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桂枝加葛根汤服后腹泻,请各位老师指教

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发表于 2017-6-28 06:54:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
    各位老师,我初学伤寒,遇到一个问题向大家请教:本人妻姐,52岁,最近总感觉浑身无力,颈后僵硬,后背恶风,自汗,水滑舌有齿痕,我不懂脉象,只能摸出来右手沉,左手浮数。我感觉是桂枝加葛根汤证,给抓了三副药让试试看:葛根40克,桂枝30克,白芍30克,炙草20克,生姜30克,大枣8枚。每副药只取初煎,分两次服用,服药后盖被取微汗。
    结果妻姐第一天下午先吃了一个油桃,晚上服药,第二天早上就腹泻。服第二副药时也是同样,下午吃了一个桃子,晚上服药,次日早上腹泻。
    请问各位老师,腹泻的原因是方证不对,还是因为病人食用生冷?

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发表于 2017-6-28 08:31:05 | 显示全部楼层
因为病人食用生冷

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发表于 2017-6-28 08:33:33 | 显示全部楼层
水滑舌有齿痕,不像桂枝证

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发表于 2017-6-28 09:11:30 | 显示全部楼层
油桃难道必须要吃吗。。。。。。桃子就会泻下。方子里也有泻下作用。

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发表于 2017-6-28 10:16:36 | 显示全部楼层
主要是她的病症好些了么?

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发表于 2017-6-28 10:22:48 | 显示全部楼层

RE: 桂枝加葛根汤服后腹泻,请各位老师指教




大剂量葛根有便稀的副作用

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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2017-6-28 11:26:16 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2017-6-28 11:35 编辑
   各位老师,我初学伤寒,遇到一个问题向大家请教:本人妻姐,52岁,最近总感觉浑身无力,颈后僵硬,后背恶风,自汗,水滑舌有齿痕,我不懂脉象,只能摸出来右手沉,左手浮数。我感觉是桂枝加葛根汤证,给抓了三副药让试试看:葛根40克,桂枝30克,白芍30克,炙草20克,生姜30克,大枣8枚。每副药只取初煎,分两次服用,服药后盖被取微汗。
    结果妻姐第一天下午先吃了一个油桃,晚上服药,第二天早上就腹泻。服第二副药时也是同样,下午吃了一个桃子,晚上服药,次日早上腹泻。
    请问各位老师,腹泻的原因是方证不对,还是因为病人食用生冷?

“浑身无力,颈后僵硬,后背恶风,自汗,水滑舌有齿痕,我不懂脉象,只能摸出来右手沉,左手浮数。”
  信息有限,不好判断,但根据舌脉推测,可能是“胆热脾寒、挟饮于上”。
  如果是这样,可以考虑[柴胡桂枝干姜汤]。

  左关候肝胆,右关候脾胃;轻取候腑,重按候脏。


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传承经方靠大家

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发表于 2017-6-28 11:56:34 | 显示全部楼层
白芍减量
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发表于 2017-6-28 13:03:29 | 显示全部楼层
“浑身无力,颈后僵硬,后背恶风,自汗,水滑舌有齿痕”,这是虚寒证,与桂枝加葛根汤,是虚以实治,治反了。
服两天附子汤吧,参看304、305条原文。

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发表于 2017-6-28 14:53:57 | 显示全部楼层

RE: 桂枝加葛根汤服后腹泻,请各位老师指教

李国栋 发表于 2017-6-28 13:03
“浑身无力,颈后僵硬,后背恶风,自汗,水滑舌有齿痕”,这是虚寒证,与桂枝加葛根汤,是虚以实治,治反了 ...

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发表于 2017-6-28 20:31:56 | 显示全部楼层
能摸←浮右沉就很好了。我遇到这情况用小柴胡汤,你试下。

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发表于 2017-6-28 20:56:04 | 显示全部楼层
这么多老师指导,学习了

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发表于 2017-6-28 20:57:01 | 显示全部楼层
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发表于 2017-6-28 22:01:04 | 显示全部楼层
白芍9-15克即可,大了有通便作用,白芍有”小大黄“之称。

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宁静致远,学贵沉潜。

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发表于 2017-6-29 15:25:43 | 显示全部楼层
此人本有太阴问题。虚实夹杂。

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发表于 2017-6-29 18:04:07 | 显示全部楼层
附子汤是治疗少阴病的,而少阴病怎么会脉浮数?怎会多汗?喝桂枝汤本来该喝热粥助药力,而进食了生冷,加上本身舌苔水滑,阳气不足,自然就腹泻 。换做是我,这个病例我会开桂枝附子汤加葛根。本人愚见,请多指教!

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发表于 2017-6-29 20:00:15 | 显示全部楼层
临床发热病人脉数寸浮尺沉食欲差者,我用真武汤或附子汤,效果如鼓应桴。若尺脉较有力者可酌加桂枝柴胡葛根等;若尺脉无力者,加解表药物,则影响疗效。这种经验是在病家信任、配合的条件下取得的。
楼主案“右手沉,左手浮数,水滑舌有齿痕”是里虚,法当先救里。“水滑舌有齿痕”是茯苓白术证,“后背恶风,自汗”是附子芍药白术证。

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 楼主 发表于 2017-6-30 04:59:46 | 显示全部楼层

RE: 桂枝加葛根汤服后腹泻,请各位老师指教

李国栋 发表于 2017-6-28 13:03
“浑身无力,颈后僵硬,后背恶风,自汗,水滑舌有齿痕”,这是虚寒证,与桂枝加葛根汤,是虚以实治,治反了 ...

谢谢老师指教,妻姐这两天外出,等过几天再来反馈
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