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[内科] 请教葛根汤的下利

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发表于 2018-3-12 09:16:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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请教葛根汤下利属于寒利还是热利, 是不是类似葛根芩连汤那种偏臭偏黄,烫肛门?
再同问:甘草泻心汤的下利
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发表于 2018-3-12 09:26:25 来自手机发布 | 显示全部楼层
本帖最后由 罗罗育儿 于 2018-3-12 09:53 编辑

阳明症的湿热下注,也就是外邪入阳明大肠。偏湿热,葛根汤…葛芩连汤【两者的区别是:前者带表寒表症,后者没有表症】。

甘草泻心汤,消化道寒热并结:太阴脾土虚寒,而心火小肠火(手少阴心/手太阳小肠:午火/丙火,互为表里)独旺,火不能生土。非寒不泄,所以用黄芩黄连苦寒入心,泄火生土;非温不补,所以用炙甘草干姜键脾阳,让脾土不再虚弱,能受心火。






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发表于 2018-3-12 09:30:53 来自手机发布 | 显示全部楼层
本帖最后由 罗罗育儿 于 2018-3-12 09:41 编辑

泻心汤,顾名思义,是泻心火生脾土。

非寒不泄,非温不补。寒热并用,阴阳辩证取代寒热辨证的必然结果。八纲辨症,以阴阳为总纲。当寒热辨症与阴阳辨症有冲突时,寒热辨症这千年老二就必须让位给阴阳辨症这万年老大,此时寒热就可能会并用。

甘草泻心汤,阴阳辩证/寒热并用的经典代表,肠胃科的救命神方。用好它,几乎没有搞不定的肠胃科疾病。仲景神方!救命神方!


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发表于 2018-3-12 10:08:47 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2018-3-12 10:12 编辑
请教葛根汤下利属于寒利还是热利, 是不是类似葛根芩连汤那种偏臭偏黄,烫肛门?
再同问:甘草泻心汤的下利

  “葛根汤证”的下利属太阳表寒内迫阳明所致的“大肠寒利”,大便不臭,没有里急后重、肛门灼热。
  “葛根芩连汤证”的下利属表邪内陷阳明化生“肠道湿热”所致的“协热利”,大便稀黄恶臭、里急后重、肛门灼痛。同时阳明表证未解,表里俱热,热重于湿。
  “甘草泻心汤证”的下利属表证已解,而阳明胃和肠湿热未清,加上误下损伤脾胃所致的“虚实夹杂”的“湿热利”,湿重于热,正虚又重于湿热,所以重用参、枣、草,”大便酸臭、里急后重、肛门灼热”的程度较轻。
  个见仅供参考。

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解释的很清楚。。。!  发表于 2018-3-12 15:45
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发表于 2018-3-12 10:49:08 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2018-3-12 10:08
  “葛根汤证”的下利属太阳表寒内迫阳明所致的“大肠寒利”,大便不臭,没有里急后重、肛门灼热。
   ...

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发表于 2018-3-12 12:31:56 | 显示全部楼层

RE: 请教葛根汤的下利


  谢谢,相互学习。

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发表于 2018-3-12 20:41:14 | 显示全部楼层

RE: 请教葛根汤的下利




葛根汤的下利是因为肠胃中的阳气外趋抗表邪  而引起肠胃消化虚弱 导致的下利  

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发表于 2018-3-13 10:43:04 | 显示全部楼层
是的。葛根汤是由于外邪袭表。内部阳气趋外。不能顾护于里。造成了里气升降失常。另外还有一种情况,就是太阳与阳明经表同时受邪。阳明里气升降紊乱。

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发表于 2018-3-13 14:16:18 | 显示全部楼层

RE: 请教葛根汤的下利

梦回杏林 发表于 2018-3-12 10:08
  “葛根汤证”的下利属太阳表寒内迫阳明所致的“大肠寒利”,大便不臭,没有里急后重、肛门灼热。
   ...

老师可否给解释这三方证的脉象大体方向

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发表于 2018-3-13 16:45:25 | 显示全部楼层

RE: 请教葛根汤的下利

山野郎_FmLjL 发表于 2018-3-13 14:16
老师可否给解释这三方证的脉象大体方向

  我不做临床,实践经验很少,只能从脉理上分析一下,仅供参考:
  《金匮要略·水气病脉证并治》说:“脉得诸沉 ,当责有水,身体肿重,水病脉出者死”。
  出现下利症状说明下焦有水饮,所以一般情况下尺脉会偏沉,可兼弦或者滑。
  “半夏泻心汤证”没有表证,湿热中阻,脉滑或濡,热偏重者兼数,有下利者尺部偏沉。
  “葛根汤证”有表证,脉浮紧,有下利者尺部偏沉。
  “葛根芩连汤证”的脉象在其经典条文中有明确的描述,即“脉促”,“伤寒脉学”中的“促脉”应该是:“脉数,寸浮而关尺皆沉”。
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