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[黄师门诊复诊咨询] 求神医圣手!

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发表于 2017-7-23 10:35:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
  男,30岁左右,体型偏瘦,在戒毒所工作,表现:每天感觉疲乏,大便稀薄,易上火。查体:手温热,脚寒凉,后背有小红点状的疙瘩。脉象:沉数弦,舌象:舌体胖大,有齿痕,舌苔白略有一点点黄,舌体中有裂痕。近日吃了两天的羊肉感觉便秘。 每天晚上睡眠很晚,固体拖延不睡,因早睡就胡思乱想,所以看书拖延。  求解这什么病!!谢谢各位神医了!
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发表于 2017-7-23 11:07:55 | 显示全部楼层
男,30岁左右,体型偏瘦,在戒毒所工作,表现:每天感觉疲乏,大便稀薄,易上火。查体:手温热,脚寒凉,后背有小红点状的疙瘩。脉象:沉数弦,舌象:舌体胖大,有齿痕,舌苔白略有一点点黄,舌体中有裂痕。近日吃了两天的羊肉感觉便秘。 每天晚上睡眠很晚,固体拖延不睡,因早睡就胡思乱想,所以看书拖延。  求解这什么病!!谢谢各位神医了!

  主要的病机是“肝郁(脉弦思胡乱)、胆热(脉数手温热)、脾虚(舌胖有齿痕)、痰湿(便溏脉沉弦)、阴虚(舌裂)”,可以考虑[柴胡桂枝干姜汤]合[葛根芩连汤]。
  个人看法,仅作探讨。

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发表于 2017-7-23 11:14:30 | 显示全部楼层

RE: 求神医圣手!

本帖最后由 高山 于 2017-7-23 11:20 编辑
梦回杏林 发表于 2017-7-23 11:07
  主要的病机是“肝郁(脉弦思胡乱)、胆热(脉数手温热)、脾虚(舌胖有齿痕)、痰湿(便溏脉沉弦)、 ...

舌裂有阴虚,也有气虚的。辨别就看舌质。
手温热,脚寒凉,要结合起来看。
脉沉弦数,是一个整体概念。




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发表于 2017-7-23 11:26:39 | 显示全部楼层
各种疾病的总体规律,是本虚标实,是本寒标热。本偏于下,标偏于上;本偏于内,标偏于外。分清标本,才有头绪。
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发表于 2017-7-23 14:58:56 | 显示全部楼层
正好是防风通圣散的证。与柴胡桂枝干姜汤交叉服用。

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发表于 2017-7-23 15:29:13 | 显示全部楼层

RE: 求神医圣手!

高山 发表于 2017-7-23 11:14
舌裂有阴虚,也有气虚的。辨别就看舌质。
手温热,脚寒凉,要结合起来看。
脉沉弦数,是一个整体概念。

  楼主老师没有提到舌面是否水滑,也没有说舌质是老是嫩,只好姑且做这样的分析。
  手脚温凉、及脉象如何整体结合起来解析,愿听高先生的看法,望指点。

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发表于 2017-7-23 16:40:02 | 显示全部楼层

RE: 求神医圣手!

本帖最后由 袁桢 于 2017-7-23 18:36 编辑
高山 发表于 2017-7-23 11:26
各种疾病的总体规律,是本虚标实,是本寒标热。本偏于下,标偏于上;本偏于内,标偏于外。分清标本,才有头 ...

醍醐灌顶。

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发表于 2017-7-23 18:11:27 | 显示全部楼层

RE: 求神医圣手!

梦回杏林 发表于 2017-7-23 11:07
  主要的病机是“肝郁(脉弦思胡乱)、胆热(脉数手温热)、脾虚(舌胖有齿痕)、痰湿(便溏脉沉弦)、 ...

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发表于 2017-7-23 18:12:32 | 显示全部楼层
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发表于 2017-7-23 18:12:42 | 显示全部楼层
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发表于 2017-7-23 18:17:36 | 显示全部楼层
本帖最后由 袁桢 于 2017-7-23 19:48 编辑

金木水火土



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发表于 2017-7-23 18:47:22 | 显示全部楼层

RE: 求神医圣手!

梦回杏林 发表于 2017-7-23 15:29
  楼主老师没有提到舌面是否水滑,也没有说舌质是老是嫩,只好姑且做这样的分析。
  手脚温凉、及脉 ...

这个病人我们看不到,楼主介绍的体征和舌苔、脉象,也只是个大致的信息。因为同一个人的舌象,在不同的医生看来,得到的印象可能不同,脉象也是这样。所以,我们所说的意见,都是就事论事,不能构成对病人的可信治疗方案。

舌面开裂,有不同情况。有的是真开裂,象被刀子划开似的,往往有多条开裂口子。有的只是一条凹陷沟,也有的是一条直贯上下的切痕。不知大家是否分得清此三种不同的情况。

现在有一种舌象很常见,就是从舌尖到舌根,纵向一条切痕,将舌体一份为二。有的比较轻的,可能切痕短一些、浅一些,重的往往又长又深。这种舌象,多是心气大虚,与生活无节制、工作劳累、心理负担重等因素密切相关。补益心气以后,切痕会变浅,也可以长平。但是生活原因不改,还会再现。这种人的舌质,往往质地黯淡或深紫。

若是舌体开裂如刀划,不限于中线,可能有阴虚,其舌必红。若舌不红,或黯淡,也是气虚。

凡以上舌象,往往心气不宁,寐少或失眠,容易误诊为心阴虚。但是也确实有浮火的。浮火是标,用滋阴清热药可一时取效,其后可复发。

中老年人,易出现阳气上浮,所以上热下寒。但此例30岁,不应该有此。不过现在年轻人早衰,也有出现老年病的。上热下寒,就是寒热不均,就是阴阳不调。凡阴阳气不相顺接,便为厥。这也有此机制。所以我想,不能但从胆热论证。

脉沉弦数,沉弦是阴脉,数是阳脉。阴脉是阳气不足而生寒,阳脉是余阳外浮而化热。

合而论之,劳累太过,休息不足,心气内耗,脾胃失运,阴阳不和,寒热错乱,则一个病机就能概括全部病症,而不必顾前虑后,面面俱到,自相矛盾。

以上浅见,仅供参考。
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发表于 2017-7-23 18:55:08 | 显示全部楼层

RE: 求神医圣手!


这就是个道理,没有更详细的。反复去思考,会渐渐明白。

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发表于 2017-7-23 21:43:43 | 显示全部楼层

RE: 求神医圣手!

高山 发表于 2017-7-23 18:47
这个病人我们看不到,楼主介绍的体征和舌苔、脉象,也只是个大致的信息。因为同一个人的舌象,在不同的医 ...

受教!多谢!

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发表于 2017-7-23 22:37:07 | 显示全部楼层

RE: 求神医圣手!

高山 发表于 2017-7-23 18:47
这个病人我们看不到,楼主介绍的体征和舌苔、脉象,也只是个大致的信息。因为同一个人的舌象,在不同的医 ...

  非常感谢先生拨冗详解,收藏学习了。

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发表于 2017-7-24 17:25:36 | 显示全部楼层
体温几度脉六部一样吗?
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