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[单纯咨询] 恶心呕吐,腹胀求助

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发表于 2017-9-10 12:32:29 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式
年龄七十五岁,有高血压,平时喜欢喝酒,前段时间拉肚子住院西医治疗半个月,出院有十天左右,出院后没有拉肚子情况,一直没有食欲,吃过理中丸,没用,吃东西一餐就一点,肉也只是吃一口,多吃一口就恶心想吐,一直到昨天开始发高烧,吃了退烧药后今天正常了,今天的情况是,头晕,头重脚轻,恶心想吐(不吃东西也恶心,之前是吃肉才会)腹胀,胃里面感觉冷,大便一天一次,没有脉诊,也是远程微信咨询的,希望得到老师们的帮助!
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发表于 2017-9-10 12:41:15 | 显示全部楼层
本帖最后由 袁桢 于 2017-9-10 12:44 编辑

这算呕而发热吗?

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发表于 2017-9-10 12:46:32 | 显示全部楼层
试试吴茱萸汤。

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 楼主 发表于 2017-9-10 12:51:32 来自手机发布 | 显示全部楼层
补充一下还有点胸闷

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发表于 2017-9-10 13:56:20 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2017-9-10 14:02 编辑
年龄七十五岁,有高血压,平时喜欢喝酒,前段时间拉肚子住院西医治疗半个月,出院有十天左右,出院后没有拉肚子情况,一直没有食欲,吃过理中丸,没用,吃东西一餐就一点,肉也只是吃一口,多吃一口就恶心想吐,一直到昨天开始发高烧,吃了退烧药后今天正常了,今天的情况是,头晕,头重脚轻,恶心想吐(不吃东西也恶心,之前是吃肉才会)腹胀,胃里面感觉冷,大便一天一次,没有脉诊,也是远程微信咨询的,希望得到老师们的帮助!
补充一下还有点胸闷
   “发热、头晕、闷油、腹胀胃冷、恶心想吐”,感觉是“表里俱寒、表里不解”,可以考虑[桂枝人参汤]合[半夏厚朴汤]。
  个见,仅供参考。

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 楼主 发表于 2017-9-10 14:56:25 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2017-9-10 13:56
   “发热、头晕、闷油、腹胀胃冷、恶心想吐”,感觉是“表里俱寒、表里不解”,可以考虑[桂枝人参汤] ...

谢谢老师指点!发帖前我开了半夏厚朴汤,生姜换成干姜五克

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发表于 2017-9-10 15:50:43 | 显示全部楼层

RE: 恶心呕吐,腹胀求助

mokepiao 发表于 2017-9-10 14:56
谢谢老师指点!发帖前我开了半夏厚朴汤,生姜换成干姜五克

  谈不上指点,大家讨论学习,谢谢你分享案例。

  看他的舌体大、舌苔白、舌面偏干,脸上皮肤润泽有油光,感觉像是半夏体质。
  但脸色带黄,舌边有些齿印,有脾虚之象。
  另外右脸颊和右鼻翼上似乎有些扩张的毛细血管,是否因为“平时喜欢喝酒”使肝脏已经出现了某些问题。

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 楼主 发表于 2017-9-10 18:51:21 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2017-9-10 15:50
  谈不上指点,大家讨论学习,谢谢你分享案例。

  看他的舌体大、舌苔白、舌面偏干,脸上皮肤润泽有 ...

这个在住院期间都做检查化验了,没听医生说肝有什么问题,肾结石积水倒是有,具体的我也不太清楚,因为不是面诊!

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发表于 2017-9-10 20:07:18 | 显示全部楼层
寒饮困脾,邪上逆,苓桂术甘,真武汤,五苓散,等斟酌使用

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发表于 2017-9-10 20:37:15 | 显示全部楼层
麻黄附子细辛汤

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发表于 2017-9-10 22:12:36 | 显示全部楼层

RE: 恶心呕吐,腹胀求助

袁桢 发表于 2017-9-10 12:41
这算呕而发热吗?

您是想说小柴胡汤吧?

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 楼主 发表于 2017-9-10 22:26:43 来自手机发布 | 显示全部楼层
unsco 发表于 2017-9-10 22:12
您是想说小柴胡汤吧?

出院有十天,就昨天才发热,今天体温正常了,也没有恶寒

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发表于 2017-9-11 08:27:53 | 显示全部楼层
用过真武汤?
发表于 2017-9-11 08:40:19 | 显示全部楼层

RE: 恶心呕吐,腹胀求助

半夏泻心汤加减。

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发表于 2017-9-11 11:24:20 | 显示全部楼层

RE: 恶心呕吐,腹胀求助




前段时间拉肚子住院西医治疗半个月     为下后!
   下后:脉浮桂枝汤
            脉沉大柴胡汤
            呕而发热小柴胡主之
该患者可以用小柴胡合旋复花代汤赭加减

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 楼主 发表于 2017-9-11 12:38:28 来自手机发布 | 显示全部楼层
伤寒医族 发表于 2017-9-11 11:24
前段时间拉肚子住院西医治疗半个月     为下后!
   下后:脉浮桂枝汤
            脉沉大柴胡汤

谢谢老师指点!

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发表于 2017-9-11 21:21:24 | 显示全部楼层

RE: 恶心呕吐,腹胀求助

mokepiao 发表于 2017-9-10 22:26
出院有十天,就昨天才发热,今天体温正常了,也没有恶寒

379条 呕而发热者,小柴胡汤主之

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发表于 2017-9-12 17:44:03 | 显示全部楼层

RE: 恶心呕吐,腹胀求助




外台茯苓饮合小柴胡汤

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发表于 2017-9-13 11:32:28 | 显示全部楼层
头晕,恶心呕吐,病在少阳
腹胀,胃里感冷-------太阴
舌胖,边有齿痕,舌苔略腻,内有水饮
综合辨为少阳太阴合病兼有水饮,处方:小柴胡汤合平胃散合苓桂术甘汤

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 楼主 发表于 5 天前 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2017-9-10 13:56
**** 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽 ****

我来反馈一下,发帖前开了三剂半夏厚朴汤,生姜换干姜,吃了两包恶心呕吐胃胀冷,有所缓解,第三包还没吃,大概下午四点左右发热,到了晚上八点家属才发现发烧了,吃退烧药没见体温下降,十点才微信联系我,我让她去买小柴胡颗粒,她说家里面有,以前买的,吃了两袋,第二天跟我说体温正常了,恶心也比原来好了,胃还是胀,没有食欲,人困,已经煨了第三包半夏厚朴汤,吃了一次,我说吃完这包就另外换一下方子,给他开了半夏厚朴汤合桂枝人参汤,用党参十五克代替人参,厚朴用到三十克,三剂!这个方子第一次吃是早上,中午就开始拉肚子肚脐下痛,拉出来是黑黑的东西像木耳一样,她女儿微信跟我说要不要吃点止泻药,我说不用,观察看看如果只拉一次两次就不用管继续服用,直到今天跟我说基本上好了就是有点困,食欲也有了!
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发表于 5 天前 | 显示全部楼层

RE: 恶心呕吐,腹胀求助

mokepiao 发表于 2017-9-17 12:36
我来反馈一下,发帖前开了三剂半夏厚朴汤,生姜换干姜,吃了两包恶心呕吐胃胀冷,有所缓解,第三包还没吃 ...

“就是有点困”   
脉静嗜卧!病愈也!

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层

RE: 恶心呕吐,腹胀求助

mokepiao 发表于 2017-9-17 12:36
我来反馈一下,发帖前开了三剂半夏厚朴汤,生姜换干姜,吃了两包恶心呕吐胃胀冷,有所缓解,第三包还没吃 ...
年龄七十五岁,有高血压,平时喜欢喝酒,前段时间拉肚子住院西医治疗半个月,出院有十天左右,出院后没有拉肚子情况,一直没有食欲,吃过理中丸,没用,吃东西一餐就一点,肉也只是吃一口,多吃一口就恶心想吐,一直到昨天开始发高烧,吃了退烧药后今天正常了,今天的情况是,头晕,头重脚轻,恶心想吐(不吃东西也恶心,之前是吃肉才会)腹胀,胃里面感觉冷,大便一天一次,没有脉诊,也是远程微信咨询的,希望得到老师们的帮助!
补充一下还有点胸闷
  我来反馈一下,发帖前开了三剂半夏厚朴汤,生姜换干姜,吃了两包恶心呕吐胃胀冷,有所缓解,第三包还没吃,大概下午四点左右发热,到了晚上八点家属才发现发烧了,吃退烧药没见体温下降,十点才微信联系我,我让她去买小柴胡颗粒,她说家里面有,以前买的,吃了两袋,第二天跟我说体温正常了,恶心也比原来好了,胃还是胀,没有食欲,人困,已经煨了第三包半夏厚朴汤,吃了一次,我说吃完这包就另外换一下方子,给他开了半夏厚朴汤合桂枝人参汤,用党参十五克代替人参,厚朴用到三十克,三剂!这个方子第一次吃是早上,中午就开始拉肚子肚脐下痛,拉出来是黑黑的东西像木耳一样,她女儿微信跟我说要不要吃点止泻药,我说不用,观察看看如果只拉一次两次就不用管继续服用,直到今天跟我说基本上好了就是有点困,食欲也有了!

  谢谢老师如此详细的反馈变方过程及其对应效果,学习了。
  看来是“外感风邪,内有寒积”引起的发热呕逆。小柴胡汤能退热,说明病情有实的一面(郁、积),如果能摸脉,可能会见弦滑。此案也许还能考虑[桂枝人参汤]合[温脾汤],即“桂枝 白术 + 大黄 附子 干姜 人参 甘草”。

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 楼主 发表于 5 天前 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2017-9-17 14:15
  谢谢老师如此详细的反馈变方过程及其对应效果,学习了。
  看来是“外感风邪,内有寒积”引起的 ...

老师你谦虚啦!这个病案主要是按你的思路走的,之前写有高血压搞错啦,没有高血压,是有多年的类风湿!

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层

RE: 恶心呕吐,腹胀求助

mokepiao 发表于 2017-9-17 14:47
老师你谦虚啦!这个病案主要是按你的思路走的,之前写有高血压搞错啦,没有高血压,是有多年的类风湿!
...

  感谢老师补充患者的病情信息。
  其实无论西医诊断为何病,只要按中医的原则随证治之,一般都能使病情好转、指标改善。
  比如高血压“脾肾阳虚水停证”,用[真武汤]合[苓桂术甘汤]效果很好,虽然用了桂枝附子,但血压不升反降。

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发表于 3 天前 | 显示全部楼层

RE: 恶心呕吐,腹胀求助

本帖最后由 huangxiang 于 2017-9-19 11:20 编辑


《金匮要略呕吐哕下利》:胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。
茯苓泽泻汤:《外台》云治消渴脉绝,胃反吐食之,有小麦一升。 茯苓半斤,泽泻四两,甘草二两,桂枝二两,白术三两,生姜四两。右六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻,再煮取二升半。温服八合,日三服。
该患者有外感、恶心、腹胀,可在上方中加入桂枝、半夏、厚朴。
此案虽无“渴欲饮水”,但有头晕、欲吐,应该是水邪为患(疑与输液后不能运化有关),此与“渴欲饮水”同一理也。




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