退热柴胡用量就可以减少。

  个见仅作探讨。
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 楼主| 发表于 2018-4-26 12:07:39 来自手机发布 | 显示全部楼层
谢谢!


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发表于 2018-4-28 02:10:34 | 显示全部楼层
      经方之要有四:证、方、药、量。
      您似乎所要关注的是“药量比例”。其实,此包括两个方面:剂量,量比。
      经方之剂量,相比于药典,几乎皆属大剂重剂。经方各药之剂量,多以“两”计。据考,东汉1两,折合今之15.625克。并非《纲目》所谓“古之一两,今之一钱可也”之约3克。所以,用好经方,必用其原量。
      经方之量比,亦当有所重,如麻黄汤中麻、桂之量比,桂枝汤中桂、芍之量比,小柴胡汤中柴、芩之量比,越婢汤中麻、膏之量比,等等,此属不可轻之者。然经方之旨,方证相应,机圆法活,究以“随证治之”为义,故方中之药有加减,而药量、量比亦未必一定。如桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤,等等,重在方与证应,药与证、方相合,量与证、方、药相合,而其量比亦在其中矣。
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