温胆汤治我92岁的老奶奶该如何加减？

不断学习

我的老奶奶一型糖尿病65年，近年来糖尿病并发症严重，加上老年痴呆症也已经到了后期，出现癫狂，攻击性强，打人这些症状，同时糖尿病亚胃瘫也很厉害。15年肺感染后亚胃瘫严重到滴水不进，只能点滴续命，已经准备后事，死马当活马医，用了黄连温胆汤，老太太吃了无数的西药也无任何疗效的亚胃瘫基本消失了，同时用桂枝茯苓丸和通心络治疗严重的头晕头响效果不错。
目前想得知温胆汤要怎样化载才最合适，因为大家都知道温胆汤不能总吃，可我停了他换成苓桂术甘汤，很快老太太又开始剧烈的恶心，用上温胆汤，第二天恶心就解除，不知道是不是她年纪太大，痰湿闭阻无法消除。
同时她老年痴呆症高血压糖尿病太厉害了，西药的美金刚，必特罗尔，沙坦，➕静安定都无法停
目前我的温胆汤是这个方子，黄连3 麦冬3 天冬3 茯苓9 枳实6 厚仆6 竹茹12 半夏9  陈皮9 甘草6 五味子6 栀子6 郁金6 远志6 菖蒲6 牡蛎15 如果用原始的温胆汤，我家奶奶特别容易出现攻击性强的行为，骂人骂一整天，把我老婆打了她第二天都不知道，关键血压特别高，只能打镇静针，西药的美金刚，思瑞康，安定都不行。可用郁金 远志 菖蒲 栀子 牡蛎 我把这些治疗狂躁的药都用上了，她马上就安静了，但是又头晕，且出现思维迟钝，搞得我也不知道怎么调整了

cofieco

可考虑在你现在用方的基础上， 合上防己地黄汤和百合地黄汤， 重用地黄和百合。生地熟地可分别用到30-60克。防己地黄汤具有极好的镇静作用。

今又来

脾胃湿热用苓桂剂肯定受不了，黄连温胆汤还治痰火扰心，反正有效就继续服，常服没事。

不断学习

cofieco 发表于 2018-1-17 15:38
可考虑在你现在用方的基础上， 合上防己地黄汤和百合地黄汤， 重用地黄和百合。生地熟地可分别用到30-60克 ...

您觉得再用柴胡龙骨牡蛎跟温胆汤交替行吗？看过黄师治疗脑萎缩的帖子用的原方

不断学习

今又来 发表于 2018-1-17 15:43
脾胃湿热用苓桂剂肯定受不了，黄连温胆汤还治痰火扰心，反正有效就继续服，常服没事。
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92岁，用药我特别谨慎，毕竟从小带大我的老奶奶啊

罗罗育儿

请问下，温胆汤它是经方吗？

不断学习

罗罗育儿 发表于 2018-1-17 20:15
请问下，温胆汤它是经方吗？

黄师对温胆汤评价，不是经方胜似经方

cofieco

不断学习 发表于 2018-1-17 19:39
您觉得再用柴胡龙骨牡蛎跟温胆汤交替行吗？看过黄师治疗脑萎缩的帖子用的原方
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柴胡加龙骨牡蛎汤是三阳的方， 发挥镇静作用的是柴胡桂枝龙牡， 其还有黄芩会撤少阳热。 像90多岁的老人， 已不是三阳为病了。 现在是更多的是少阴厥阴病， 所以合用防己地黄汤和百合地黄汤较合适， 这是从少阴去。

梦回杏林

今又来 发表于 2018-1-17 15:43
脾胃湿热用苓桂剂肯定受不了，黄连温胆汤还治痰火扰心，反正有效就继续服，常服没事。
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　　痰热互结、上蒙清窍之证用［黄连温胆汤］对证化裁，反可以增加脑部供血。

梦回杏林

我的老奶奶一型糖尿病65年，近年来糖尿病并发症严重，加上老年痴呆症也已经到了后期，出现癫狂，攻击性强，打人这些症状，同时糖尿病亚胃瘫也很厉害。15年肺感染后亚胃瘫严重到滴水不进，只能点滴续命，已经准备后事，死马当活马医，用了黄连温胆汤，老太太吃了无数的西药也无任何疗效的亚胃瘫基本消失了，同时用桂枝茯苓丸和通心络治疗严重的头晕头响效果不错。
目前想得知温胆汤要怎样化载才最合适，因为大家都知道温胆汤不能总吃，可我停了他换成苓桂术甘汤，很快老太太又开始剧烈的恶心，用上温胆汤，第二天恶心就解除，不知道是不是她年纪太大，痰湿闭阻无法消除。
同时她老年痴呆症高血压糖尿病太厉害了，西药的美金刚，必特罗尔，沙坦，➕静安定都无法停
目前我的温胆汤是这个方子，黄连3 麦冬3 天冬3 茯苓9 枳实6 厚仆6 竹茹12 半夏9  陈皮9 甘草6 五味子6 栀子6 郁金6 远志6 菖蒲6 牡蛎15 如果用原始的温胆汤，我家奶奶特别容易出现攻击性强的行为，骂人骂一整天，把我老婆打了她第二天都不知道，关键血压特别高，只能打镇静针，西药的美金刚，思瑞康，安定都不行。可用郁金 远志 菖蒲 栀子 牡蛎 我把这些治疗狂躁的药都用上了，她马上就安静了，但是又头晕，且出现思维迟钝，搞得我也不知道怎么调整了

　　没听说过［温胆汤］不能长期对证使用。
　　要说副作用，“大鱼大肉”虽然是食物也不能长期吃，会引起肥胖、三高、糖尿病、心脑血管疾病，这些都有致命的风险。
　　《千金方》中治疗健忘的［开心散］（人参、茯苓、远志、石菖蒲）是现在常用于治疗老年性痴呆的一个经方。

梦回杏林

我的老奶奶一型糖尿病65年，近年来糖尿病并发症严重，加上老年痴呆症也已经到了后期，出现癫狂，攻击性强，打人这些症状，同时糖尿病亚胃瘫也很厉害。15年肺感染后亚胃瘫严重到滴水不进，只能点滴续命，已经准备后事，死马当活马医，用了黄连温胆汤，老太太吃了无数的西药也无任何疗效的亚胃瘫基本消失了，同时用桂枝茯苓丸和通心络治疗严重的头晕头响效果不错。
目前想得知温胆汤要怎样化载才最合适，因为大家都知道温胆汤不能总吃，可我停了他换成苓桂术甘汤，很快老太太又开始剧烈的恶心，用上温胆汤，第二天恶心就解除，不知道是不是她年纪太大，痰湿闭阻无法消除。
同时她老年痴呆症高血压糖尿病太厉害了，西药的美金刚，必特罗尔，沙坦，➕静安定都无法停
目前我的温胆汤是这个方子，黄连3 麦冬3 天冬3 茯苓9 枳实6 厚仆6 竹茹12 半夏9  陈皮9 甘草6 五味子6 栀子6 郁金6 远志6 菖蒲6 牡蛎15 如果用原始的温胆汤，我家奶奶特别容易出现攻击性强的行为，骂人骂一整天，把我老婆打了她第二天都不知道，关键血压特别高，只能打镇静针，西药的美金刚，思瑞康，安定都不行。可用郁金 远志 菖蒲 栀子 牡蛎 我把这些治疗狂躁的药都用上了，她马上就安静了，但是又头晕，且出现思维迟钝，搞得我也不知道怎么调整了

　　一型糖尿病是胰腺被感染破坏，分泌胰岛素的功能丧失而造成的，一发病就是急重的“酮症酸中毒”，患者依赖胰岛素才能生存。
　　今年是2018年，如果倒推65年，您奶奶从1953就开始用胰岛素了吗？

不断学习

梦回杏林 发表于 2018-1-18 12:06
　　一型糖尿病是胰腺被感染破坏，分泌胰岛素的功能丧失而造成的，一发病就是急重的“酮症酸中毒”，患者 ...

她是26年生，西医确诊的糖尿病是53年，之前没有二甲双胍一直按照施今墨的方调理，效果很不好，等58年左右开始用二甲双胍，到62年感谢邮电系统，给所有的职工工费胰岛素，就一直没停

不断学习

cofieco 发表于 2018-1-18 08:45
柴胡加龙骨牡蛎汤是三阳的方， 发挥镇静作用的是柴胡桂枝龙牡， 其还有黄芩会撤少阳热。 像90多岁的老人 ...

我给她用了生地防己，晚上兴奋睡不着，今天再喝脑袋蹦蹦蹦的跳，看来她太虚，还是等等再看。

不断学习

梦回杏林 发表于 2018-1-18 12:06
　　一型糖尿病是胰腺被感染破坏，分泌胰岛素的功能丧失而造成的，一发病就是急重的“酮症酸中毒”，患者 ...

哪是酸中毒啊，糖尿病后期心肝肾都已经很差了，她没截肢光瞎了一个眼睛已经算护理挺不错的，每天就是药顶着，别说有糖尿的，正常人92都够呛一身病，她就是糖尿病是根，没糖尿啥都好说，现在就是动不动癫狂，摔碟子摔碗，骂骂咧咧，中西药用绝了，也就是我老婆贤惠，我常年出差，家里就是她帮着了

不断学习

cofieco 发表于 2018-1-18 08:45
柴胡加龙骨牡蛎汤是三阳的方， 发挥镇静作用的是柴胡桂枝龙牡， 其还有黄芩会撤少阳热。 像90多岁的老人 ...

这个防己地黄还是不合适，下午越来越头疼，一边叫一边骂，癫狂同时血压飙升到180，最后牛黄清心丸才把血压降下来

cofieco

不断学习 发表于 2018-1-18 18:00
这个防己地黄还是不合适，下午越来越头疼，一边叫一边骂，癫狂同时血压飙升到180，最后牛黄清心丸才把血 ...

可能配伍剂量有点关系。
现在考虑是否可合 百合地黄汤？  我老师吴雄志先生有个加味百合地黄汤： 百合30克， 生地60克， 竹叶9--30克， 石膏15-30克， 丹皮6--9克， 主治 热入营血， 证见 神昏谵语， 尿少， 舌红少苔。 效果好于清宫汤、清营汤。
加减： 气分热不退， 重用石膏； 少尿， 重用竹叶； 血热重用牡丹皮； 动风加牡蛎。

不断学习

cofieco 发表于 2018-1-19 09:36
可能配伍剂量有点关系。
现在考虑是否可合 百合地黄汤？  我老师吴雄志先生有个加味百合地黄汤： 百合30 ...

她现在唯一能接受的就是黄连温胆汤，自述头顶蹦蹦直响，血管跳的厉害，我怀疑是不是前阵子吃桂枝茯苓丸那种扩张脑血管的药吃太多了，血压下不来，动不动就飙升

不断学习

cofieco 发表于 2018-1-19 09:36
可能配伍剂量有点关系。
现在考虑是否可合 百合地黄汤？  我老师吴雄志先生有个加味百合地黄汤： 百合30 ...

生地，党参，石斛，牛膝这些药一吃她就飙升血压，太虚了，只能一点一点调，我觉得能不能试试放点血，她头顶都是血压着，肯定好受不了，实在不行放放血行吗