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[单纯咨询] 痰咳

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发表于 2018-3-19 12:10:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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痰咳,咽喉时时有痰上泛,所以频频清嗓,然后咳嗽,咳声重浊,痰声噜噜,痰出来后咳止。痰白不粘,但有时粘,舌淡红,苔簿白,脉浮不速。大便(-),小便清。病以一月余,开始时畏恶寒,流清涕,咽毛,稀痰很多,无汗,开2剂麻黄汤,麻黄用了18,想发汗而解,但汗不出,2天后胸骨后剧痛而不敢咳嗽,痰白粘稠,转方邢斌玄参润痰汤5剂,痰变稀少,胸骨后剧痛除,但痰始终不除,去医院验血,白细胞略高,c反应蛋白很高,开头孢化痰药3天,没有好转。再转方半夏厚朴汤合千金韦茎汤三拗汤加桔梗,瓜蒌皮,仍不除,早晨口苦。再换方小柴胡汤合黄连温胆汤加干姜,2剂后,咽干操,再加石膏30,咽干操消失,口苦消失,但痰始终不除。昨天停中药,服急支糖浆,今天痰变少,咳声没那么重浊了。弄的我没招了,败案。
  希望大师指点,有没有好法。以后
  是否一开始就用黄煌老师的大柴胡汤合栀子厚朴汤是正解?
  小青龙加石膏?
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发表于 2018-3-19 13:05:44 | 显示全部楼层
本帖最后由 今又来 于 2018-3-19 13:15 编辑

你干嘛老是围着痰转?其他症状不考虑吗
暂时考虑用麻杏石甘汤+四逆散
先开始应用小青龙或加石膏,麻黄汤把郁热闷在里头了故而胸痛,此时转麻杏石甘汤,宣肺解表不能少。


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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2018-3-19 13:28:49 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2018-3-19 13:52 编辑
痰咳,咽喉时时有痰上泛,所以频频清嗓,然后咳嗽,咳声重浊,痰声噜噜,痰出来后咳止。痰白不粘,但有时粘,舌淡红,苔簿白,脉浮不速。大便(-),小便清。病以一月余,开始时畏恶寒,流清涕,咽毛,稀痰很多,无汗,开2剂麻黄汤,麻黄用了18,想发汗而解,但汗不出,2天后胸骨后剧痛而不敢咳嗽,痰白粘稠,转方邢斌玄参润痰汤5剂,痰变稀少,胸骨后剧痛除,但痰始终不除,去医院验血,白细胞略高,c反应蛋白很高,开头孢化痰药3天,没有好转。再转方半夏厚朴汤合千金韦茎汤三拗汤加桔梗,瓜蒌皮,仍不除,早晨口苦。再换方小柴胡汤合黄连温胆汤加干姜,2剂后,咽干操,再加石膏30,咽干操消失,口苦消失,但痰始终不除。昨天停中药,服急支糖浆,今天痰变少,咳声没那么重浊了。弄的我没招了,败案。
  希望大师指点,有没有好法。以后
  是否一开始就用黄煌老师的大柴胡汤合栀子厚朴汤是正解?
  小青龙加石膏?
  痰的来源主要有两个:一是肺部感染,二是脾胃积滞。
  “早晨口苦”提示肝胆有“郁”热;“开头孢化痰药3天,没有好转” -> 乍看起来好像痰来自肝胆脾胃了。

  但是:患者“胸骨后剧痛除,但痰始终不除”,“昨天停中药,服急支糖浆,今天痰变少,咳声没那么重浊了”。 -> 提示感染灶未完全清除,脓痰未排尽
  [急支糖浆]【成份】:鱼腥草 金荞麦 四季青 麻黄、紫菀 前胡 枳壳 甘草。

  “金荞麦”这个药值得重视:
  金荞麦治疗肺脓疡为南通民间中医成云龙医师祖传秘方。由朱良春老师从民间挖掘出来并研究证实后公之于众。
  据报道:金荞麦具有清热解毒、化瘀排脓功用。临床观察,服用本药后可使患者咳嗽加剧,排出大量脓痰脓血,从而起到很好的“生物性切开”引流的作用,这优于多种广谱抗菌素的应用,因为脓疡周围形成的囊壁包裹,使得药物无法透入。

  曾见过一老中医重用金荞麦60-100克治愈肝脓肿、化脓性扁挑体炎、反复发热咳黄痰等病的验案。
  不妨考虑用[小柴胡汤]合[桂枝茯苓丸]加枳壳、生石膏、全瓜蒌、金荞麦(重用)试试。
  鱼星草是不能完全代替金荞麦切开性排脓功效的。

  个见仅供参考。

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 楼主 发表于 2018-3-20 16:44:36 | 显示全部楼层

RE: 痰咳

梦回杏林 发表于 2018-3-19 13:28
  痰的来源主要有两个:一是肺部感染,二是脾胃积滞。
  “早晨口苦”提示肝胆有“郁”热;“开头孢化 ...

感谢梦回杏林老师关于金荞麦的资料,本人理解痰咳气管感染是肯定的,分泌物多。
今天继用急支糖浆,又有好转。
老师讲的合用桂枝茯苓丸,活血化瘀,破坏囊壁包裹,我用千金韦茎汤(有桃仁),也是这个思路,使药进入囊壁,可能活血力量小了。未能取效。以后考虑合用桂枝茯苓丸,黄煌老师有大柴胡汤合用桂枝茯苓丸加大量连翘治疗肺炎的案例。
以后我想黄连温胆汤合桂枝茯苓丸加枳壳、生石膏、全瓜蒌、金荞麦(重用)可能更对症
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