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18年的结肠炎 请同仁们帮助

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发表于 2018-3-22 10:33:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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个人基本信息:
姓名:张   性别:男   出生年月:1974.7   邮箱:870415042@qq.com
身高:178 cm,体重:75 kg,脉搏:70   血压:正常

职业: 通信      居住地:山东 滨州

1
、您此次就诊最想解决的痛苦是什么,有多长时间了?有什么诱因吗?
稍一着凉就会轻微感冒,痰多(清色),下腹胀,右腹部(接肋处不适)排便次数多(基本成型),失气连连,或单独排除粘液,持续一天或两天即改善。每逢变天降温会出现以上情况。已经有18年,肠胃炎。右上肋突下不适(升结肠),胀微痛。
腰痛(6年),轻度腰间盘突出,腰肌劳损,劳累加重,腰骶部盘左侧疼。
大前年腹部带状疱疹,近两年每逢夏天小腿下部以及阴囊湿疹。
2
、明确诊断是什么病了吗?近期体检发现什么异常?
本地中医诊断慢性结肠炎,体检乙肝大三阳,转氨酶、转肽酶稍高(5070)。腹部按压肚脐周围稍硬(有抵抗)疼,胃部稍硬(有抵抗)疼
3
、您曾经采取过哪些治疗,效果如何?目前所服药物名称和用量?
中医处方:黄连素(曾长时间服用),半夏泻心汤、痛泻要方、乌梅汤、四逆汤、四逆散、理中汤、肾着汤、己椒苈黄汤、苓桂术甘汤、补中益气丸(曾长时间服用),桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤等,厚姜半甘参汤,有时有效有时无效。总不能根除。目前服用 桂附地黄丸、逍遥丸、香砂六君丸,健脑补肾丸、补益资生丸等,总体感觉有效。
4、您以前还患过哪些其他疾病吗?
没其他病
5
、据您所知,您的父母曾经患过哪些疾病?
父亲:乙肝小三阳,肝癌已去世(享年60  母亲:胃炎、腰腿疼

6
、您的食欲如何?进食后有没有不舒服,表现是什么(胃胀,嗳气,泛酸)?
食欲好。早餐饭后无不适,中餐饭后右腹部肠鸣,晚餐后腹胀 失气连连。没有胃胀、嗳气、泛酸。
7
、您的睡眠质量如何?如睡眠不佳,表现为什么(入睡困难,多梦,早醒)?
睡眠质量差,夜间多次醒来,但无失眠。
8
、您每天大便几次?有无偏干或偏稀?大便时有什么不适感吗?
早晨起床即大便一次,基本成型,偏软,便后无力感,肚脐周热、疼感。
9
、您是否过敏?对什么过敏,有什么表现?
无过敏
10
、如果您是女性,且尚未绝经,请提供以下信息(初潮年龄、月经情况、月经来潮时有哪些不适症状、末次月经时间、怀孕及生育情况等)
11
、其他需要说明的内容?
着凉后就会腹胀、排气。有时只排气然后排一些粘液,而不排大便。粘液见下图:



粘液便

粘液便




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发表于 2018-3-22 16:13:13 来自手机发布 | 显示全部楼层
可以吃乌梅丸
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发表于 2018-3-22 16:36:33 | 显示全部楼层
太阴病,我认为太阴病更是一种体质,随着年龄的增长而形成的太阴阳虚,小建中有效,不敢肯定停药后能维持多长时间,小建中加点附子也许会更好
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发表于 2018-3-23 10:03:33 | 显示全部楼层
1、稍一着凉就会轻微感冒,长期太少两感携带。------太阳少阴合病+ 脾胃虚弱----葛根汤+麻黄附子细辛汤+小建中汤+理中汤
2、腰痛(6年),轻度腰间盘突出,腰肌劳损,劳累加重,腰骶部盘左侧疼。------长期太少两感-----太阳少阴合病+淤血-----葛根汤+麻黄附子细辛汤+桂枝茯苓汤
3、体检乙肝大三阳,转氨酶、转肽酶稍高(50、70)。见肝之病,知肝传脾,当实其脾气-------厥阴少阳太阴合病+湿热-----当归四逆汤+理中汤+柴胡桂枝干姜汤+茵陈蒿汤
4、食欲好,腹胀,转屎气-----厚朴七物汤
5、便后无力感,肚脐周热、疼感---湿热结旁流
6、睡眠质量差,夜间多次醒来,但无失眠---肝病所致,常在厥阴肝经临晨1---3点自动醒过来。肝中纤维化,破坏原阴阳通道,肝阳不能入阴血,故而苏醒。----柴胡桂枝干姜汤+龙牡
综上:采用合方治疗
葛根60,生麻黄10,桂枝45,生白芍60,生姜80,麦芽糖30,白附片10,细辛10,党参45,干姜45,炙甘草45,柴胡80,黄芩45,龙骨45,牡蛎45,茯苓30,丹皮30,当归45,通草30,天花粉60,厚朴80,茵陈60,泽泻30,猪苓20,生大黄10。1付2天。1天2次。1天3次。腹胀去枣术。

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谢谢。就是感觉药的种类有些多  发表于 2018-3-23 12:18
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发表于 2018-3-23 14:46:57 | 显示全部楼层

RE: 18年的结肠炎 请同仁们帮助

马乙耀 发表于 2018-3-23 10:03
1、稍一着凉就会轻微感冒,长期太少两感携带。------太阳少阴合病+ 脾胃虚弱----葛根汤+麻黄附子细辛汤+小 ...

  请教老师,如何从“稍一着凉就会轻微感冒”中辨出“长期太少两感携带”?
  容易感冒可以是“肾阳虚”,但患者食欲好,肝胃郁热,有没有“内热引动外寒”而导致容易感冒的可能呢?
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发表于 2018-3-23 15:23:27 来自手机发布 | 显示全部楼层
桃花汤:

干姜9,赤石脂9,粳米9

两剂,每天一剂。
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发表于 2018-3-23 16:30:42 | 显示全部楼层

RE: 18年的结肠炎 请同仁们帮助

本帖最后由 炽天使_ANNnZ 于 2018-3-23 16:51 编辑
罗罗育儿 发表于 2018-3-23 15:23
桃花汤:

干姜9,赤石脂9,粳米9

桃花汤。是治疗直肠炎的(血便夹杂)。病历应是厥阴少阳两感+太阴寒著于髀枢。

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发表于 2018-3-23 20:06:11 | 显示全部楼层
  主要病机有“肝胃郁热、脾虚湿瘀”,可以考虑[柴胡加龙骨牡蛎汤]减铅丹合[当归芍药散]加茵陈、葛根、薤白、枳壳。
  柴胡、黄芩、法半夏、肉桂、茯苓、党参、生姜、大枣、制大黄、生龙骨、生牡蛎;当归、白芍、川芎、白术、泽泻;茵陈、葛根、薤白、枳壳。
  个见仅供参考。


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 楼主| 发表于 2018-3-24 13:06:14 | 显示全部楼层

RE: 18年的结肠炎 请同仁们帮助

梦回杏林 发表于 2018-3-23 20:06
  主要病机有“肝胃郁热、脾虚湿瘀”,可以考虑[柴胡加龙骨牡蛎汤]减铅丹合[当归芍药散]加茵陈、葛根 ...

非常感谢,试一下看看效果。本人自我感觉也是柴胡龙骨牡蛎方人,日常比较抑郁,紧张,易怒,疲惫,但是这些又不知是果还是因。自下午5点左右开始就腹胀,晚饭后加重,但放一些屁后就缓解很多。夜间经常腹胀,屁多。自己开始学习伤寒、金匮要略,吃厚姜半甘参汤对腹胀有效,但是不除根。稍微着凉、劳累就会出现腹胀肠鸣排气,出现粘液。天气一转好就立即缓解。平日吃逍遥丸感觉右腹部靠近肋剑突的位置难受缓解(这个病灶在升结肠,但是症状是半表半里的肋下难受,不是里症,这样的理解不知对否?),所以我认为有柴胡症。目前一些症状轻您研判,1、痰多,清痰2、脉数 90,3、腰疼左侧 6年,4,早晨擤鼻涕 左侧鼻孔有干血,4、小便黄 量偏少,5、大便溏。万分谢谢!
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发表于 2018-3-24 14:09:55 | 显示全部楼层

RE: 18年的结肠炎 请同仁们帮助

核桃仁 发表于 2018-3-24 13:06
非常感谢,试一下看看效果。本人自我感觉也是柴胡龙骨牡蛎方人,日常比较抑郁,紧张,易怒,疲惫,但是这 ...
非常感谢,试一下看看效果。本人自我感觉也是柴胡龙骨牡蛎方人,日常比较抑郁,紧张,易怒,疲惫,但是这些又不知是果还是因。自下午5点左右开始就腹胀,晚饭后加重,但放一些屁后就缓解很多。夜间经常腹胀,屁多。自己开始学习伤寒、金匮要略,吃厚姜半甘参汤对腹胀有效,但是不除根。稍微着凉、劳累就会出现腹胀肠鸣排气,出现粘液。天气一转好就立即缓解。平日吃逍遥丸感觉右腹部靠近肋剑突的位置难受缓解(这个病灶在升结肠,但是症状是半表半里的肋下难受,不是里症,这样的理解不知对否?),所以我认为有柴胡症。目前一些症状轻您研判,1、痰多,清痰2、脉数 90,3、腰疼左侧 6年,4,早晨擤鼻涕 左侧鼻孔有干血,4、小便黄 量偏少,5、大便溏。万分谢谢!

  少阳、阳明、太阴合病。
  少阳证->抑郁,紧张,易怒
  阳明证->下午晚上腹胀加重
  太阴证->身体疲惫,劳累后腹胀肠鸣排气粘液便加重

  “吃[厚朴生姜半夏甘草人参汤]对腹胀有效”,印证了阳明病,且属于“气滞痰湿、兼脾气虚”的证候。
  “但是不除根”,说明“病根”不在“阳明太阴(脾胃)”,而在“少阳(胆)”。

  平日吃逍遥丸感觉右腹部靠近肋剑突的位置难受缓解(这个病灶在升结肠,但是症状是半表半里的肋下难受,不是里症,这样的理解不知对否?)

  这个理解不对,右上腹是胆腑的位置,肝胆疾病会导致此处不适或者疼痛。[逍遥丸]是舒肝健脾的药,服用之后难受缓解,可以佐证。

  本人自我感觉也是柴胡龙骨牡蛎方人。

  同感,“少阳气郁”引起的“阳明”、“太阴”的问题。
  鼻子也属阳明,早上左鼻孔有干血说明阳明(大肠)气机郁滞、血络瘀热,左侧腰痛也是这个原因。

  肝胆互为表里,肝胃郁热所以食欲好,胆热扰心所以睡眠不好,脾虚痰湿所以便溏涕多且清。
  肝郁导致气滞、脾虚导致血虚,气滞血虚导致大肠血络瘀阻。

  [柴胡加龙骨牡蛎汤]减铅丹,针对的是“胆热扰心”的核心病机,[当归芍药散]有“补血、活血、健脾、利湿”的功效,加枳壳理气、葛根解阳明,茵陈利胆,薤白缓解里急后重。

  以上个人浅见,仅供参考。

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太感谢您了。看不懂,但是感觉您从经络入手,病机判断有依据。只是不知道按照六经八纲如何下手?  发表于 2018-3-24 19:02
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发表于 2018-3-29 22:36:17 | 显示全部楼层
首选柴苓汤 ,缓解后用乌梅丸巩固治疗
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RE: 18年的结肠炎 请同仁们帮助

核桃仁 发表于 2018-3-24 13:06
非常感谢,试一下看看效果。本人自我感觉也是柴胡龙骨牡蛎方人,日常比较抑郁,紧张,易怒,疲惫,但是这 ...

可以考虑,柴胡桂枝干姜汤。
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