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[其他] 医苑杂谈 五十 “效不更方”与“效必更方”

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发表于 2017-7-18 05:47:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 tong162305 于 2017-7-18 05:47 编辑

医苑杂谈



中医界流传“虚则补之”、“虚不受补”、“效不更方”、“效必更方”等说法。外行听着是矛盾,内行听着是辩证。

“虚则补之”是绝对的。华佗 《中藏经》:虚则补之,实则泻之,寒则温之,热则凉之,不虚不实,以经调之,此乃良医之大法也。“虚不受补”则是相对的;“效不更方”是相对的,“效必更方”则是绝对的。

经方辨证非常强调方证相应,证以方名,方以证立,方随证转,有是证则用是方,无是证则去是方。患者服药后病情好转,证候、病机未变者,此情况下理当“效不更方”。倘若服药后见效,且患者证候、病机已变,此时则需“效必更方”。患者服药,只要药对症,患者证候、病机一般都会改变,这是情理之中必然的事。所以,“效必更方”是绝对的。明白这些中医说法对宏扬医理、解析疑难、遣方用药大有裨益。

“天下万物生於有,有生於无” 、“有无相生,难易相成,长短相较,高下相倾,音声相和,前后相随”。
先哲老子认为任何事物都有相反相成的两个方面,相反相成的双方时刻在互相变化、转化中。虚与补、效与方就是相反相成的两个方面在中医药的一种体现,这两个方面也不是一成不变,而是在互相变化、互相转化、相互影响的,任何一方的变化都会引起对方的改变,“虚则补之”、“虚不受补”、“效不更方”、“效必更方”就是前贤应对这些变化的智慧总结,为后人指出的行医正道。认识到这一点,方能做一个明白的中医人。

“虚则补之”、“虚不受补”、“效不更方”、“效必更方”,他们之间,没有谁对谁错的说法。也没有谁好谁坏的比较。打一个中医人都明了的比喻,人参、大黄,谁对谁错?谁好谁坏?用对了地方,都是对的、都是好的;用错了地方,就是错的、就是坏的;“虚则补之”、“虚不受补”、“效不更方”、“效必更方”,亦是如是!在此多一句嘴,医易相通,周易六十四卦,同样是“没有谁对谁错的说法。也没有谁好谁坏的比较”。

机械地看待“效不更方”,不知通变,有“效”会变无“效”甚至变成有“害”。上世纪七十年代发生在日本的“小柴胡汤事件”,很好地说明了死守“效不更方”的危害性。用小柴胡汤治疗肝炎,当患者有关小柴胡汤的“证”消失了,还要继续长期服用小柴胡汤,并强调“汉方安全,长期服用没问题”,误导人们滥用小柴胡汤。不遵守“有是证,用是方”的方证对应原则。结果造成188例患者出现间质性肺炎,其中死亡22例的悲剧。这悲剧是墨守“效不更方”的恶果,是违背“效必更方”的惩罚。前车之覆,后车之鉴。殷鉴不远,警惕警惕!人命关天,万不可大意!

经方治病的根据是“有是证,用是方”,要求医生“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。
真正的中医治病,特别是对急性病,是服一次药即看变化,根据症状变化而变换方药。即使是慢性病,也不允许长期服一个处方。西医则不同,治疗高血压病,一个络活喜(苯磺酸氨氯地平片)、一个海捷亚(氯沙坦钾氢氯噻嗪片),硬是让病人一服就是十多年,并嘱长期吃下去。这些高血压患者是西医的受益者,还是受害者?谁能说得清。

“虚则补之”、“虚不受补”、“效不更方”、“效必更方”是中医的大智慧,大医方能大智,大智培育大医。


关于“虚则补之”、“虚不受补”的杂谈
http://www.hhjfsl.com/bbs/forum. ... ad&tid=41086&extra=

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发表于 2017-7-18 07:32:12 | 显示全部楼层
世界上万事万物发生发展无不在辩证法之中。从一个极端走向另一个极端都是死路一条。
所谓终身服药,就是一刀切一竿子打到底。。。。。。因为简单而容易被头脑简单的人接受所以人人深信不疑,类似的例子许许多多。
从中医术语入手深入浅出,充满辩证发人深省。有心者自识。

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发表于 2017-7-18 10:19:57 | 显示全部楼层
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 楼主 发表于 2017-7-18 10:33:58 | 显示全部楼层

RE: 医苑杂谈 五十 “效不更方”与“效必更方”


天涯孤客看来不再“孤”了,至少在经方论坛找到对味的帖子,这要感恩黄教授!

我要继续努力,在编写短文中来提升自己。谢谢!


发表于 2017-7-18 10:38:08 | 显示全部楼层
“效不更方”、“效必更方”

     楼主论述,值得一读。赞。
发表于 2017-7-18 10:42:05 | 显示全部楼层
《中藏经》为托名之作,引用需注意。若将来著书万不可照搬。

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发表于 2017-7-18 11:16:07 | 显示全部楼层

RE: 医苑杂谈 五十 “效不更方”与“效必更方”

tong162305 发表于 2017-7-18 10:33
天涯孤客看来不再“孤”了,至少在经方论坛找到对味的帖子,这要感恩黄教授!

我要继续努力,在编写短文 ...

感谢黄师和tong老师,每天都出好文章让我们这些爱好者学习

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 楼主 发表于 2017-7-18 11:20:49 | 显示全部楼层

RE: 医苑杂谈 五十 “效不更方”与“效必更方”

xiaozheng 发表于 2017-7-18 10:42
《中藏经》为托名之作,引用需注意。若将来著书万不可照搬。

“若将来著书万不可照搬”

无题 李商隐

来是空言去绝踪  月斜楼上五更钟
梦为远别啼难唤  书被催成墨未浓
蜡照半笼金翡翠  麝薰微度绣芙蓉
刘郎已恨蓬山远  更隔蓬山一万重

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 楼主 发表于 2017-7-18 11:39:13 | 显示全部楼层

RE: 医苑杂谈 五十 “效不更方”与“效必更方”

天涯孤客163 发表于 2017-7-18 11:16
感谢黄师和tong老师,每天都出好文章让我们这些爱好者学习

您将黄师与我并列,真正是在折煞我  天涯孤客又犯“孤”了
黄老师是泰山  我充其量是泰山的一颗小石子  
这点自知之明我是有的  自我表扬一下
哈哈

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发表于 2017-7-18 20:24:55 | 显示全部楼层

RE: 医苑杂谈 五十 “效不更方”与“效必更方”





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发表于 2017-7-18 20:25:24 | 显示全部楼层

RE: 医苑杂谈 五十 “效不更方”与“效必更方”

无量山人 发表于 2017-7-18 07:32
世界上万事万物发生发展无不在辩证法之中。从一个极端走向另一个极端都是死路一条。
所谓终身服药,就是一 ...

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发表于 2017-7-18 20:26:36 | 显示全部楼层
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发表于 2017-7-18 20:38:40 | 显示全部楼层

RE: 医苑杂谈 五十 “效不更方”与“效必更方”

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发表于 2017-7-19 17:15:24 | 显示全部楼层

RE: 医苑杂谈 五十 “效不更方”与“效必更方”

本帖最后由 syzr 于 2017-7-19 17:17 编辑

患者服药后病情好转,证候、病机未变者,此情况下理当“效不更方”。倘若服药后见效,且患者证候、病机已变,此时则需“效必更方”。

真知灼见!

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发表于 2017-7-19 21:29:22 | 显示全部楼层
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 楼主 发表于 2017-7-19 21:35:45 | 显示全部楼层

RE: 医苑杂谈 五十 “效不更方”与“效必更方”

syzr 发表于 2017-7-19 17:15
患者服药后病情好转,证候、病机未变者,此情况下理当“效不更方”。倘若服药后见效,且患者证候、病机已变 ...

中医充满思辨色彩  治病的过程就是辩证过程

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发表于 2017-7-19 21:56:10 | 显示全部楼层

RE: 医苑杂谈 五十 “效不更方”与“效必更方”

tong162305 发表于 2017-7-19 21:35
中医充满思辨色彩  治病的过程就是辩证过程

辨证辨的是患者的状态,状态可用一组脉证或证候或病机描述。服药见效后,状态未变,不必更方。状态已变,必更方或停止治疗。

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发表于 2017-7-24 15:15:44 | 显示全部楼层
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