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[内科] 凤翅医话——异病同治用经方

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发表于 2017-10-24 16:53:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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所谓异病同治,即彼病之症候表现,与此方证立方所治之症候不相同,而病机近似,便可以此方治彼病。异病同治是中医治疗疑难疾病的一大特色,故应常深究之。

三叉神经痛,又称面部神经痛性抽搐,以面部三叉神经分布区域出现的发作性剧痛为主要表现。女性略多,多在中年后起病,随年龄增长而增加。疼痛部位常位于单侧,右侧多见。西医治疗在服药疗效不好的情况下,还会給予手术。确实是个不好治的毛病,虽是筋脉上的问题,无关脏腑,要不了人命,然发作痛苦异常,难于忍受,生不如死。

余二姨妈多年前即患此病,常吃卡马西平,多数时间不发作也没啥大事,发作严重与中药服几剂即刻缓解,时间久了,因不愿接续服药,所以一直还未断根。

话说余一同家姑姑,66岁,就是那个专家说治不好的,严重口腔溃疡、食管溃疡的表妹的妈妈。十五六年前即患此病,也是右侧三叉神经痛。这十几年来,求医n多,西药、中药、针刺、理疗、埋线等等,效或小有,抑或无效,后来没办法还做了一次手术,但是这个毛病依然不去,一定是上辈子的冤家对头鬼纠缠上了。

2016年,大约8月份,这姑姑想起来我这个郎中侄儿,便来诊治。述这个病几乎每天发作,每饭前必须服卡马西平。洗脸、说话、甚至风吹都能诱发。发作时,右半边脸肌肉感觉抽搐,甚至别人可以看到,更是不敢触摸,不敢说话,只能苦笑。痛处好像有个快刀子在剜割,有时又如一个锥子在胡乱锥刺,有时又如一道闪电,反正是痛不欲生。严重的时候,不能吃饭,为了活命,只能用个小勺子盛稀饭、还要冷热适合,从牙缝慢慢塞进去,用舌头慢慢搅动搅动便吞了进去,……。我给老姑开玩笑说,您老这是老神经病,恐怕不好治。
诊脉左弦、紧,稍数,右脉很奇怪,触之如蹦豆,似颤抖,上鱼际,明显与右手节律不同,奇了怪,从来木有得过此脉,难以效象形容。还有手抖的伴随症状。舌淡红,中心略有薄黄苔,大便有时干结,时有口干。便予祛风、通络、止痛俗套之方,还用了蝎子等虫子药。诊二次,服药14剂,后无消息。

17年3月1日再来,言去年服药半月,似乎有效,又似乎无效,本来不想再看,但是疼起来难忍,还是想再找侄儿瞧瞧,多用点心,万一治不好也只能带到土的去了,云云。这一次感觉到了压力,这东西到底咋样才能整住它?

细思此病呈发作性,痉挛抽搐,亦如痉病,何不以痉病治之?与桂枝加葛根汤加味,处方:

柴葛根40g 桂枝15g 白芍30g 甘草10g 防风10g 制川乌12g 生石膏15g 川芎10g 元胡10g 白芷10g 当归10g 生姜6片 红枣4个 7剂

2月23日再来,言此次药,服了大效,也可以开颜哈哈大笑了,卡马西平甚至可以三二天吃一颗也行。再次切脉,右手那个奇怪的脉象好像平复了些,守方再与7剂。

4月27日三诊:脉之两手一致,不弦、不紧、不数,呈柔和之缓象,也不再手抖。西药卡马西平在服中药期间可以不吃,基本也感觉不到大的疼痛,有时候想发作,似乎它又回去了。守方再与7剂。

5月15日四诊,守原方不动,前后服药28剂。6月10日再来抓药7剂,但愿以后这个老神经病不再发作。

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发表于 2017-10-24 23:37:07 来自手机发布 | 显示全部楼层
效案谢谢分享
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发表于 2017-10-25 09:02:53 | 显示全部楼层
冥思苦索,才得顿悟。这是应用经方屡见不鲜的经历。
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发表于 2017-11-17 03:50:51 | 显示全部楼层

RE: 凤翅医话——异病同治用经方

无量山人 发表于 2017-10-25 09:02
冥思苦索,才得顿悟。这是应用经方屡见不鲜的经历。

無量師兄呀,
「柴葛根」與「葛根」是相同的中藥嗎?
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发表于 2017-11-23 14:46:24 | 显示全部楼层
敝人在臨床遇到一個左側三叉神經痛的女性患者,外證與道友所述相仿彿,蠍子蜈蚣白芷延胡索川棟子桂枝湯加葛根等都試過,不效,就沒試過川烏。若有機會遇到再仿道友的思路一試,感恩!
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发表于 2017-11-23 15:24:46 | 显示全部楼层
细思此病呈发作性,痉挛抽搐,亦如痉病,何不以痉病治之?
启迪!
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发表于 2017-11-24 19:23:05 | 显示全部楼层

RE: 凤翅医话——异病同治用经方

小魚仙子 发表于 2017-11-17 03:50
無量師兄呀,
「柴葛根」與「葛根」是相同的中藥嗎?

是的,他们没有根本的区别。
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发表于 2017-11-26 00:52:58 | 显示全部楼层

RE: 凤翅医话——异病同治用经方

无量山人 发表于 2017-11-24 19:23
是的,他们没有根本的区别。

〇K,謝謝無量師兄給仙子的明確指導呵!
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发表于 2017-11-26 17:01:05 | 显示全部楼层

RE: 凤翅医话——异病同治用经方

小魚仙子 发表于 2017-11-26 00:52
〇K,謝謝無量師兄給仙子的明確指導呵!

不客气,仙子。
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