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[随便问问] 感冒后干咳

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发表于 2017-11-13 16:02:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

胡女,34岁,人结实,面黄淡暗,既往有头痛病颈椎病,现感冒后,感冒好了,现在干咳痰少咽痛,有咽痒咽干,不渴,舌淡苔薄黄,咽部有轻度红肿,用方柴胡12黄芩10甘草9五味子9干姜9桔梗6连翘20,当晚有咳嗽加剧现象,后下半夜稍好,今天还是干咳,应患者要求输液用了1.2g克林霉素输液,输完后患者有头痛现象,现有些胸闷,有点怕冷,还咳嗽。应我的要求开了2剂茯苓10桂枝10五味子12炙甘草9,不知如何、请老师们指点。
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发表于 2017-11-13 16:14:00 来自手机发布 | 显示全部楼层
整反了吧。舌苔黄,干咳无痰,咽痛。

麻杏甘石汤。


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发表于 2017-11-13 16:44:08 | 显示全部楼层
整反了吧。舌苔黄,干咳无痰,咽痛。

麦门冬汤。

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发表于 2017-11-13 19:45:57 | 显示全部楼层
据症解表呗

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发表于 2017-11-13 21:42:30 来自手机发布 | 显示全部楼层
湿热咳嗽

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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2017-11-14 00:11:17 | 显示全部楼层
  胡女,34岁,人结实,面黄淡暗,既往有头痛病颈椎病,现感冒后,感冒好了,现在干咳痰少咽痛,有咽痒咽干,不渴,舌淡苔薄黄,咽部有轻度红肿,用方柴胡12黄芩10甘草9五味子9干姜9桔梗6连翘20,当晚有咳嗽加剧现象,后下半夜稍好,今天还是干咳,应患者要求输液用了1.2g克林霉素输液,输完后患者有头痛现象,现有些胸闷,有点怕冷,还咳嗽。应我的要求开了2剂茯苓10桂枝10五味子12炙甘草9,不知如何、请老师们指点。

  “寒饮犯肺”的咳嗽才加“五味子、干姜”,不能见咳就用这对药。
  患者的情况是“苔薄黄,咽红肿,干咳少痰,面黄淡暗”。
  如果有大便秘结要先通便,可考虑[大柴胡汤],没有便秘可考虑[柴胡陷胸汤],即[小柴胡汤]合[小陷胸汤]。
  个人浅见,仅供老师参考。

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发表于 2017-11-14 08:44:05 | 显示全部楼层
给你两则医案,你看看。
止嗽散应用两则
发表者:赵东奇 1284人已读
 “止嗽散”出自《医学心悟》,是清代程钟龄积30年治咳经验之总结。书中述可治诸般咳嗽,药物组成:桔梗(炒)、荆芥、紫菀(蒸)、百部(蒸)、白前(蒸),各两斤,甘草(炒)12两,陈皮(水洗去白)一斤,共为末。每服3钱,开水调下,食后临卧服,初感风寒,生姜汤调下。程氏在论述此方时写道:“盖肺体属金,畏火者也,过热则咳;金性刚燥恶冷者也,过寒亦咳。且肺为娇脏,攻击之剂既不任受,而外主皮毛,最易受邪,不行表散则邪气留连而不解。……本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。是以客邪易散,肺气安宁。”笔者在临床上多采用汤剂加减运用,经验证,疗效较为满意,深感古人制方之妙,现举两例以证明之。
  例一:周某,男,18岁,3月20日初诊。自述感冒后出现咳嗽,服用抗生素,止咳药效果欠佳。现症见咽痒干咳少痰,咽喉疼痛,无汗恶寒,舌淡红,苔薄白,脉浮数。证属风寒袭肺,治宜疏风散寒,宣肺止咳。方选止嗽散加减,药用桔梗18克,紫菀15克,荆芥15克,防风15克,百部12克,陈皮9克,杏仁9克,板蓝根15克,牛蒡子15克,升麻15克,红花3克,连翘15克,炙麻黄3克,玄参9克,生甘草9克,生姜15克,葱白3段。每日一剂,分3次服用,连服3剂后微汗出,无咽痛,咳止。
  例二:张某,女,31岁,4月20日初诊。自述感冒后出现咳嗽,伴咽痛、发热,西医诊断为:急性扁桃体炎,急性支气管炎。给予静脉应用抗生素一周后,咽痛发热消失,仍咳嗽,服抗生素,止咳药效果不佳。现症见喉痒即咳,夜间常咳醒,晨起有少量黏痰,伴乏力汗多,大便偏干难下,口干咽燥,舌红,苔薄黄,脉细而数。证属风邪留恋,气阴两亏,肺失宣肃。治宜益气养阴,宣肺止咳。方选止嗽散加减,药用沙参15克,麦冬15克,姜半夏15克,紫菀12克,百部12克,款冬花12克,桔梗15克,荆芥12克,防风15克,苏叶9克,杏仁12克,太子参15克,五味子15克,葛根12克,生甘草9克。每日一剂,每日2~3次,连服两剂后咳嗽偶作,继服两剂后上症痊愈。
  例一患者外感风寒表邪偏重,且有化热之象,方用止嗽散合三拗汤疏风散寒,宣肺止咳,重在解表祛风,佐以清热利咽药物,获以良效;例二患者素体偏虚,病久耗气伤阴,更使风邪留恋难去,肺失宣肃,咳嗽较重,方用止嗽散合麦门冬汤治疗,疏风散邪同时取麦门冬汤润养肺胃之阴而“止逆下气”,加五味子敛阴止汗止咳而无恋邪之弊,竟获速效。

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 楼主 发表于 2017-11-14 08:56:26 | 显示全部楼层
昨天下午服了苓桂五甘汤1/3后,有腹痛恶心现象,但咳嗽有轻。今天早晨电话回访,其它情况好转,还有些咳嗽。等她上午来复诊。谢谢各位老师的指点,到时具体什么情况再发帖。

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发表于 2017-11-14 08:57:32 | 显示全部楼层
干咳是燥咳,用沙参麦门冬汤,厉害了用清燥救肺汤。

干咳多属变异性咳嗽,过敏,咽痒为主。用非那根止咳冲剂。

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发表于 2017-11-14 21:21:43 来自手机发布 | 显示全部楼层
有颈椎病的感冒患者用葛根汤有显效!已治愈过多例

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 楼主 发表于 2017-11-15 13:03:47 | 显示全部楼层
昨天患者来复诊,还是干咳,咳嗽时头痛,不咳时头不痛,舌苔白有湿润,咽喉不红,不痛。不渴,胸不痛,精神可,饮食可。今天来时时不时地咳一下,干咳无痰,她不感到喉部有异物,我觉得她气上冲的状况。咳嗽时头痛,不怕冷不渴,大小便可,请教各位老师如何续药。

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 楼主 发表于 2017-11-19 09:51:02 | 显示全部楼层
干咳的女性患者用了两副茯苓10桂枝6五味子12炙甘草9白术10白芍10已经好了,只是每服完一副晚上喉部有些疼,但第二天早晨就好了。可能是桂枝的效应,现在不咳了。
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