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方对证 喝口汤

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发表于 2017-12-20 21:19:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   前天,L女士发微信告诉我,她的耳鸣仅仅服用1剂药,就消失了!她兴奋地说:“前面挂了这么多水,不如您一副药!”

      L女士1115日突发耳鸣,在某机关医院诊断为鼓膜凹陷。两天后耳鸣越来越严重,听力明显下降。两周后去某大医院耳鼻喉科,诊断为美尼尔氏综合征,静脉滴注地塞米松和银杏制剂一周,耳鸣一度消失,听力测试仅左耳听力略下降,但继续挂水并服用美卓乐片后,耳鸣再度出现。

   她黑胖,圆脸,眼圈发黑,皮肤干而无光,一脸的疲倦貌,是个很明显的“麻黄人”。我问她发病时是否伴有感冒?她说不明显,但有点咳嗽。我再问是否为月经期?她想了想,说是的。我还问她睡眠如何?她说老是想睡觉。最后,我问大便如何?她说不成形。我说,你这是经期受寒了!她说不觉得,但那几天工作忙,人比较累。证是明显的,投葛根汤合麻黄附子细辛汤方:生麻黄10g,葛根60g,桂枝20g, 赤芍20g,干姜10g, 生甘草10g,红枣20g, 制附片10g,细辛5g。嘱咐温服,药后避风,最好盖被子睡觉,如得微汗最好。果然取效快捷,令人高兴。

   这两张方是我治疗突发性的耳聋耳鸣的常用方。适用的患者大多壮实,肌肤粗糙暗黄,不容易出汗,嗜睡疲倦,大便溏,发病前大多有疲劳受寒的诱因,女性或在经期。此方服后,大多会微微出汗,取效也在数剂之间。按传统的解释,这是病在太阳少阴两经,里阳已虚,表有风寒。治疗的方法,唯有用麻黄剂发汗开窍。葛根汤原治“项背强”,可以理解为头项腰背的酸重困乏,也可以理解为头目耳鼻的堵塞迟钝状态。麻黄附子细辛汤治疗“少阴病,始得之”,是指疾病突发即出现里证,或精神极度疲倦,脉沉恶寒。从前人医案可知,那些风寒感冒、鼻塞耳聋,可以用葛根汤。那些在极度疲劳后突发的耳聋、失明、口眼歪斜、头痛腰痛等,常用麻黄附子细辛汤。

  麻黄剂若对证,起效很快,而且大多伴有发汗。以前有一种小方,叫走马通圣汤,记载在《景岳全书》中。方用麻黄、甘草、雄黄、川芎,为散剂,每服一钱,即汗,治疗“伤寒阴邪初感,质强而寒甚者”。“走马”就是形容其起效的快捷。《伤寒论》大青龙汤用大剂量麻黄,原文说“一服汗者,停后服。”只要服用一服,不必尽剂,也可见发汗的猛烈。L女士用的麻黄附子细辛汤与葛根汤,均有麻黄,能发汗,能开窍,取效也很快。但必须对证下方。方证相应,是经方取效的基本原则。 “药对证,喝口汤;不对证,用船装”,这句苏南流传的民谣,还真是说到点子上了。(20171217日星期日 写于G1868





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发表于 2017-12-21 05:34:35 | 显示全部楼层
又见黄煌教授的佳作,听闻黄煌教授要来烟台中医院讲学,心里甚是激动,期待着您的到来,希望成为您的一名学生

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发表于 2017-12-21 07:54:56 来自手机发布 | 显示全部楼层
黄老师,后世方多见用荆防羌活独活,它们与麻黄的区别在哪?可以无差别替代吗?

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发表于 2017-12-21 08:42:37 | 显示全部楼层
谢谢黄老病案分享,葛根汤方证的扩展应用受益匪浅!

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发表于 2017-12-21 08:44:44 | 显示全部楼层
方证相应,呵呵呵

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发表于 2017-12-21 11:47:53 | 显示全部楼层
先赞一个!比起仪器化验,不知要高明多少倍。但要达到黄师的水平,向更高水平看齐,诸君还需努力啊!

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发表于 2017-12-21 17:37:37 | 显示全部楼层
谢谢先生精彩的案例。这样的例子举不胜数。西医打吊瓶的副作用,把寒邪滞留于太阳经,有的人话费几千元依然如故。中药一剂而愈。

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 楼主 发表于 2017-12-22 08:18:48 | 显示全部楼层

RE: 方对证 喝口汤

一阳 发表于 2017-12-21 07:54
黄老师,后世方多见用荆防羌活独活,它们与麻黄的区别在哪?可以无差别替代吗?
...

荆芥防风羌活独活长于祛风止痒,麻黄长于发汗。两者还是有区别的。

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发表于 2017-12-22 08:43:38 | 显示全部楼层
学习了,感谢先生无私分享

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发表于 2017-12-22 11:40:58 来自手机发布 | 显示全部楼层
学习了。肾开窍于耳及双阴,少阴病麻附辛对症。

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发表于 2017-12-22 21:08:46 | 显示全部楼层
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发表于 2017-12-23 20:21:18 | 显示全部楼层
“药对证,喝口汤,药不对症,用船装”。 所言极是。
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