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[外科] 荆芥连翘汤治疗脓包型痤疮

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发表于 2018-3-24 21:17:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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儿子 19岁 身高175cm 体重65kg 油性皮肤 在高三阶段就有痤疮发生,上大一就变得严重起来,估计是吃辛辣的食物引起的(在家时控制了),假期归来决定用中药治疗。
     曾在张步桃书里看到可应用仙方活命饮,因为方剂里存在清热解毒药和一些散结的药,处方:白芷10g  贝母10g  防风10g  赤芍10g 当归10g  甘草10g  皂角刺10g  穿山甲6g  天花粉10g  乳香6g  没药6g  金银花25g  陈皮15g 5贴 服后没有变化,就没有想到更好的办法了。
     妻子便带着孩子去了市医大附属医院,经确诊为脓包型痤疮,据说医生使用器具弄破一脓包,排出大量脓汁,挺恐怖。治疗措施是:服用抗生素,具体是什么成分忘记了,另外还有两盒外用搽剂,早上用“克痤隐酮凝胶”,晚上用“阿达帕林凝胶”。确实有效果,脓包附近的肿消了一些,但用了3天儿子说什么也不想再用了,因为脸的患处出现起皮,痛感很强,希望继续吃中药。
     没办法,后来我想到了黄煌老师网上对痤疮有专论,就仔细阅读了黄师的文章,逐一对比各个方证对应的症状,我发现对于儿子这种油性皮肤、脓包型的痤疮比较适合的是荆芥连翘汤,决定一试。直接用黄师原方:柴胡15克、荆芥15克、防风15、连翘30克、桔梗10克、薄荷5克、白芷10克、枳壳10克、生甘草5克、黄连5克、黄芩10克、黄柏10克、山栀子10克、生地黄15克、当归10克、川芎10克、白芍10克 未料到的是儿子前一天晚上服了半贴,第二天即告诉我症状有减轻,对症见效竟如此之快,前后共服用12贴,脸部除了留有色痕外已全部正常,估计色痕可能需要一段时间才能消除。
    此次诊疗给我的体会是:第一,完全按照自己的想法清热解毒、活血化瘀、软坚散结未必见效,更重要的是方证相应;第二,皮肤病仍属表症存在,宣肺解表在这里是必要的。



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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2018-3-24 22:42:36 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2018-3-25 08:44 编辑
  此次诊疗给我的体会是:第一,完全按照自己的想法清热解毒、活血化瘀、软坚散结未必见效,更重要的是方证相应;第二,皮肤病仍属表症存在,宣肺解表在这里是必要的。
  方证条文多是“黑箱”,主讲脉证方药对应,很少论述医理,但其背后暗含生理病理的机制和治则。
  从“病机->治法”的角度看,“疹为太阴风热”,脾喜升喜燥,加上病位在表,所以治宜发散湿热为主,清里解毒、凉血活血为辅。我觉得这可能是用[荆芥连翘汤]效佳的原因。
  至于“软坚散结”或无必要,因为脓包型的痤疮是初发,尚未形成硬结。

  儿子 19岁 身高175cm 体重65kg 油性皮肤 在高三阶段就有痤疮发生,上大一就变得严重起来,估计是吃辛辣的食物引起的(在家时控制了),假期归来决定用中药治疗。
  脓包型的痤疮与营养过剩的关系更大,血糖偏高,皮脂分泌旺盛,正好为细菌的大量增殖提供了培养基。
  而与辛辣的“直接关系”不大,西南地区(云贵川渝湘)的人很能吃辣,但多数重庆妹子、湖南妹子皮肤同样很好。
  但与辛辣过量有“间接关系”,因为辛辣的食物大都是油腻的“肥甘厚味”,富含高脂肪高蛋白,《内经》中说:“膏梁之变,足生大疔”。

  谢谢老师分享验案,个人浅见仅作探讨。


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发表于 2018-3-25 08:20:29 来自手机发布 | 显示全部楼层
第二个感受很正。

肺主皮毛,治皮肤不治肺,一场空的可能性很大。

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发表于 2018-3-25 11:46:59 来自手机发布 | 显示全部楼层
方中为什么加柴胡?

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 楼主 发表于 2018-3-25 18:56:21 | 显示全部楼层

RE: 荆芥连翘汤治疗脓包型痤疮

梦回杏林 发表于 2018-3-24 22:42
  方证条文多是“黑箱”,主讲脉证方药对应,很少论述医理,但其背后暗含生理病理的机制和治则。
  从 ...

谢谢老师的分析,尤其是对于散结药在什么情况下应用是我所不知道的,学习了!

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 楼主 发表于 2018-3-25 19:23:58 | 显示全部楼层

RE: 荆芥连翘汤治疗脓包型痤疮

本帖最后由 cuijiang999 于 2018-3-25 23:28 编辑
罗罗育儿 发表于 2018-3-25 08:20
第二个感受很正。

肺主皮毛,治皮肤不治肺,一场空的可能性很大。

我一直也在考虑宣肺的重要性,从前看赵绍琴老师的讲座不但是解表,甚至在表症结束,热已入里时,为了透热外达仍然用了豆豉、杏仁等宣肺的药,起到了非常好的效果,进一步分析驱散热邪至少有两种途径:一、通过宣肺使热从表解;二、通过清热使热邪从消化系统或泌尿系统排出。在疏通向下疏泄的通道时,打开向上向外的排泄通道(即宣肺)这样整个气机通道就完全通畅,气机得以正常运转(提壶揭盖的原理)。这也能解释罗老师医案中为什么能够用葛根汤治疗咽喉痛,在葛根汤中有麻黄这样的宣肺药,使热能够以宣肺的方式得以疏散,但这只能解决热邪不是太严重的情况,当咽喉痛严重时则需打开另一条疏热通道来解决,即加石膏。用一个更恰当的比喻是:假如一个房间很热,你的第一个做法是开一个北窗,如果解决的不好,下一步不是再开一个北窗,而是开一个南窗,形成穿堂风屋子就不热了。这也说明风热问题通过经方仍然可以很好解决,只需要考虑好驱邪途径罢了。


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 楼主 发表于 2018-3-25 19:26:11 | 显示全部楼层

RE: 荆芥连翘汤治疗脓包型痤疮

zhengjing1983 发表于 2018-3-25 11:46
方中为什么加柴胡?

这个不清楚,我认为荆芥连翘汤在这里是借用的,至于方剂原意不了解。

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发表于 2018-3-30 08:56:24 | 显示全部楼层
本方治疗痤疮的关键,在于疏泄心肝的郁火。

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发表于 2018-4-17 07:24:56 来自手机发布 | 显示全部楼层
连翘是瘡家圣药

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发表于 2018-4-22 23:22:40 | 显示全部楼层

RE: 荆芥连翘汤治疗脓包型痤疮




谢谢老师分享验案

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发表于 2018-4-22 23:23:13 | 显示全部楼层

RE: 荆芥连翘汤治疗脓包型痤疮

梦回杏林 发表于 2018-3-24 22:42
  方证条文多是“黑箱”,主讲脉证方药对应,很少论述医理,但其背后暗含生理病理的机制和治则。
  从 ...

老师分析的很精辟
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