找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

扫一扫,访问微社区

搜索
热搜: 方证 药证 体质
查看: 656|回复: 23

经方一两作9g为成人安全有效用量

  [复制链接]

185

主题

11

好友

196

听众

经方大学生

积分
4441

社区居民社区明星

发表于 2018-1-17 13:42:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 李国栋 于 2018-1-19 07:44 编辑

本人30年临床经验,伤寒发热病人,“经方”安全、有效用量为成人一两作9g。12岁为成人用量的1∕2;6岁为成人用量的1∕4;3岁为成人用量的1∕8;1岁为成人用量的1∕16。以此用量,百用百效。附病案7例:

病案1
本人外孙女,2012年5月7日,出生三天,新生儿黄疸,面目黄,腹硬满,黄疸指数高出正常值两倍,大便呈喷射状水泻,色白,小便频,渴欲饮水,哭闹不停。与茵陈蒿汤:茵陈蒿3g,栀子2g,大黄1g,用水1000毫升,先煮茵陈蒿,减500毫升,内栀子、大黄,煮取100毫升,分10次温服(一次服用量为茵陈蒿0.3g,栀子0.2g,大黄0.1g),日服三次。婴儿服药二次后,腹软,二便正常,面黄减轻,睡眠安稳。服药三日,面目黄退。

病案2
马某某,女,52岁,2015年8月1日上午初诊:患者昨晚发烧、怕冷,头昏乏力,无汗,鼻塞,有少许清鼻涕,嗓子疼,晚上大量喝水,小便多,早上不欲食,不渴不烦,平时大便偏干二三日一行。叩诊腹部无鼓音,舌淡苔白、舌正中有一纵裂纹,脉弦缓,心率90次/分,察咽喉微红,不肿。测腋下体温38.8℃。与桂枝汤去桂枝加茯苓、白术、附子。方:茯苓10g,白术10g,白芍10g,附子6g,生姜10g,炙甘草6g,大枣4枚,三副水煎服,一日一副。一副药用水800毫升,煮取300毫升,分2次温服(一次服用量为茯苓5g,白术5g,白芍5g,附子3g,生姜5g,炙甘草3g,大枣2枚)。
上药服一副后,第二天早上病家自测体温37℃,服二副后,第三天早上自测体温36.5℃。
(注:患者先一天晚上大量喝水,次晨不欲食,不渴不烦,此为饮水过多,水停心下,脾胃气不振,故与桂枝去桂加茯苓白术汤利尿解表,加附子振奋胃气。)

病案3
杨某某,女,5岁,2016年1月14日上午初诊:患儿昨夜发热,咳嗽,鼻塞,头晕,不欲多饮,时腹自痛,昨日大便初头硬后软,小便次数少,今早不欲食,叩诊腹软无鼓音,舌微红、舌中苔白厚、舌周边苔薄白,脉数尺沉弱。测腋下体温38.1℃。
一方与柴胡桂枝汤去人参生姜大枣加茯苓干姜细辛五味子:柴胡15g,黄芩6g,半夏6g,炙甘草6g,桂枝6g,白芍6g,茯苓6g,干姜4g细辛2g五味子6g,用水600毫升,煮取150毫升,分3次温服(一次服用量为柴胡5g,黄芩2g,半夏2g,炙甘草2g,桂枝2g,白芍2g,茯苓2g,干姜1.3g,细辛0.7g,五味子2g)。
1月15日上午再诊:患儿服汤药后,体温不退,脉证基本同前。二方将一方去桂枝黄芩,续服一日。
1月16日三诊:患儿服二方后,体温仍然不退,咳嗽不止。三方与真武汤加味:附子4g,茯苓6g,白术4g,白芍6g,干姜3g,细辛2g,五味子6g,炙甘草4g,生姜4g,大枣2枚,用水600毫升,煮取150升毫升,分3次温服(一次服用量为附子1.3g,茯苓2g,白术1.3g,白芍2g,干姜1g,细辛0.7g,五味子2g,炙甘草1.3g,生姜1.3g,大枣0.7枚)。三方服一日,热退身凉。
(注:初诊患儿发热不欲多饮,时腹自痛,小便次数少,不欲食,此为胃气不足,一方法当与桂枝去桂加茯苓白术汤利尿解表。)

病案4
刘某某,男,3岁零5个月,2017年1月16日晚上初诊:患儿身热,手足热,面色不红,偶有微咳,无汗,腹胀,食欲不佳,两日不大便,小便次数不多,病儿安静,舌淡红苔薄白,寸脉微浮、尺脉沉。
一方与桂枝加茯苓白术汤:桂枝10g,白芍10g,茯苓10g,白术6g,炙甘草10g,生姜10g,大枣4枚切片,用水600毫升,煮取100毫升,分3次温服(一次服用量为桂枝3.3g,白芍3.3g,茯苓3.3g,白术2g,炙甘草3.3g,生姜3.3g,大枣1.3枚)。
2017年1月17日上午二诊:测腋下体温38.1℃。咳嗽,精神不好,不起床,但欲寐,不欲食,腹胀,手足热,舌淡红苔薄白,脉弦细寸微浮关尺沉。
停服一方,二方将一方去桂枝大枣,加附子、干姜、五味子、细辛、砂仁(即真武汤加干姜细辛五味子砂仁炙甘草):茯苓10g,白术6g,白芍10g,附子6g,生姜10g,干姜4g,细辛3g,五味子10g,砂仁10g,炙甘草10g,用水600毫升,煮取100毫升,分3次温服(一次服用量为茯苓3.3g,白术2g,白芍3.3g,附子2g,生姜3.3g,干姜1.3g,细辛1g,五味子3.3g,砂仁3.3g,炙甘草3.3g)。
患儿下午大便一次,软便,晚上测腋下体温38.7℃。
2017年1月18日上午三诊:早上测腋下体温38℃,仍咳嗽,脉弦紧寸微浮关尺沉,脉比昨日有力,喝酸奶200毫升,不想吃饭,精神尚好,看电视不睡觉。
三方由二方加柴胡12g,用水600毫升,煮取100毫升,分3次温服。下午测腋下体温38.4℃,晚上测腋下体温37℃,晚饭喝小米粥一碗约250毫升。
2017年1月19日上午四诊:早上测腋下体温36.4℃,腹不胀,能吃饭,精神好,手足温,仍咳嗽,舌淡红苔薄白,脉右尺沉。与苓甘五味姜辛半杏汤善后。
(注:初诊患儿发热无汗,腹胀,食欲不佳,小便次数不多,一方法当与桂枝去桂加茯苓白术汤。)

病案5
来某,女,34岁,2017年12月24日20点初诊:患者发热咳嗽流清涕,手足热,无汗,不恶寒,舌胖苔薄,脉弦数尺沉,测腋下体温38.1℃,有点恶心,不欲食,与小柴胡汤:柴胡25g,黄芩10g,半夏10g,干姜6g,五味子10g,炙甘草10g,22点服汤,半夜体温降至37℃以下。
12月25日早晨8点复升至38℃,二服小柴胡汤,体温还是先降至37℃以下,傍晚体温升至37.8℃,胃脘有点顶,流清涕,脉证同前。二方与柴胡桂枝汤,柴胡25g,黄芩10g,半夏10g,干姜6g,五味子10g,炙甘草10g,桂枝10g,白芍10g,晚上服二方。半夜体温降至37度以下。
12月26日早晨体温38℃,二服柴胡桂枝汤,中午体温37.8℃,脉证同前差不多,仍然手足热,流清涕。三方与真武汤加味:茯苓10g,白术6g,白芍10g,附子4g,干姜3g,细辛3g,五味子10g,炙甘草10g,砂仁6g。下午服三方,晚上体温降至37.2℃,睡前复服三方,27日早晨36.1℃,未再发热。

病案6
姚某,女,2岁,2018年1月1日晚8点初诊:患儿发热,鼻塞流涕,微咳,面色微红,食欲不佳,不欲饮水,尿大泡,傍晚测腋下体温40.1℃,自服美林1次不汗出,微喘,舌苔白、脉数微滑,精神不振。与柴胡桂枝汤:柴胡15g,黄芩6g,清半夏5g,干姜2g,五味子4g,生石膏6g,桂枝6g,白芍6g,炙甘草6g,用水500ml,煮取100ml,分3次温服(一次服用量为柴胡5g,黄芩2g,清半夏2g,干姜0.7g,五味子1.3g,生石膏2g,桂枝2g,白芍2g,炙甘草2g,)。
1月2日上午体温38℃,下午体温38.5℃,病家续服上方一副,至1月3日上午,测患儿体温37.2℃,下午体温正常,精神转好,仍咳嗽,食欲不佳。与苓甘五味姜辛半杏汤:茯苓6g,炙甘草6g,五味子4g,干姜4g,细辛2g,清半夏4g,杏仁4g,取2副,1日1副,1副药用水500ml,煮取100ml,分3次温服。
(注:此患儿发热,无汗,脉不浮,恐不应与桂枝发其阳,且方药用量过大,病家续服药1副,所幸患儿热退,然食欲仍不佳,咳嗽不止,此乃肺胃虚寒)。
1月4日上午患儿家长打来电话告知患儿又发热,测腋下体温37.8度,咳嗽,不欲食。与真武汤加味:茯苓3g,白术2g,白芍3g,附子1g,炙甘草3g,五味子2g,干姜1g,细辛1g,砂仁(捣碎)2g,上药用水500ml,煮取100ml,去渣,分3次温服(一次服用量为茯苓1g,白术0.7g,白芍1g,附子0.3g,炙甘草1g,五味子0.7g,干姜0.3g,细辛0.3g,砂仁0.7g)。
1月5日上午患儿家长打来电话告知,患儿体温正常,仍咳嗽,不欲食,精神不佳,2日未大便。嘱病家续服上方一日。
1月6日晚上患儿家长打来电话告知,患儿体温正常,精神转好,正在玩耍,今天能食。

病案7
本人外孙女,5岁零8个月,2018年1月7日早晨测腋下体温39℃,咳嗽,鼻塞,无汗,面色红,手足热,疲倦,舌苔白、脉弦数,寸脉微浮、尺脉沉。8点10分小便一次,9点服一方柴胡桂枝汤加生石膏:柴胡6g,黄芩2.5g,清半夏2.5g,干姜1.5g,五味子2.5g,桂枝2.5g,白芍2.5g,炙甘草2.5g,生石膏2.5g。11点出汗,面色白,咳嗽,手足热,测腋下体温39.1℃,困倦,嗜卧,13点15分测腋下体温39.8℃,面色微红,手足热,无汗,13点25分服二方真武汤加味:茯苓2.5g,白术1.5g,白芍2.5g,附子1g,干姜1g,五味子2.5g,细辛1g,砂仁1.5g,炙甘草2.5g。15点半测腋下体温38.8℃,流涕。17点汗出,测腋下体温39.5℃,不恶寒,不烦,不欲饮水,嗜睡。20点小便一次,欲大便,没有便出。21点服三方,大柴胡汤:柴胡6g,黄芩2.3g,半夏2.3g,枳实2.3g,白芍2.3g,生姜4g,大枣1枚。
1月8日晨,咳嗽,流涕,面色黄,手足温,舌苔白、脉弦细,寸脉浮、尺脉沉,8点服真武汤加味(二方),8点10分测腋下体温37.4℃,9点50分测腋下体温36.4℃,精神转好,中午正常吃饭,下午续服真武汤加味(二方)。
1月9日未再发热,偶尔轻微咳嗽两声,停药。

另,伤寒发热病人,以桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、柴胡汤等作此用量,服汤一次即热退人安者,不在少数。


评分

参与人数 1经方币 +20 收起 理由
雍乾 + 20 都是看似平常的案例,却彰显出不凡的临证视.

查看全部评分

回复

使用道具 举报

该用户在线,点击即可与Ta对话!

6

主题

7

好友

13

听众

经方初中生

经方中医的忠实追随者

积分
652

社区居民

发表于 2018-1-17 14:48:13 来自手机发布 | 显示全部楼层
赞一个。

该用户在线,点击即可与Ta对话!

0

主题

2

好友

2

听众

经方小学生

积分
290

社区居民

发表于 2018-1-17 15:21:07 | 显示全部楼层
李师应该是1两3克吧,你这里成人都是换算3克

0

主题

0

好友

1

听众

经方新手

积分
0
发表于 2018-1-17 15:57:47 | 显示全部楼层
李师运用经方有条不紊,转方精练自如,非多年临证者焉能如此!

0

主题

0

好友

1

听众

经方新手

积分
0
发表于 2018-1-17 16:16:28 来自手机发布 | 显示全部楼层
李师治感冒发烧,辩证用药自出伤寒,一派经方大家风范,后辈自当学习效仿。

该用户在线,点击即可与Ta对话!

0

主题

0

好友

1

听众

经方初中生

积分
566
发表于 2018-1-17 16:27:39 | 显示全部楼层
新生儿黄疸案尤其好,谢谢分享!作为西学中的医生,我们是绝对不敢用的,我们用药是从静脉进去再加上蓝光照射皮肤,病程一般都在10天左右!我们最害怕的是:引起新生儿肠套叠,变成外科手术治疗就得不偿失了!以前知道预防新生儿黄疸可以单用大黄就可以了,不敢尝试,老师的病案生动详细,再次感谢!但我还是不敢用!

11

主题

1

好友

1

听众

经方小学生

积分
384
发表于 2018-1-17 16:52:40 来自手机发布 | 显示全部楼层
新生儿还是亲孙女,胆大心细,佩服之至。

该用户在线,点击即可与Ta对话!

0

主题

2

好友

2

听众

经方小学生

积分
290

社区居民

发表于 2018-1-17 19:19:55 | 显示全部楼层
本帖最后由 今又来 于 2018-1-17 19:47 编辑

李师,桂枝加苓术汤与桂枝去桂加苓术汤,您是怎么判的。
28条是心下停饮,因为有微痛,说明带一点热,所以去桂枝。什么情况下可以不去桂枝呢,是腹证时心下不痛吗?
案4你说开始应该要去桂的,那么假设去桂的话,热会顺利退吗,后头不用加附子?
如果以金匮中的意思,支饮上冲至咳则去桂,而仅是冲气咳则不去桂。
水饮上冲的判断标准是腹胀,心下振水,口不渴,小便不利。







185

主题

11

好友

196

听众

经方大学生

积分
4441

社区居民社区明星

 楼主 发表于 2018-1-17 21:06:08 | 显示全部楼层
“桂枝(去皮,三两)  芍药(三两)  甘草(炙,二两)  生姜(切,三两)  大枣(擘,十二枚)  上五味,㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。”(《伤寒论》)
桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜等药三两分为三次服,一次用量即为一两,一两作9g。

疾病之表里虚实、寒热错杂的表现,临床常有看不清楚者。如《伤寒论》曰:“病发热、头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。”“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。”再如《金匮要略》曰“胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。”“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。”
临证中,对于寒热虚实难以辨别清楚者,那就只能清热泻实不瘥,则温补;或温补不瘥,则清热泻实。主贴中病案4,初诊患儿发热无汗,腹胀,食欲不佳,小便次数不多,为胃气弱,若以桂枝攻表,则因胃气不支,无力解表。如果胃气不弱,法当小便自可,不应该小便不多,所以一方与桂枝加茯苓白术汤,其热不退,由先前尺脉沉,变为关尺沉,由微咳变为咳嗽,由平静变为但欲寐,这是虚寒表现,病属少阴了,所以去桂枝加附子干姜;三诊虽然热仍未退,脉仍然关尺沉,但是脉有力一些了,精神也好转了,所以加柴胡解外。《伤寒论》28条“服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之”,也是胃气弱,无力解外,故服桂枝汤仍然无汗,小便不利,所以去桂加茯苓白术,以解表法改为利小便法。如果饮食尚可,小便自可,就可以不去桂枝。

《金匮要略》是冲气即低,去桂,与《伤寒论》其气上冲者可与桂,说法是一致的。胃气不弱者,其气才有能力上冲。

该用户在线,点击即可与Ta对话!

0

主题

2

好友

2

听众

经方小学生

积分
290

社区居民

发表于 2018-1-17 21:46:46 | 显示全部楼层

RE: 经方一两作9g为成人安全有效用量

本帖最后由 今又来 于 2018-1-17 22:11 编辑
李国栋 发表于 2018-1-17 21:06
“桂枝(去皮,三两)  芍药(三两)  甘草(炙,二两)  生姜(切,三两)  大枣(擘,十二枚)  上五味, ...

李师,类似案4的发热,你平时有没有用到茯苓甘草汤的。
另外,同样是饮停心下、水滞入胃,茯苓甘草汤和桂枝去桂加苓术汤是否就是有汗和无汗的差别,其他还有吗

该用户在线,点击即可与Ta对话!

5

主题

3

好友

2

听众

经方初中生

积分
621

社区居民

发表于 2018-1-17 22:52:44 来自手机发布 | 显示全部楼层
李老师详尽的医案毫无保留 大家风范!

185

主题

11

好友

196

听众

经方大学生

积分
4441

社区居民社区明星

 楼主 发表于 2018-1-17 23:18:49 | 显示全部楼层

RE: 经方一两作9g为成人安全有效用量

今又来 发表于 2018-1-17 21:46
李师,类似案4的发热,你平时有没有用到茯苓甘草汤的。
另外,同样是饮停心下、水滞入胃,茯苓甘草汤和桂 ...

我没有单独用过茯苓甘草汤。茯苓甘草汤证,发热汗出不渴,是心下有微饮,不是水渍入胃,胃气不是太弱,所以没有小便不利,也没有不欲食,就可以用桂枝解外,或用桂枝平悸。如果胃气弱,心下有停饮,法当心下满,小便不利。气上冲导致的小便不利不是胃气弱,没有心下满。

185

主题

11

好友

196

听众

经方大学生

积分
4441

社区居民社区明星

 楼主 发表于 2018-1-17 23:20:55 | 显示全部楼层
感谢2楼,3楼,4楼,6楼,7楼,11楼等网友关注!我们共同学习。

0

主题

0

好友

4

听众

经方大学生

积分
1597

社区居民

发表于 2018-1-18 06:44:18 | 显示全部楼层
谢谢分享医案,好好学习一下。   量的大小,应该与人的体质、体重等等有关吧?

185

主题

11

好友

196

听众

经方大学生

积分
4441

社区居民社区明星

 楼主 发表于 2018-1-18 13:27:23 | 显示全部楼层
本帖最后由 李国栋 于 2018-1-19 15:37 编辑

体质与方证较为密切,与用药量关系不大。不管什么体质,有桂枝证则用桂枝汤,有柴胡证则用柴胡汤,用药量一样都有效。但是如果药证不贴切,那就不一样了,假如是柴胡汤与承气汤合证,不用柴胡而只用大黄,必定要加重大黄用量,才能收到攻下的效果。又如理中汤证若呕吐多、下利少者,法当去白术加生姜,如果不去白术不加生姜,而只加附子,也不是常规用量所能轻易显效的。
体重与用药量有特定关系,儿童用药量较小,成人用药量较大。不过,经方以一两作9g,用于50千克体重者和75千克体重者,效果也没什么大差;100千克体重着,以一两作15g,效果也不差。





该用户在线,点击即可与Ta对话!

14

主题

19

好友

32

听众

经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

积分
6636
发表于 2018-1-18 18:19:20 | 显示全部楼层

RE: 经方一两作9g为成人安全有效用量

李国栋 发表于 2018-1-17 21:06
“桂枝(去皮,三两)  芍药(三两)  甘草(炙,二两)  生姜(切,三两)  大枣(擘,十二枚)  上五味, ...
“桂枝(去皮,三两)  芍药(三两)  甘草(炙,二两)  生姜(切,三两)  大枣(擘,十二枚)  上五味,㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。”(《伤寒论》)
桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜等药三两分为三次服,一次用量即为一两,一两作9g。

  请教李老师,[桂枝汤]诸药三两分为三次服,“一服”是多长时间的量呢,您医案中的方子,是一次顿服吗,还是一天的剂量?

  [麦门冬汤]的原始剂量是:
  麦门冬七升(约630克)、半夏一升(约90克)、人参三两(45克)、甘草二两(30克)、粳米三合(50克)、大枣十二枚(约30克)
  右六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服(1天半之内分6次服完)。

该用户在线,点击即可与Ta对话!

14

主题

19

好友

32

听众

经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

积分
6636
发表于 2018-1-18 20:14:20 | 显示全部楼层

RE: 经方一两作9g为成人安全有效用量

www161106 发表于 2018-1-17 16:27
新生儿黄疸案尤其好,谢谢分享!作为西学中的医生,我们是绝对不敢用的,我们用药是从静脉进去再加上蓝光照 ...
新生儿黄疸案尤其好,谢谢分享!作为西学中的医生,我们是绝对不敢用的,我们用药是从静脉进去再加上蓝光照射皮肤,病程一般都在10天左右!我们最害怕的是:引起新生儿肠套叠,变成外科手术治疗就得不偿失了!以前知道预防新生儿黄疸可以单用大黄就可以了,不敢尝试,老师的病案生动详细,再次感谢!但我还是不敢用!
  西医西药治疗新生儿黄疸、重症急性胰腺炎之类的胆胰疾病,创伤大、痛苦大、疗效差、疗程长、花费也极高,ICU里面住两个星期,几十万的积蓄就“灰飞烟灭”了,人还不一定救得回来。
  中医经方治疗新生儿黄疸、中西医结合抢救重症急性胰腺炎,可以大幅降低死亡率,效佳又惠民。
  山东中医药大家的王新陆教授也有类似的“新生儿黄疸”验案:



仲景经方治疗新生儿黄疸廉价效佳:CCTV{读书}20121105《问中医几度秋凉》_10317.jpg.jpg
仲景经方治疗新生儿黄疸廉价效佳:CCTV{读书}20121105《问中医几度秋凉》_10318.jpg.jpg
仲景经方治疗新生儿黄疸廉价效佳:CCTV{读书}20121105《问中医几度秋凉》_10320.jpg.jpg
仲景经方治疗新生儿黄疸廉价效佳:CCTV{读书}20121105《问中医几度秋凉》_10322.jpg.jpg
仲景经方治疗新生儿黄疸廉价效佳:CCTV{读书}20121105《问中医几度秋凉》_10323.jpg.jpg
仲景经方治疗新生儿黄疸廉价效佳:CCTV{读书}20121105《问中医几度秋凉》_10324.jpg.jpg
仲景经方治疗新生儿黄疸廉价效佳:CCTV{读书}20121105《问中医几度秋凉》_10325.jpg.jpg
仲景经方治疗新生儿黄疸廉价效佳:CCTV{读书}20121105《问中医几度秋凉》_10326.jpg.jpg
仲景经方治疗新生儿黄疸廉价效佳:CCTV{读书}20121105《问中医几度秋凉》_10328.jpg.jpg

该用户在线,点击即可与Ta对话!

0

主题

2

好友

2

听众

经方小学生

积分
290

社区居民

发表于 2018-1-18 20:43:34 | 显示全部楼层

RE: 经方一两作9g为成人安全有效用量

李国栋 发表于 2018-1-18 13:27
用药量大小,跟体质没有多少关系,跟体重有一定关系。不管什么体质,有桂枝证则用桂枝汤,有柴胡证则用柴胡 ...

李师,我觉得吧,最重要是跟体能有关。
过去你讲桂枝损阳,大家觉得耸动,多数也不认可。我这几年的体会,桂枝实际就是兴奋剂。
桂枝用多用少,跟你的体能是正相关。一般认为桂枝通阳,其实用振奋阳气的解释更加清楚。桂枝振奋阳气,需要根据阳气的强弱来对应,有多少阳气办多少事(加多少桂枝)。
桂枝用多,驱动阳气超过阳气本身的负荷,就会出问题。好比有些人快走还行,你让他奔跑心脏就受不了。
前几年论坛几个朋友服用独桂汤以身试药,开始有些身飘后来出现心慌眩晕,都是兴奋剂过量造成的。
所以桂枝除了冲气可以多用,其他都需要根据人体阳气的状况来适当应用。

11

主题

1

好友

1

听众

经方小学生

积分
384
发表于 2018-1-19 10:34:56 | 显示全部楼层

RE: 经方一两作9g为成人安全有效用量

本帖最后由 海豹飞船 于 2018-1-19 10:39 编辑
梦回杏林 发表于 2018-1-18 18:19
  请教李老师,[桂枝汤]诸药三两分为三次服,“一服”是多长时间的量呢,您医案中的方子,是一次顿 ...

杏林老师,我始终觉得这个麦门冬汤,一定写错了。麦门冬和半夏加起来,体积就超过8升,怎么最后才煮取6升。一大半药材露在水外面。都糊锅底了。仲景其他的方一般没有这样的。还有木防己汤的800多g石膏,要吃死人的。仲景方一般12枚用的是大枣。

该用户在线,点击即可与Ta对话!

14

主题

19

好友

32

听众

经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

积分
6636
发表于 2018-1-19 18:28:57 | 显示全部楼层

RE: 经方一两作9g为成人安全有效用量

海豹飞船 发表于 2018-1-19 10:34
杏林老师,我始终觉得这个麦门冬汤,一定写错了。麦门冬和半夏加起来,体积就超过8升,怎么最后才煮取6升 ...
杏林老师,我始终觉得这个麦门冬汤,一定写错了。麦门冬和半夏加起来,体积就超过8升,怎么最后才煮取6升。一大半药材露在水外面。都糊锅底了。仲景其他的方一般没有这样的。还有木防己汤的800多g石膏,要吃死人的。仲景方一般12枚用的是大枣。

  麦门冬是梭形、半夏是球形,都不是实心的,用体积衡量时中间有大量的空气,所以一升麦门冬和一升半夏的重量均为80-90克(汉制),而一升水为200克(汉制)。
  麦门冬和半夏的比重略大于水,可以推知一升麦门冬或者一升半夏中空气占据了约60%的体积,那么,水平面要没过“七升麦门冬+一升半夏”,只需要 8升 X 60% = 4.8升水。
  而麦门冬和半夏煎煮之后体质会膨大、变得更加浑圆,实体体积的比例会提高,当然总体积也会增加,即使总体积增加幅度大于实体体积的增加比例,6升药汤的水平面可能也要没过药滓。
  至于麦门冬和半夏煎煮之后膨胀吸收进去的水分,可以来自于:总水量“1斗2升”,减去最终煎取的“6升”之后,另外的“6升”煎药耗水。
  如果老师有兴趣,可以亲自实验一下。

  仲景用大枣十二枚的方子居多,但在一些合方中,也有用四枚、五枚、六枚、七枚、十枚的,比如:[桂枝麻黄各半汤]用4枚;[桂枝二麻黄一汤]用5枚;[柴胡桂枝汤]用6枚;[射干麻黄汤]用7枚;[厚朴七物汤]用10枚;……

  [木防己汤]中的生石膏如鸡子大十二枚(约800-1000克)不算很多,如果用方对证则吃不死人。近代张锡纯擅长使用生石膏,您可以参考他的《衷中参西录》<石膏解>:
  石膏之质原为硫养轻钙化合而成,其性凉而能散,有透表解肌之力,为清阳明胃腑实热之圣药,无论内伤、外感用之皆效,即他脏腑有实热者用之亦效。《神农本草经》原谓其微寒,其寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等药,而其退热之功效则远过于诸药。《神农本草经》谓其微寒,则性非大寒可知。且谓其宜于产乳,其性尤纯良可知。盖言其性不甚寒凉,可用于产后也。
  是以愚用生石膏以治外感实热,轻证亦必至两许;若实热炽盛,又恒重用至四五两,或七八两(262.5-300克),或单用,或与他药同用,必煎汤三四茶杯,分四五次徐徐温饮下,热退不必尽剂。如此多煎徐服者,欲以免病家之疑惧,且欲其药力常在上焦、中焦,而寒凉不至下侵致滑泻也盖石膏生用以治外感实热,断无伤人之理,且放胆用之,亦断无不退热之理。惟热实脉虚者,其人必实热兼有虚热,仿白虎加人参汤之义,以人参佐石膏亦必能退热。盖诸药之退热,以寒胜热也,而石膏之退热,逐热外出也。是以将石膏煎服之后,能使内蕴之热息息自毛孔透出,且因其含有硫养轻,原具发表之性,以之煮汤又直如清水,服后其寒凉之力俱随发表之力外出,而毫无汁浆留中以伤脾胃,是以遇寒温之大热势若燎原,而放胆投以大剂白虎汤,莫不随手奏效。其邪实正虚者,投以白虎加人参汤,亦能奏效。
  且尝历观方书,前哲之用石膏,有一证而用至十四斤者(见《笔花医镜》);有一证而用至数十斤者(见《吴鞠通医案》);有产后亦重用石膏者(见徐灵胎医案然须用白虎加人参汤以玄参代知母生山药代粳米)。然所用者皆生石膏也

11

主题

1

好友

1

听众

经方小学生

积分
384
发表于 2018-1-19 21:08:37 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2018-1-19 18:28
  麦门冬是梭形、半夏是球形,都不是实心的,用体积衡量时中间有大量的空气,所以一升麦门冬和一升半 ...

感谢杏林老师提供的详实资料。实验就不做了,630g麦冬,暴殄天物了。呵呵。

8

主题

0

好友

2

听众

经方小学生

积分
236

社区居民

发表于 2018-2-14 15:37:59 来自手机发布 | 显示全部楼层
今又来 发表于 2018-1-18 20:43
李师,我觉得吧,最重要是跟体能有关。
过去你讲桂枝损阳,大家觉得耸动,多数也不认可。我这几年的体会 ...

今又来老师的看法很有启发意义。以前我觉得少阴病麻黄附子细辛汤证,用桂枝换附子不行的原因是桂枝的阳不够,学习了今又来老师的想法,现在清楚了,不是桂枝激发的阳不够,而是身体根本没本钱(也就是肾阳不足)供桂枝,麻黄将阳气激发到表位。若强行发虚人之汗,就相当于把“肾透支了”,后果可想而知!

8

主题

0

好友

2

听众

经方小学生

积分
236

社区居民

发表于 2018-2-14 15:42:25 来自手机发布 | 显示全部楼层
海豹飞船 发表于 2018-1-19 21:08
感谢杏林老师提供的详实资料。实验就不做了,630g麦冬,暴殄天物了。呵呵。
...

杏林老师,你学习、研究的太全面了,致敬!

该用户在线,点击即可与Ta对话!

14

主题

19

好友

32

听众

经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

积分
6636
发表于 2018-2-14 21:08:06 | 显示全部楼层

RE: 经方一两作9g为成人安全有效用量

一阳 发表于 2018-2-14 15:42
杏林老师,你学习、研究的太全面了,致敬!

  一阳老师春节快乐,相互学习。
  您昨天分享那篇论述“风药”的资料很有价值,收藏学习了。

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|经方医学论坛  

JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!

GMT+8, 2018-2-24 00:33 , Processed in 0.297161 second(s), 73 queries .

Powered by Discuz! F1.0

© 2004-2017 hhjfsl.com.