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春分时节，辽宁。患者女。37岁。 因穿衣太少，料峭春寒，感之而作。自觉冷，两层被仍然冷。自觉发热。无汗。嗳气，不欲饮食，恶心。一日三次大便，有泡沫，略溏，非水样便。一日夜后浑身酸痛。冷甚。无头项强痛。脉寸关浮略紧有力，尺脉弱。此外感伤寒表实。伤寒论：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”。“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之”。 用麻黄汤发之。 处方：麻黄9g，桂枝6g，炙甘草3g，炒杏仁9g捣碎，分温三服。汗出或表症罢即停后服，不必尽剂。 当夜服一服，次日晨，病退身安。 此证，无汗、恶寒、浮紧脉乃必须之辩证眼目。体痛不是必然出现。而且往往当天不出现，隔一两天出现，但一旦出现即可确诊。浮紧脉也不是很紧，只是比较有力。提纲证说到的头项强痛往往并没有出现。我自己得过好几次都没有出现。太阳伤寒的恶寒十分突出。得过一次终身不会忘记。盛夏时分都可以冷的直哆嗦。盖几层被都不好使。但不是说麻黄汤仅仅适用于这样一种严重恶寒的情形。 另外，太阳伤寒往往伴随着明显的气逆。比如胸闷、恶心、喘等。就好像人被保鲜膜压紧封住无法挣脱似的。古代医家形容为风寒束表，这个“束”字形容的很妙。就此问题，景师也有明示，“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤”。 方中麻黄号称青龙，引水上天，兴云布雨，发越力十分惊人。细辛，附子，桂枝，我都按原方剂量用过，无不适，唯独麻黄从来不敢过用。血虚之人，还有心气不足之人，用麻黄常有心慌，心悸，无法睡眠的情况。但只要符合麻黄证治，用麻黄类方是首选。只是用药还是以相当谨慎为妙。或许也是没有遇到需要大剂量麻黄发越的方证吧。 我用的麻黄是草麻黄。家里药罐子中的有两年了，颜色依然是青黄色的。和两年前比基本没有变化。麻黄煎煮时候，从未见泡沫。或许是麻黄品种原因？也或许是景师用的新采摘的麻黄？不得而知。遵照景师之法，麻黄先煮，通常麻黄类方剂煎煮时间较长。麻黄汤9升煮取2升半，水开后煎煮时间超过一个小时。我试过煮三十分钟和按原方煎煮。按原方煎煮汤液口感变稠。味道变化不大。效力都很强大。
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发表于 2018-1-2 13:14:22
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发表于 2018-1-3 08:25:57
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