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[药证] 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

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发表于 2017-6-29 17:44:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  甲状腺功能减退一般分为:原发性甲减(由自身免疫性甲状腺炎,或者药物、放射、手术、亚急性甲状腺炎导致);继发性甲减(脑垂体原因);三发性甲减(下丘脑病变);周围性甲减(有抗甲状腺激素抗体)。
  大部分的原发性甲减是由自身免疫性甲状腺炎(又称乔本氏病)发展到后期所引起的,这种甲减不好治,短时间内难以恢复,用药重点也要针对其病因,即以调节自身免疫为主,避免甲状腺腺体遭到进一步的攻击和破坏。
  乔本氏病引起的的甲减,病人除了有乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多等一般的机能减退的症状以外,还有几个突出的特点:1、粘液性水肿;2、干燥综合征;3、贫血;4、脂代谢障碍(高血脂,合并动脉硬化、高血压、冠心病)。
  用中医中药治疗,要针对这5个(包括病因:自身免疫功能紊乱)主要问题来进行。
  黄煌教授在临床实践中发现,乔本氏病虽然多见舌红无苔口干眼干,但养阴方是基本没用的。并摸索出了一个针对乔本氏病的专方:[柴归汤](即[小柴胡汤]合[当归芍药散])。如果偏于阳虚、水液气化不利的,要合用[五苓散](即加桂枝、猪苓);如果热象明显、舌红、口腔溃疡的,要合用[甘草泻心汤](从药物变化上分析,实际上仅仅加了一味黄连以清热燥湿,然后重用姜以保护阳气和脾胃,再重用甘草以保护和修复破损黏膜)。
  我从药理上分析了一下[柴归汤]与这5个主要病机之间的关系,觉得非常契合:
  一、免疫功能紊乱 -> 调节免疫机能 -> [小柴胡汤]
  二、粘液性水肿  -> 健脾利水祛痰热-> [当归芍药散](苓术、泽泻)+[小柴胡汤](姜枣、芩夏)
  三、干燥综合征  -> 补气活血助气化-> [当归芍药散](白术、川芎)+[小柴胡汤](人参、大枣)
  四、贫血     ->   补血   -> [当归芍药散](当归、芍药)+[小柴胡汤](人参、大枣)
  五、脂代谢障碍  ->健脾+柴胡剂调节-> [当归芍药散](茯苓、白术)+[小柴胡汤]
  根据黄煌教授的经验,乔本氏病的疗程一般在6个月以上。








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发表于 2017-6-29 21:46:53 | 显示全部楼层
这么长的疗程,恐怕患者不耐烦又去西医那里看了。。。。。
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 楼主| 发表于 2017-6-29 22:13:44 | 显示全部楼层

RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

无量山人 发表于 2017-6-29 21:46
这么长的疗程,恐怕患者不耐烦又去西医那里看了。。。。。

  西医治疗甲减一般用甲状腺激素替代疗法,需要长期,甚至终生服药。
  要从小剂量开始,不可在短期内纠正甲状腺功能的不足,有时永久也不能达到足量,否则会致心绞痛、心肌梗死及心力衰竭等。
  调理自身免疫性疾病中医有优势,西医疗效差且副作用明显。
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发表于 2017-6-30 00:33:53 | 显示全部楼层

RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

梦回杏林 发表于 2017-6-29 22:13
  西医治疗甲减一般用甲状腺激素替代疗法,需要长期,甚至终生服药。
  要从小剂量开始,不可在短期 ...

先生说的是。我说的现实中病人的确去西医就诊的为多。对于免疫功能调节,中医的确有优势。病人往往不能理解这一点。
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发表于 2017-6-30 08:50:42 | 显示全部楼层

RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析




请教老师为什么口腔溃疡总是对应甘草泻心汤,实际临床上交泰丸、黄连汤、乌梅丸等各种方都可以,甘草泻心汤反而有时不好用,真的存在这种对应关系吗?
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 楼主| 发表于 2017-6-30 10:24:45 | 显示全部楼层

RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

本帖最后由 梦回杏林 于 2017-6-30 10:27 编辑
无量山人 发表于 2017-6-30 00:33
先生说的是。我说的现实中病人的确去西医就诊的为多。对于免疫功能调节,中医的确有优势。病人往往不能理 ...

  现在的中小学教育应该普通中医药理念,不仅仅是认识几种药几个方子,要让孩子们理解中医药的养生意义和治病优势,懂得如何保健防病和明智就医。

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发表于 2017-6-30 10:43:22 | 显示全部楼层

RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

梦回杏林 发表于 2017-6-30 10:24
  现在的中小学教育应该普通中医药理念,不仅仅是认识几种药几个方子,要让孩子们理解中医药的养生意义 ...

能在大学毕业前让学生学会测量体温,紧急救护就算功德无量了。
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 楼主| 发表于 2017-6-30 11:58:58 | 显示全部楼层

RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

dangouseboy 发表于 2017-6-30 08:50
请教老师为什么口腔溃疡总是对应甘草泻心汤,实际临床上交泰丸、黄连汤、乌梅丸等各种方都可以,甘草泻 ...

  中医治任何病都要辨证,八纲又是辨证的总纲,也就是说要分清“表里、寒热、虚实、阴阳”再选方用药。
  “口腔溃疡”也有虚寒证,实热证,寒热错杂证,虚实夹杂证。[甘草泻心汤]是治“虚实夹杂证”的;[黄连解毒汤]用于“实热火毒”;[交泰丸]和[乌梅丸]用于“寒热错杂”。
  脾胃虚寒,中焦阻滞,虚火上浮,会引起虚寒性的口腔溃疡,要用[理中汤],如果发展到脾肾阳虚的程度还要用[附子理中汤],在网上搜索一下可以看到很多这样的案例。
  http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=附子理中汤 虚寒性口腔溃疡
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 楼主| 发表于 2017-6-30 12:14:45 | 显示全部楼层

RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

何氏中医诊所 发表于 2017-6-30 10:43
能在大学毕业前让学生学会测量体温,紧急救护就算功德无量了。

  呵呵,现在中医药文化读本已经开始进入中小学课堂,北京和浙江在这方面有先行优势。此外,一些大学也开设了“传统文化与中医养生”的课程,好像浙江大学就有。
  相信对中医复兴会有所促进。
  这一套是东南大学的《传统文化与中医养生》(主讲:王长松副教授,共7课)
  本课程旨在向大众传播健康的养生理念,促使大家形成科学的养生观,避免陷入养生的误区。课程除了解读传统文化与中医养生的关系之外,还设专篇探讨了健康与健康的标准、养生与养生的目的等重要问题,随后在介绍中国传统文化、中医养生基本理论以及两者之间联系的基础上,简要介绍了中医养生的原则和方法,理论浅显易懂,且包含具有指导意义的养生方法。

http://opencla.cctv.com/2015/07/21/VIDA1437446363039506.shtml
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发表于 2017-6-30 14:29:20 | 显示全部楼层

RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

梦回杏林 发表于 2017-6-30 10:24
  现在的中小学教育应该普通中医药理念,不仅仅是认识几种药几个方子,要让孩子们理解中医药的养生意义 ...

现在国人的传统文化意识。。。。。。中医真正钟情的有几人。。。。。
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 楼主| 发表于 2017-6-30 15:53:05 | 显示全部楼层

RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

无量山人 发表于 2017-6-30 14:29
现在国人的传统文化意识。。。。。。中医真正钟情的有几人。。。。。

  急功近利,迷恋浮华。《黄帝内经》{上古天真论}里面就感叹“人心不古”了!
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发表于 2017-6-30 21:41:37 | 显示全部楼层

RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

梦回杏林 发表于 2017-6-30 15:53
  急功近利,迷恋浮华。《黄帝内经》{上古天真论}里面就感叹“人心不古”了!
...

说的是,那个时候人心不古,今天就可想而知了。
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发表于 2017-7-2 03:50:07 | 显示全部楼层

RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

柴歸湯方,治療甲減。
杏林文章,明白精煉。

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发表于 2017-7-2 04:33:29 | 显示全部楼层

RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

梦回杏林 发表于 2017-6-30 12:14
  呵呵,现在中医药文化读本已经开始进入中小学课堂,北京和浙江在这方面有先行优势。此外,一些大学也 ...

仙子評語:[s:198]
好消息!好消息!
小學生,學中醫。
中華後代多福氣!
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RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

无量山人 发表于 2017-6-30 21:41
说的是,那个时候人心不古,今天就可想而知了。

無量師兄呀,
1. <黃帝內經>第一次出版的時候,是什麼年代呀?
2. 那時代的人,已經開始追逐功利,人心變壞了嗎?
3. 是哪位現代「智者」建議,讓小學生上中醫課呀?[s:190][s:188]
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 楼主| 发表于 2017-7-2 08:49:32 | 显示全部楼层


  可用于“甲状腺功能减退症”的经方(需按中医理论辨证选用):[大柴胡汤];[当归芍药散];[葛根汤];[五积散];[小柴胡汤];[真武汤];[更年方]。(摘自《黄煌经方使用手册》主要病方索引)


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发表于 2017-7-2 08:55:17 | 显示全部楼层

RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

小魚仙子 发表于 2017-7-2 05:13
無量師兄呀,
1. <黃帝內經>第一次出版的時候,是什麼年代呀?
2. 那時代的人,已經開始追逐功利,人心 ...

仙子,这个问题是梦回杏林先生提出的,你还是请梦回杏林先生回答吧。这位先生博学多识,山人真的没有确切的资料。
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 楼主| 发表于 2017-7-2 10:17:50 | 显示全部楼层

[每日新闻报]浙江将中医药知识纳入中小学课程 2015-10-27
http://tv.cntv.cn/video/C33233/27c752f145c94437b96cf0299804cac8
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 楼主| 发表于 2017-7-2 10:50:05 | 显示全部楼层

RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

小魚仙子 发表于 2017-7-2 05:13
無量師兄呀,
1. <黃帝內經>第一次出版的時候,是什麼年代呀?
2. 那時代的人,已經開始追逐功利,人心 ...

  《黄帝内经》成书于西汉,第一篇{上古天真论}中说:
  “昔在黄帝,生而神灵,弱而能言,幼而徇齐,长而敦敏,成而登天。
  乃问于天师曰:余闻上古之人,春秋皆度百岁,而动作不衰;今时之人,年半百而动作皆衰,时世异耶?人将失之耶?
  岐伯对曰:上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去
  今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也
  夫上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避之有时,恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来。
  是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得所愿。
  故美其食,任其服,乐其俗,高下不相慕,其民故曰朴。
  是以嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心,愚智贤不肖,不惧于物,故合于道。
  所以能年皆度百岁而动作不衰者,以其德全不危也。”

{译文}:
  从前的黄帝,生来十分聪明,很小的时候就善于言谈,幼年时对周围事物领会得很快,长大之后,既敦厚又勤勉,及至成年之时,登上了天子之位。他向岐伯问道:我听说上古时候的人,年龄都能超过百岁,动作不显衰老;现在的人,年龄刚至半百,而动作就都衰弱无力了,这是由于时代不同所造成的呢,还是因为今天的人们不会养生所造成的呢?岐伯回答说:上古时代的人,那些懂得养生之道的,能够取法于天地阴阳自然变化之理而加以适应、调和养生的方法,使之达到正确的标准。饮食有所节制,作息有一定规律,既不妄事操劳,又避免过度的房事,所以能够形神俱旺,协调统一,活到天赋的自然年龄,超过百岁才离开人世;现在的人就不是这样了,把酒当水浆,滥饮无度,使反常的生活成为习惯,醉酒行房,因恣情纵欲而使阴精竭绝,因满足嗜好而使真气耗散,不知谨慎地保持精气的充满,不善于统驭精神,而专求心志的一时之快,违逆人生乐趣,起居作息,毫无规律,所以到半百之年就衰老了。
  古代深懂养生之道的人在教导普通人的时候,总要讲到对虚邪贼风等致病因素应及时避开,心情要清静安闲,排除杂念妄想,以使真气顺畅,精神守持于内,这样疾病就无从发生。因此,人们就可以心志安闲,少有欲望,情绪安定而没有焦虑,形体劳作而不使疲倦,真气因而调顺,各人都能随其所欲而满足自己的愿望。人们无论吃什么食物都觉得甘美,随便穿什么衣服也都感到满意,大家喜爱自己的风俗习尚,愉快地生活,社会地位无论高低,都不相倾慕,所以这些人称得上朴实无华。因而任何不正当的嗜欲都不会引起他们注目,任何yín乱邪僻的事物也都不能惑乱他们的心志。无论愚笨的、聪明的、能力大的还是能力小的,都不因外界事物的变化而动心焦虑,所以符合养生之道。他们之所以能够年龄超过百岁而动作不显得衰老,正是由于领会和掌握了修身养性的方法,而身体不被内外邪气干扰危害所致。
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RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

无量山人 发表于 2017-7-2 08:55
仙子,这个问题是梦回杏林先生提出的,你还是请梦回杏林先生回答吧。这位先生博学多识,山人真的没有确切 ...

〇K ,謝謝無量師兄給仙子的建議呵。〜〜[s:198][s:198]
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RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

梦回杏林 发表于 2017-7-2 08:49
  可用于“甲状腺功能减退症”的经方(需按中医理论辨证选用):[大柴胡汤];[当归芍药散];[葛根 ...

幾個經方,治療甲減。
充足資料,寶貴經驗。[s:188]
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RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

梦回杏林 发表于 2017-7-2 10:50
  《黄帝内经》成书于西汉,第一篇{上古天真论}中说:
  “昔在黄帝,生而神灵,弱而能言,幼而徇 ...

        <仙子讀後感>
上古天真論,古人好文章。
自然養生道,形神皆健康。
今人宜學習,調和陰與陽。
身心歸樸素,安樂壽綿長。

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RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

小魚仙子 发表于 2017-7-3 02:26
〇K ,謝謝無量師兄給仙子的建議呵。〜〜

[s:188][s:188]
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RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

梦回杏林 发表于 2017-7-2 10:50
  《黄帝内经》成书于西汉,第一篇{上古天真论}中说:
  “昔在黄帝,生而神灵,弱而能言,幼而徇 ...

谢谢梦回杏林先生这么具体的资料。
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RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

梦回杏林 发表于 2017-7-2 10:17
[每日新闻报]浙江将中医药知识纳入中小学课程 2015-10-27
http://tv.cntv.cn/video/C33233/27c752f145c94 ...

新闻03:25
[汇说天下]“小小郎中”感悟传统中医文化
2017-07-03 09:26:57
http://news.cctv.com/2017/07/03/VIDEUFt64ECKnFIuxO1nWgsX170703.shtml






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RE: 柴归汤与桥本氏甲减证治关系简析

梦回杏林 发表于 2017-7-3 20:53
新闻03:25
[汇说天下]“小小郎中”感悟传统中医文化2017-07-03 09:26:57http:// ...

杏林老師,消息靈通。
弘揚中醫,辛苦有功!
仙子祝福,小小郎中,
個個學習,中醫成功!

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