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治阳不瘥当治阴

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发表于 2017-9-8 09:55:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 李国栋 于 2017-9-8 10:01 编辑

  辨别阴阳是中医临床的基本要领。如《黄帝内经》曰:“善诊者,察色按脉,先别阴阳”。不过,临床常有阴阳难明的病证。如《金匮要略》曰“胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。”《金匮要略》这个“胸痹气结在胸”,有时就是阴阳难明的病证。通常“胸满,胁下逆抢心者”法当为阳病,枳实薤白桂枝汤主之;若不瘥,人参汤亦主之,这就是治阳不瘥当治阴。
  治阳不瘥当治阴,也是中医临床的基本方法。如《伤寒论》92条“病发热、头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方”。发热、头痛、身体疼痛者,是病在阳,法当脉浮。病在阳而脉反沉者,是太阳与少阴合病,阳气不足,法当温少阴以解太阳,即扶阳解表,麻黄细辛附子汤主之。如301条“少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之”;若不瘥,当治少阴,四逆汤主之。
  附病案2则:
  病案1,去年秋季某夜,我的妻子起床小解,不料起则头眩。躺下再起时依然头眩,不能行走,稳坐一会儿才能行走,舌淡红苔薄白、脉弦。与苓桂术甘汤2剂,不效;易真武汤3剂,愈。至今未再头晕。
  病案2,今年初春某日,女孩杨某,5岁半,病发热,咳嗽,卧则咳甚,口不渴,舌淡红苔薄白、脉弦数。与小青龙汤二剂,不效;更与小青龙汤去桂枝麻黄半夏加附子茯苓白术三剂。一剂热退、咳嗽减轻,三剂咳止。


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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2017-9-8 13:11:29 | 显示全部楼层

  医者若能及时观察患者用药后的反应,发现初诊时遗漏和无法确定的病机,及时对辨证和方药进行修正,对提高疗效,增进医术都大有裨益。
  又读到李老师的好文,学习了,谢谢分享。

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经方硕士生

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发表于 2017-9-8 15:12:32 | 显示全部楼层
治阴可用真武汤,温阳化饮。受益分享

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发表于 2017-9-8 21:18:43 | 显示全部楼层
小青龙汤去麻黄桂枝半夏还有小青龙汤味道吗?

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发表于 2017-9-9 11:51:45 | 显示全部楼层

RE: 治阳不瘥当治阴

酒南陽 发表于 2017-9-8 21:18
小青龙汤去麻黄桂枝半夏还有小青龙汤味道吗?

这是  仿 桂枝去桂加苓术法。小青龙用麻桂使邪从外解,去麻桂加苓术使邪 从小便解。
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