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[行医艺术] 体质说感悟

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发表于 2017-7-16 09:51:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
  即使是同一种疾病,不同体质的人也有不同的反应,所选择的方药也不相同。中医称这一现象叫同病异治。由此我想到了一则笑话故事,说的是过去有一名教书先生带二位学生,一学生平时勤奋用功,另一学生懒散好玩。有一天中午,这二位学生都拿着书本睡着了,先生把懒学生叫醒,训斥道:“你这个没出息的东西,看书还睡觉;你看你的同桌多好,睡觉还拿着书”。懒学生很不服气……虽然是同一现象却有截然相反的评价,不是老师偏心,而是二名学生的素质决定的。老师很了解,所以作如此评价。
  当然这只是一则笑话而已。但作为体质说是不是与之有许多相同的道理。疾病只是一个现象,其发生发展变化与人的体质有着内在的联系,体质才是本质。中医的四大诊断手段,望字排在首位,望而知之谓之神。望字主要是望体质,可见对体质的重视不是现代人才开始的。
  自学中医8年多,看书看了几麻袋,但一遇病人就心慌意乱,不知从那里下手。前年监区有一名邱姓犯人二腿浮肿,肾功能正常,有一民警向我咨询,我不知如何回答。通过黄煌体质说的学习,现在回头来看这件事,邱某人虚胖、易汗、易疲劳、下半身浮肿,不正是防已黄芪汤的主治吗?虽然无法验证,但起码我能心中有数。
  中医体质学对中医临床有着重大的指导意义,把握体质就等于把握辩证的方向。

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发表于 2017-7-16 10:37:37 | 显示全部楼层
体质学说是黄煌先生提出来的,的确很有道理。但是世界上的事情复杂多变,看病用方往往各有各的妙招,各有各的独到之处。就像先生讲的故事。

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发表于 2017-7-16 12:57:30 | 显示全部楼层
娄绍昆先生的书里也用了这个例子,体质是基础,很有感触。

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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2017-7-16 15:50:07 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2017-7-16 16:12 编辑

  俺觉得:对于慢性病而言,在“判断正邪对比,斟酌选方用药”的依据上:舌质比舌苔重要;体型比肌肤重要;神态比脉象重要;体质比病症重要。

  肾功能正常,而双下肢浮肿,如果不是以感受外邪(如寒湿)为主要病因(如肾着),那就多是脾虚水肿,也有心阳虚水肿(慢性心力衰竭)的可能性。
  脾源性水肿下肢程度较重;肾源性水肿多为全身漫肿;心源性水肿多伴有心慌胸闷等症状;肺源性水肿多是上半身程度较重;肝源性水肿一般是腹水鼓胀。

======
  《金匮要略》{五藏风寒积聚病脉证并治第十一}:
  “肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣(一作表)里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。”


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 楼主 发表于 2017-7-16 16:49:43 | 显示全部楼层

RE: 体质说感悟

梦回杏林 发表于 2017-7-16 15:50
  俺觉得:对于慢性病而言,在“判断正邪对比,斟酌选方用药”的依据上:舌质比舌苔重要;体型比肌肤重要 ...

谢谢

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 楼主 发表于 2017-7-16 19:51:53 | 显示全部楼层

RE: 体质说感悟

无量山人 发表于 2017-7-16 10:37
体质学说是黄煌先生提出来的,的确很有道理。但是世界上的事情复杂多变,看病用方往往各有各的妙招,各有各 ...

谢谢

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发表于 2017-7-16 21:22:28 | 显示全部楼层

RE: 体质说感悟


[s:190][s:188]不客气,探讨是有益的。

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发表于 2017-7-16 23:03:08 | 显示全部楼层
本帖最后由 高山 于 2017-7-16 23:06 编辑

必须搞清楚体质与疾病的真实关系。如果搞不清他们的关系,片面强调体质,则是标本不分,缓急不辨,先后不问。

病可治,体质不可治。
病必治,体质不必治。
病可去掉,体质去不掉。
病不常有,体质常有。
病是飘动的浮云,体质是不动的大地。

仅仅是因为,疾病沁透了体质的色调(质证同化),所以治病要参考体质。


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发表于 2017-7-17 10:13:33 | 显示全部楼层
向楼主学习了

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发表于 2017-7-17 14:45:31 | 显示全部楼层

RE: 体质说感悟

无量山人 发表于 2017-7-16 10:37
体质学说是黄煌先生提出来的,的确很有道理。但是世界上的事情复杂多变,看病用方往往各有各的妙招,各有各 ...

無量師兄說得對呵。
仙子也認為,龍哥寫的文章很好。
龍哥說的故事,風趣生動,耐人尋味。[s:188][s:188]

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发表于 2017-7-17 15:07:55 | 显示全部楼层

RE: 体质说感悟

本帖最后由 小魚仙子 于 2017-7-17 15:13 编辑
高山 发表于 2017-7-16 23:03
必须搞清楚体质与疾病的真实关系。如果搞不清他们的关系,片面强调体质,则是标本不分,缓急不辨,先后不问 ...
仙子評語:[s:198][s:198]
高山妙論,深入淺出,精煉明白。
句句合理,對仗如詩,仙子喝采!

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发表于 2017-7-17 15:37:10 | 显示全部楼层
我就只能点个赞,然后埋头学习。

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发表于 2017-7-17 15:51:14 | 显示全部楼层

RE: 体质说感悟

梦回杏林 发表于 2017-7-16 15:50
  俺觉得:对于慢性病而言,在“判断正邪对比,斟酌选方用药”的依据上:舌质比舌苔重要;体型比肌肤重要 ...

仙子評語:[s:190]
各種水腫竟不同。
列舉解釋皆明白。
仙子驚奇又喝采。

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发表于 2017-7-17 17:13:26 | 显示全部楼层

RE: 体质说感悟

小魚仙子 发表于 2017-7-17 14:45
無量師兄說得對呵。
仙子也認為,龍哥寫的文章很好。
龍哥說的故事,風趣生動,耐人尋味。 ...

[s:190][s:188]主要是实实在在的体会。比那些空洞无物的理论皮强多了。

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 楼主 发表于 2017-7-18 20:52:00 | 显示全部楼层

RE: 体质说感悟

高山 发表于 2017-7-16 23:03
必须搞清楚体质与疾病的真实关系。如果搞不清他们的关系,片面强调体质,则是标本不分,缓急不辨,先后不问 ...

学习了

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 楼主 发表于 2017-7-18 20:52:14 | 显示全部楼层

RE: 体质说感悟


谢谢

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 楼主 发表于 2017-7-18 20:53:11 | 显示全部楼层

RE: 体质说感悟

小魚仙子 发表于 2017-7-17 14:45
無量師兄說得對呵。
仙子也認為,龍哥寫的文章很好。
龍哥說的故事,風趣生動,耐人尋味。 ...

过奖了,谢谢

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 楼主 发表于 2017-7-18 20:53:28 | 显示全部楼层

RE: 体质说感悟

Road 发表于 2017-7-17 15:37
我就只能点个赞,然后埋头学习。

谢谢

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发表于 2017-7-24 05:36:39 | 显示全部楼层

RE: 体质说感悟

无量山人 发表于 2017-7-17 17:13
主要是实实在在的体会。比那些空洞无物的理论皮强多了。

YES ![s:198]

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发表于 2017-7-24 06:06:19 | 显示全部楼层

RE: 体质说感悟


不用客氣啦![s:188]

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发表于 2017-7-24 07:36:44 | 显示全部楼层

RE: 体质说感悟

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