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桃核承气汤

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发表于 2007-11-1 21:02:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
桂枝 12克 甘草 12克 桃仁15---20克 大黄 25克 芒硝 12克
前四味以水七升(1000ml)煮取两升(300ml)去渣,内芒硝,更上微火沸,日三服。
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下之则愈,其外不解者,尚未攻之,当先解其外,外解已,单少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。《伤寒论》
桃核承气汤,治血症,小腹急结而上冲者。《方机》
腹证: 由左脐旁天枢边上下二三指间,以三指头探按,得结者,由此邪按痛甚上引者,为桃核承气汤之腹证也。或脐上脐下亦有结,按之痛,单得与左脐旁者,可知其结甚也。《腹证奇览》
仲景曰,热结膀胱。又称少腹急结。然由余多年之经验,此急结存于膀胱位者,较少。而常位于下行结肠部,即以此部分,沿其横径,向腹底,以指头擦过的强按压,而触之坚结物,病者诉急痛者,当以之为少腹有急结,此虽即为急结之正证,然不仅有大小广狭长短之不同且时上迫左季肋。及心下部,使上半身亦有病,又下降于左肠骨窝。及膀胱部,不无使下半身病者,故诊时必须用意周到也。《皇汉医学》
本方治吐血,势不可遏,觉胸气寒者,上吐黑血者。《证治大还》
华寿说:“经云,上者下之,气血俱盛,溢而上行,法当导下。”
“吐血、齿出血、剧者耳鼻悉出血,大便黑者。”
“往来寒热,胸肋逆满着,桃仁承气汤主之。”《古今验录》
汤本求真按:小腹急结,逆满于胸[左]而往来寒热故有似柴胡证而非实也。《皇汉医学》
识病捷法曰:桃仁承气汤,治噎隔,有积血者。汤本求真按;瘀血性癌肿犹未衰脱者,则用本方佳。《皇汉医学》
尾台榕堂说:本方治痢疾身热,腹中拘急,口干唇燥,舌色殷红,便浓血者。
又:淋家,小便拘结,痛连腰腿,茎中疼痛,小便涓滴不通者,利水剂不能治,若用此方,则二便快利,苦痛利除。
又:治行不利,上冲心悸,小腹拘急,四肢麻痹或痼冷者。
又:小便瘾闭,小腹急结而痛者,或打扑疼痛不能转侧,二便闭涩者,亦良。
又:会阴打扑,速宜驱逐淤滞,若不洗涤血热,则瘀血凝滞,焮热肿胀,必至小便不通也。若尿道焮闭,至于阴茎肿痛亦甚,不能用导尿管,徒见其死耳。故若遏此证,不问二便之利不利,早用此方,以驱淤滞,解热闭。即不至于凝重溺闭,是为上乘之法,且打处即以钹针轻轻乱刺,防血为佳。
浅田宗伯说:此方治伤寒蓄血,小腹急结外,亦可用于诸血证,譬如吐血,衄血不止,不用此方则无效,走马府、断疽, 出血不止者,非此方不能治。痈疽 及痘疮,紫黑色欲内陷者,以此方快下之,则能向外挥发。
中川成章说:产后宜先问下血多少,下血少而晕者,桂枝茯苓丸料加大黄,兼用苓黄散施禁晕术,重者,桃核承气汤,下血多而晕者,芎归胶艾汤加三七兼用四生散。
葭航按:桂枝甘草汤、调胃承气汤合方加消炎驱瘀血之解凝药桃仁而成本方。如上说凡因瘀血所引起的诸证,如妇人久患头痛,诸药不效者,瘀血性狂妄、瘀血性知觉麻痹、肺血栓、癌肿、脑静脉窦炎、血淋、失血、蓄血、蓄血妄行、闭经、恶露迟滞、脐腹下痛------体未衰脱者用之皆佳。余用本方经验多合柴胡剂取效较捷。总之,凡因瘀血而有上冲候属实者,专用或合用或兼用。
又按:表证有上冲,而上冲不必都是表,本方证与外感并发,表证罢,仍有上冲,误表未解是错误的。有注家见桂枝方就释为解表,此方就哑口无言了。此桂甘组方乃矫正机能之偏,使主力发挥作用。
病例一:
白妇人 30岁 阴道出血如沥青状物,诸医诊断各异,西医院诊为“结核性盆腔炎”“子宫糜烂”,建议切除子宫。余用本方20余帖类似方共近40帖全愈。
病例二;
孙妇人 27岁 头痛多年,痛时抱头哭喊,求余治,其夫为医院化验人员,偏见中医。但妇常年病日益加重不得已求余。先定规矩,1、预计药量要用够数,不得私改药量。2、用药过程所现情况不得大惊小怪。3、未经同意外医不得插手。先与本方四帖,大下粘冻状物,其夫深夜扣门问是。次日入院又化验,又会诊。还没理出个头绪,妇人言头不痛了。半年后告知头未再痛,血压正常。

                                选自《葭杭文集(妇科)》
                                编码2---10---2
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发表于 2008-1-11 22:18:22 | 显示全部楼层
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发表于 2012-7-12 15:29:12 | 显示全部楼层
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发表于 2015-11-2 21:28:43 | 显示全部楼层
分析得好!

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发表于 2016-7-9 17:06:16 | 显示全部楼层
很有意思,可以作为典型的经方案例,发人深省。
 楼主 发表于 2017-6-29 11:31:10 | 显示全部楼层

RE: 桃核承气汤

无量山人 发表于 2016-7-9 17:06
很有意思,可以作为典型的经方案例,发人深省。

一晃十年了,成天忙于生计,没有过多时间整理文集[s:188]
 楼主 发表于 2017-6-29 11:31:25 | 显示全部楼层

RE: 桃核承气汤

无量山人 发表于 2016-7-9 17:06
很有意思,可以作为典型的经方案例,发人深省。

一晃十年了,成天忙于生计,没有过多时间整理文集[s:188]

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发表于 2017-6-29 13:34:09 | 显示全部楼层

RE: 桃核承气汤

xiaozheng 发表于 2017-6-29 11:31
一晃十年了,成天忙于生计,没有过多时间整理文集

很期待啊。。。。。。[s:188]

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发表于 2017-6-29 13:34:59 | 显示全部楼层

RE: 桃核承气汤

xiaozheng 发表于 2017-6-29 11:31
一晃十年了,成天忙于生计,没有过多时间整理文集

再过几年未尝不可。
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