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[经方求索] 柴胡桂枝干姜汤、柴胡桂枝汤治疗感冒后背热与咳嗽咽痛...

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发表于 2018-2-9 14:05:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 huangxiang 于 2018-2-9 14:18 编辑

一个朋友电话求助,其母感冒后出现诸多不适,诉有晨起口苦、口渴,所特别之处是后背的皮里肉外发热,头特别容易出汗,身上则无汗出。这个老人家我曾见过一面,她身材矮小,体型瘦弱,常年大便干燥难解。这一次感冒,已经两周了,之前自服康泰克等发汗,汗出而感冒未愈。现在喝点热水、稍微动弹后,头部很容易汗出。我想到虚人感冒病入少阳之柴胡桂枝干姜汤正有“但头汗出”一症,仲景曰:但见一证便是。于是,处以柴胡桂枝干姜汤:柴胡15克,黄芩6克,桂枝10克,干姜6克,天花粉15克,牡蛎30克,甘草6克。3剂。
三天后,电话反馈:上方服后,头汗已经消失,后背皮里肉外的发热感也未再发。现有不适如下:怕冷、口苦、咽干、鼻涕稠白、黄白痰、胃有点痛。者正是虚人感冒所现柴胡证“外证未去”、“心腹卒中痛”之柴胡桂枝汤,于是处方如下:柴胡15克,黄芩6克,姜半夏10克,党参10克,桂枝10克,白芍10克,甘草6克,生姜6片,大枣3枚(掰开,去核)。3剂。
上方三剂服完,感冒症状大为缓解,唯余偶尔咳嗽,有少量白痰,此外则咳嗽时觉稍咽干咽痛,细问之下知其大便亦三天未解。于是在上方基础上再作止咳、清热之加味,处方如下:射干15克,连翘20克(捣开),紫菀15克,款冬花15克,柴胡15克,黄芩10克,姜半夏10克,党参10克,桂枝10克,白芍10克,甘草6克,生姜6片,大枣3枚(掰开,去核)。3剂。
上药服完三剂,再询问,告曰:感冒咳嗽痊愈,大便亦通。




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发表于 2018-2-9 17:40:59 | 显示全部楼层
原方不加减,好案

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发表于 2018-2-9 17:55:21 | 显示全部楼层
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 楼主 发表于 2018-2-9 18:38:31 | 显示全部楼层

RE: 柴胡桂枝干姜汤、柴胡桂枝汤治疗感冒后背热与咳嗽咽...

本帖最后由 huangxiang 于 2018-2-9 22:47 编辑
xujunxiangzi 发表于 2018-2-9 17:40
原方不加减,好案

最后针对咳嗽、咽痛、便秘,还是加味了。临床之时,针对病情作适当的加减,也是应该的。


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发表于 2018-2-10 10:13:14 | 显示全部楼层

RE: 柴胡桂枝干姜汤、柴胡桂枝汤治疗感冒后背热与咳嗽咽痛...

huangxiang 发表于 2018-2-9 18:38
最后针对咳嗽、咽痛、便秘,还是加味了。临床之时,针对病情作适当的加减,也是应该的。

  长年体瘦便秘,三诊咽干痛、大便三天未解,里实已成,我觉得清咽不如通便,轻可加生地,重可酌用大黄。

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发表于 2018-2-10 10:53:24 | 显示全部楼层

  对于初学者来说首先得学会用原方,理论透彻了、临床历练丰富了,再提升到随证加减。
  不光中医,各行各业都是这样,比如搞设计开发首先得学会用模块用平台,熟练掌握之后再拆分模块、开发模块、搭建平台。
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