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热搜: 方证 药证 体质
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[单纯咨询] 胃胀便秘

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发表于 2018-3-13 09:07:57 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式
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经方小学生

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发表于 2018-3-13 09:41:43 | 显示全部楼层
经方治疗胃胀便秘,有很多办法,因人而异。
下法:代表方剂大柴胡汤、大小承气汤,适用实热体质,实性便秘。
温法:代表方剂大小建中汤,附子理中汤,适用虚寒型便秘。
寒热错杂:代表方剂半夏泻心汤,适用上热下寒。
气滞型便秘:代表方剂大小柴胡汤、四逆散,理气解郁除便秘。
水湿停滞:五苓散、参苓白术散、半夏厚朴汤类,理气祛湿除便秘。
其他还有很多类型,例如炙甘草汤补血増液除便秘,桂枝茯苓丸、桃核承气汤治疗血瘀便秘。
以上各类型方剂须结合病人体质、症状灵活运用,建议版内搜黄师医案参考。
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经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2018-3-13 11:04:54 | 显示全部楼层
胃胀,便秘,吃了早饭,中午,晚上都不知道饿。 哪位老师可以指导一下。

  可能是气虚型便秘,如果是,考虑[补中益气汤]合[枳术汤]。
  但宜重用“生白术”,单凭“生白术”本身,至少30克以上才有通便作用。
  个见仅供参考。

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发表于 2018-3-15 10:11:04 | 显示全部楼层
腹胀,能食,便秘,厚朴七物汤。喜冷饮加石膏,口苦加柴胡黄芩,汗出加桂枝白芍

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经方大学生

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发表于 2018-3-15 21:18:11 | 显示全部楼层
本帖最后由 songtao 于 2018-3-15 22:57 编辑

经方的简单的加减或是叠加,不是万能的。经方如同工具,你有了工具,不等于你能造汽车。后面的难度还大呢?
   如实久病(其实从便秘基本是久病而来),腹胀,基本上是气滞,而且必定气虚(故而厚朴生姜半夏人参,用了厚朴行气滞,同样也用人参补虚,腹胀饮食必不振,气分必虚),但是便秘就麻烦了,此为阴虚,阴结,
   故而一旦是久病,就很麻烦,要知道《金匮要略》中大便难不是便秘,这是有区别的。比如《伤寒论》的阳明篇有大便难,就不是便秘。这是有区别的。
    这里我想说理论上就不好治疗,就不要谈实际,为什么呢,就论气分,行气之药,肯定耗气,故而厚朴必加人参,病在气分,兼有阴分之病,病更加麻烦,因为气分动用厚朴,生姜,大腹皮,柴胡行气滞,以治疗腹胀,但是问题在于行气之药,肯定耗阴,肯定会加重便秘,就是你动用承气类(包括厚朴三物汤等等类方)可以暂时通大便,但是不可能让阴虚阴结恢复,甚至加重阴虚阴结,后期定会便秘阴分的难行,往往又加重气分之滞,这类病,是经方不可能写到的,在经方上加深了很多。因为这类病没法写,故张仲景严格来讲写大便难时候,只能写到气分之病,因为病在气分,但是如果涉及到阴分之结,就是痰饮小便水气篇的问题了(难道此篇的病症就不能兼有腹胀大便难,如同肾气丸,小便数,难道就不能兼个便秘和腹胀之证,故而症状可以千千万万,这些张仲景是无法说的),如胃胀便秘,此人定有小便不利,短频数极有可能,在上定有口干不渴,等诸多症状,只是病在气分更为难受,如腹胀病源不是气分之病,就是如此。此时方剂就不是厚朴等承气所能治疗。
   如同打仗一样,肯定会劳民伤财,这个仗必须要打的(腹胀),老百姓富裕还可以,如果老百姓本身就穷困潦倒(便秘),打仗就要缓,因为没有物质供应。就是如此,
   这也是为什么社会上很多腹胀便秘的病人,一旦久病,无论你怎么加减现有的经方,也不肯能治愈。不是不可能治愈,而是下方要权衡很多因素,阴阳下药要搭配合理,这也是有些名医医案中,诸如柴胡,厚朴,用地黄浸泡的原因,让其行气,又不让其耗阴的原因,不是简单的经方的加减能解决的。




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