找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

扫一扫,访问微社区

搜索
热搜: 方证 药证 体质
查看: 282|回复: 11

[单纯咨询] 咨询

[复制链接]

2

主题

0

好友

1

听众

经方小学生

积分
130

社区居民

发表于 2018-2-3 16:41:17 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
老人,胃部有时隐隐作痛(非绞痛痉痛),时而止;腹微满;食欲不好,不欲饮,口舌干;口中时甜;小便可;大便二三日一行,不溏不干。请求建议方证!多谢!
回复

使用道具 举报

该用户在线,点击即可与Ta对话!

28

主题

35

好友

54

听众

经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

积分
7624
发表于 2018-2-3 18:56:37 | 显示全部楼层
老人,胃部有时隐隐作痛(非绞痛痉痛),时而止;腹微满;食欲不好,不欲饮,口舌干;口中时甜;小便可;大便二三日一行,不溏不干。请求建议方证!多谢!

  口干而不欲饮,说明身体里面不缺水,口舌干是“气化不利”、津液上承不足造成的。
  导致“气化不利”的原因不两个:一是有痰饮阻碍津液的输布:口中时甜、腹微满;二是脾肾虚寒:大便二三日一行却不溏不干、胃部时而隐痛、食欲不好、老人。
  针对这两种病机,可以考虑[五苓散]合[理中汤]。
  个见仅供参考。

2

主题

0

好友

1

听众

经方小学生

积分
130

社区居民

 楼主 发表于 2018-2-3 20:02:02 来自手机发布 | 显示全部楼层
谢谢!我再三详细问症状得知:口干不欲饮,只是有几日如此,而非时时如此;心下胃部常隐痛,时而胃部满;有口欲食之感,但不能多食;时而口中甜;十余日前,有一次头晕不能仰俯;大小便如上述。

2

主题

0

好友

1

听众

经方小学生

积分
130

社区居民

 楼主 发表于 2018-2-3 20:12:12 来自手机发布 | 显示全部楼层
求真 发表于 2018-2-3 20:02
谢谢!我再三详细问症状得知:口干不欲饮,只是有几日如此,而非时时如此;心下胃部常隐痛,时而胃部满;有 ...

曾服小建中颗粒,沉香化气片 ,附子理中丸,五苓散,真武汤散剂等。

该用户在线,点击即可与Ta对话!

28

主题

35

好友

54

听众

经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

积分
7624
发表于 2018-2-4 21:15:46 | 显示全部楼层
谢谢!我再三详细问症状得知:口干不欲饮,只是有几日如此,而非时时如此;心下胃部常隐痛,时而胃部满;有口欲食之感,但不能多食;时而口中甜;十余日前,有一次头晕不能仰俯;大小便如上述。
曾服小建中颗粒,沉香化气片 ,附子理中丸,五苓散,真武汤散剂等。

  不用谢。
  “时而胃部满、头晕不能仰俯”,似乎可以考虑“泽泻汤证”,《金匮要略》{痰饮咳嗽病篇}:“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之”。
  不过[泽泻汤]已经包含在[五苓散]之中了。

15

主题

4

好友

5

听众

经方初中生

积分
826

社区居民

发表于 2018-2-5 09:38:34 | 显示全部楼层

RE: 咨询

梦回杏林 发表于 2018-2-4 21:15
  不用谢。
  “时而胃部满、头晕不能仰俯”,似乎可以考虑“泽泻汤证”,《金匮要略》{痰饮咳嗽病 ...

套方的弊端就是一个证对应一个方,病人好几个证就开始抓主证,所谓“主”就看病人严重程度或者自己第一个想到的方。没效,就换个证再来个方。症状都是割裂思考,缺乏统一的归纳。
不过统一归纳对人的要求太高,也经常犯错,反过来又被套方派耻笑。
我觉得这个可能还是从厥阴风动去考虑。大便二三日一行,除了我们常说的阳虚便秘外,比较直接的因素还有个肝气横逆,向上的气阻碍了阳明胃气下降。胃部时时作痛也好,口干也好,都体现一个风动。
治疗上虽然小建中、真武有点那个意思,但是病人估计胃气也虚,原方不好用。我有个理念,根据病症选方,根据体质加减。
主方可以选逍遥散,剂量可以小点。白芍换成赤芍,去掉薄荷,加点炮附子。其他的加减需要根据进一步细节的问诊。

6

主题

1

好友

12

听众

经方大学生

积分
2360

社区居民

QQ
发表于 2018-2-5 10:09:24 | 显示全部楼层
胃实而肠虚,肠实而胃虚;更虚更实,更逆更从。 把大便调整为每日一次, 问题自然就解决了。

该用户在线,点击即可与Ta对话!

28

主题

35

好友

54

听众

经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

积分
7624
发表于 2018-2-5 10:39:03 | 显示全部楼层

RE: 咨询

本帖最后由 梦回杏林 于 2018-2-5 14:23 编辑
dangouseboy 发表于 2018-2-5 09:38
套方的弊端就是一个证对应一个方,病人好几个证就开始抓主证,所谓“主”就看病人严重程度或者自己第一个 ...
套方的弊端就是一个证对应一个方,病人好几个证就开始抓主证,所谓“主”就看病人严重程度或者自己第一个想到的方。没效,就换个证再来个方。症状都是割裂思考,缺乏统一的归纳。
不过统一归纳对人的要求太高,也经常犯错,反过来又被套方派耻笑。
我觉得这个可能还是从厥阴风动去考虑。大便二三日一行,除了我们常说的阳虚便秘外,比较直接的因素还有个肝气横逆,向上的气阻碍了阳明胃气下降。胃部时时作痛也好,口干也好,都体现一个风动。
治疗上虽然小建中、真武有点那个意思,但是病人估计胃气也虚,原方不好用。我有个理念,根据病症选方,根据体质加减。
主方可以选逍遥散,剂量可以小点。白芍换成赤芍,去掉薄荷,加点炮附子。其他的加减需要根据进一步细节的问诊。
  中医体系庞大,辨治方法丰富,本来就是“多纲辨证”并行:六经、八纲、卫气营血、三焦辨证、脏腑辨证、方证辨证(汤方辨证)等。
  一个医师要综合运用多种方法精细准确的辨证和用药,需要很长时间的学习实践,而且要有自身的天赋和主观的努力。别说这样的人才,就是能娴熟套用方证治病的医师在基层医疗机构中可能都不多。
  这个层次的人才靠培训是出不来的,短期培训更不可能。医学院校招生规模大,能出少量出类拔萃的,师带徒教学实践扎实但规模小,也出得不多。
  现在有些新的精英培养模式,比如广州中医药大学李赛美教授组办的“高级经方班”等再教育进修班。
  河南南阳现在又兴起了一种“书院模式”:“仲景书院”,选拔临床中层骨干入学,组织“豪华”师资,聘请“国医传道、名家传法、专家传术”,精英学员之间相互传习、切磋。

  本案信息太少了,无舌脉,难以精确辨证。
  您这种思路也有可能性。

该用户在线,点击即可与Ta对话!

3

主题

3

好友

2

听众

经方初中生

积分
688
发表于 2018-2-5 13:12:56 | 显示全部楼层
柴胡桂枝汤

该用户在线,点击即可与Ta对话!

3

主题

3

好友

2

听众

经方初中生

积分
688
发表于 2018-2-5 13:13:01 | 显示全部楼层
柴胡桂枝汤

2

主题

0

好友

1

听众

经方小学生

积分
130

社区居民

 楼主 发表于 2018-2-5 19:35:51 来自手机发布 | 显示全部楼层

2月4日,散步途中胃部隐痛,按之亦痛,不硬。无账满感。当日有大便,不硬不溏。饮水正常。坐休息一二十分钟,渐转好。之后不痛,按之亦无痛。自述有几次,吃饭时,依平素食量食已,还想更多食之感,后几日便出现此症。

6

主题

1

好友

12

听众

经方大学生

积分
2360

社区居民

QQ
发表于 2018-2-6 16:22:59 | 显示全部楼层
排出糖尿病胃瘫否?

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则