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冷空气过敏,足跟痛患者一例跟踪治疗,不断更贴中......

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发表于 2017-8-10 11:20:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 何氏中医诊所 于 2017-8-18 17:13 编辑

患者女性  54岁,身高1.6米,体重60公斤,肤色如常人。 冷空气过敏,遇风冷则瘙痒 ,多方中西医治疗二十余年未愈;反复左侧脚跟疼痛数年,复发4月余,活动后减轻,久坐起步疼痛,平素多汗, 精神饮食睡眠二便正常。舌大淡红,苔薄白,双侧尺脉沉。
    辨证思路:营卫不和风邪客于肌表,肾气亏虚证  
处方:柴胡20g     黄芩15g     旱半夏20g   党参20g     生姜15g     大枣30g     炙甘草6g    桂枝30g     白芍30g     石斛30g     怀牛膝50g   丹参30g      熟地90g     
   复诊更贴,请各位老师斧正!8月18日
  患者今日复诊,皮肤瘙痒显著减轻,服药期间尽轻微发作一次。以往每因降温或吹冷风必定皮肤瘙痒,近几日早晚温差达到10度,且早晚在河边散步亦未曾皮肤瘙痒,喜不自胜!足跟痛有所缓解,依旧多汗。服药后饭量稍减,不知饥饿,疑因重用熟地黄所致,遂去熟地黄,换做五加皮20克,余药不变!处方见图片2



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发表于 2017-8-10 17:28:47 | 显示全部楼层
这病觉得还是应该小发汗和阴卫,再加点固表祛湿之品。
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发表于 2017-8-10 18:15:23 | 显示全部楼层
  左侧脚跟疼痛“活动后减轻,久坐起步疼痛” -> 气血瘀滞性疼痛
  皮肤遇风冷则瘙痒 -> 多为“湿”
  汗多、尺脉沉 -> 可能有“血虚”
  舌大 -> 多为“痰”
  身高1.6米,体重60公斤 -> 体型偏胖

  综上分析,多属“痰湿体质”兼有血虚血瘀。
  如果是我可能会用[半夏厚朴汤]合[桂枝茯苓丸]加制大黄、怀牛膝、当归。
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发表于 2017-8-11 17:09:41 | 显示全部楼层
楼主能解释下为什么用小柴胡吗?这个病人看着描述有阳虚特点
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发表于 2017-8-11 17:45:39 | 显示全部楼层

RE: 冷空气过敏,足跟痛患者一例跟踪治疗,不断更贴中......

zlxczxh 发表于 2017-8-11 17:09
楼主能解释下为什么用小柴胡吗?这个病人看着描述有阳虚特点

  这个方子是[柴胡桂枝汤]合[四味健步汤]加熟地黄。

  [柴胡桂枝汤]可用于“肢节烦疼”,同时又能解太阳表寒,散少阳郁邪,多用于顽固性荨麻疹的治疗。
  左侧脚跟疼痛,病位在下,加用改善下肢供血的[四味健步汤]。
  患者又有精亏血虚的证候,故再加熟地黄。
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 楼主| 发表于 2017-8-11 18:45:41 | 显示全部楼层

RE: 冷空气过敏,足跟痛患者一例跟踪治疗,不断更贴中......

zlxczxh 发表于 2017-8-11 17:09
楼主能解释下为什么用小柴胡吗?这个病人看着描述有阳虚特点

柴胡桂枝汤和解少阳,太阳,四位健步汤家熟地黄用于肾虚类型的下肢病变
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发表于 2017-8-14 16:10:50 | 显示全部楼层

RE: 冷空气过敏,足跟痛患者一例跟踪治疗,不断更贴中......




桂枝汤加附子合当归芍药散证。
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 楼主| 发表于 2017-8-14 20:13:02 | 显示全部楼层

RE: 冷空气过敏,足跟痛患者一例跟踪治疗,不断更贴中......

jjyygyq9501 发表于 2017-8-14 16:10
桂枝汤加附子合当归芍药散证。

可以解释下吗
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发表于 2017-8-16 12:49:09 | 显示全部楼层
本帖最后由 宁波甬其 于 2017-8-16 12:51 编辑

如果是我开,黄芪桂枝五物汤。和营卫,除痹痛。

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发表于 2017-8-17 08:22:01 | 显示全部楼层
桂枝汤合过敏煎
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发表于 2017-8-18 10:52:33 | 显示全部楼层
芍药甘草附子汤?
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 楼主| 发表于 2017-8-18 17:10:20 | 显示全部楼层

RE: 冷空气过敏,足跟痛患者一例跟踪治疗,不断更贴中......

rst39583 发表于 2017-8-18 10:52
芍药甘草附子汤?

患者近日复诊,好转,处方详见今天发的图片
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 楼主| 发表于 2017-8-18 17:11:06 | 显示全部楼层

RE: 冷空气过敏,足跟痛患者一例跟踪治疗,不断更贴中......

宁波甬其 发表于 2017-8-16 12:49
如果是我开,黄芪桂枝五物汤。和营卫,除痹痛。

考虑过,但是后期才会用到此方
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