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桂枝甘草汤是发泄冲心之水气

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发表于 2018-4-18 15:38:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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桂枝甘草汤是发泄冲心之水气,而不是补心阳。如通脉四逆汤证心阳虚之脉微欲绝者,方用附子温通心阳,而不用桂枝,就是因为桂枝是发泄之药。通脉四逆汤证下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝,这是阳气极虚,若用桂枝(肉桂),就是促命。
桂枝甘草汤证之手叉自冒心,是水气冲心,这是心阳实而不是心阳虚。桂枝甘草汤方重用桂枝是发泄冲心之水气,而不是补心阳。如,奔豚气从少腹上冲心者,与桂枝加桂汤,就是发泄冲心之水气。《伤寒论》原文明述:“加桂以泄奔豚气。”桂枝加桂汤方用桂枝五两是分作三服,桂枝甘草汤方用桂枝四两是顿服,可知桂枝甘草汤发泄冲心之水气的药力比桂枝加桂汤更强。
多数医家解释曰,桂枝甘草汤证是心阳虚,说桂枝是补心阳。此说是原则性的错误。桂枝通心阳的作用,是通过发泄水气而实现的,桂枝是攻邪药,而不是补虚药。这一点在《伤寒论》29条中已有明确论述。
经方凡治水气上冲之方,皆为桂枝甘草汤方根。如茯苓桂枝白术甘草汤,茯苓桂枝甘草大枣汤,茯苓桂枝五味甘草汤等。茯苓桂枝白术甘草汤证是水停心下,因而“心下逆满”;茯苓桂枝甘草大枣汤证是水停脐下,因而“脐下悸”;茯苓桂枝五味甘草证是水气上下流窜,因而“小便难,时复冒”。桂枝甘草汤证是水气冲心,因而“自冒心”。水气冲心,心居高位,所以不用茯苓渗利水气,而是重用桂枝发泄水气。如桂枝加桂汤用于伤寒表未解,气从少腹上冲心者,加桂以泄奔豚气,而不加茯苓,也是因为心居高位。
凡气上冲者用苓桂剂,都是阳气实者。若为阳气虚者,则不用桂。如真武汤证:“太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。”真武汤证身瞤动是身体有水气,心下悸是心下有水气,但是振振欲擗地,是阳虚而难以支撑身体,所以虽然内外皆有水气,也不用桂枝。




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发表于 2018-4-18 19:18:31 来自手机发布 | 显示全部楼层
倪师认为是补心阳,心阳一不足,水邪自然往下压
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发表于 2018-4-18 19:18:50 来自手机发布 | 显示全部楼层
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