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[儿科] 女儿反复发烧经方总结录

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发表于 2017-6-22 15:48:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
   本人女儿,当时是二岁7个月左右,体重23斤左右,身体偏瘦弱,五月的的一晚从万达广场回来之后晚上9点多左右突然发烧,没有测量体温,我用手感受了是在38.5以上,整个背上干干的没有一丝湿润的感觉,她人精神比较差了,也没有哭闹,脉没有摸,小孩子脉我感觉碧成人偏细,偏快,时间来到了11点多,她奶奶相当着急当时孩子体温已经有点高了,39度以上了,甚至说了胡话,当时没有表现出烦躁,只是精神已经比较差了,我当时第一感觉是太阳病,麻黄汤证,当时药店已经关门,正好家里有她奶奶平时吃的氨酚那敏,给他冲水吃了一些,过了没过久她就开始出汗,汗液流得有点多,我感觉小孩子吃麻黄汤也容易出大汗,渐渐的体温降下去了,不过孩子还是低烧,温度应该在37。5以上,时间已经是第二天了,怎么办,当时孩子还是无汗,没有呕吐,胡希恕说没有呕吐都不是少阳病,但第二天孩子已经精神状况很差了,甚至陷入少阴那种旦欲寐的状态了,我也分不清了,我摸了摸后背还是无汗,我去药店给他检了麻黄汤,结果喝下去之后出了汗,出汗的时候体温还是38度以上,我老婆已经开始着急了,他认定要送去医院了,已经经过两次发汗了,还不是不退烧,我心情也比较失落与着急,我认真检查了他的喉咙,扁桃体没有问题,看着他的精神状态越来越差,甚至一直都睡在床上,也不想吃饭,我想起了伤寒论的嘿嘿不欲饮食,嘿嘿是说人精神不好,不欲饮食不好理解,到底是说不想吃饭还是不想喝水嘛,但胡老曾经信誓旦旦的说过,没有呕吐就不是少阳病,但我又想到欧阳卫权又发表说小柴胡汤合葛根汤退烧入神 ,我总结了一下小孩子当时是发烧无汗,嘿嘿不欲望饮食,甚至摊在床上了,我心急如坟,但始终感觉不是少阴病,我决定小柴胡汤一试用,吃了两次小柴胡汤,中间出了汗,到了第二天的晚上体温又上来了,孩子还是瘫在床上我坐不出了,究竟问题出在哪里啊,我的苍天,冥思苦想半个多小时,决心麻黄汤合小柴胡汤一试,因为当时孩子的状态还是发烧,发烧的时候无汗,体温38.5以上,而且始终不想吃饭,我强制她喝奶粉,我觉得还是太阳少阳合病,但是古人是只用小柴胡汤治疗太阳少阳合病,之前用小柴胡汤计量也大,但是还是不能退烧,我决定还是自己努力,面对我老婆的压力我混怒了,坚决麻黄汤合小柴胡汤一试,结果令我高兴,孩子晚上出汗出了很久,精神还是很不好,地三天的早上孩子土人胃口大开,吃了很多稀饭和鸡蛋,我感觉孩子好了,从孩子发烧到治好换了几次方,历时36小时左右,事实果然不出我所料。至此我明白小柴胡汤不是胡老所说的非得有呕吐才得用,只用食欲大量减退的时候都可以用,更为关键的是领悟出麻黄汤可以合小柴胡汤,这是伤寒论没有的,少阳偏太阳的时候就得这么用啊,不然退不了烧,欧阳卫权给我打开了思路,我想把我宝贵的临床经验分享给大家,没有什么可以隐藏的了,再不总结与学习,中医危咦。  另外我想问大家扁桃体肿大经方怎么治疗,我曾进以为是喉科六味汤(僵蝉、桔梗、薄荷、荆芥、防风、甘草)。临床上我没有治疗过扁桃体肿大。

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发表于 2017-6-22 16:19:01 | 显示全部楼层
愚按
有熱, 不嘔吐 而始終不想吃飯 亦爲柴胡湯證(默默不欲食)
若能食 而長期發熱 無汗 卽 可考 桂麻各半湯 桂枝二越婢一湯等

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发表于 2017-6-22 16:32:58 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录




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发表于 2017-6-22 16:36:47 来自手机发布 | 显示全部楼层
柴胡证,但见一症便是,不必悉具。

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发表于 2017-6-22 16:36:49 来自手机发布 | 显示全部楼层
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发表于 2017-6-22 16:36:55 来自手机发布 | 显示全部楼层
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发表于 2017-6-22 16:36:55 来自手机发布 | 显示全部楼层
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发表于 2017-6-22 16:36:56 来自手机发布 | 显示全部楼层
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发表于 2017-6-22 16:36:57 来自手机发布 | 显示全部楼层
柴胡证,但见一症便是,不必悉具。

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 楼主 发表于 2017-6-22 16:45:26 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录

qkc73 发表于 2017-6-22 16:36
柴胡证,但见一症便是,不必悉具。

当时我认真细致的学习了胡希恕讲伤寒论,他说没有呕吐就不是少阳病,我当时对此坚信不疑。

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 楼主 发表于 2017-6-22 16:47:44 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录

idim77 发表于 2017-6-22 16:19
愚按
有熱, 不嘔吐 而始終不想吃飯 亦爲柴胡湯證(默默不欲食)
若能食 而長期發熱 無汗 卽 可考 桂麻各半湯  ...

idim77正解,我差点忘记了反复发烧还有麻黄桂枝各半汤也在考虑之列,还好你的提醒,所以说啊,一旦不总结回顾,往往以前的成果都会被遗忘了啊。有时候明明总结了一部分东西,时间一久,就忘记了。

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 楼主 发表于 2017-6-22 16:54:28 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录

idim77 发表于 2017-6-22 16:19
愚按
有熱, 不嘔吐 而始終不想吃飯 亦爲柴胡湯證(默默不欲食)
若能食 而長期發熱 無汗 卽 可考 桂麻各半湯  ...

你说得太正确了,太友参考价值了,我以前也总结了的,真的忘记了,我当时也考虑过桂枝麻黄各半汤,桂枝二+越婢一汤,但是想不起来是什么原因选择了柴胡汤,还有就是小柴胡的嘿嘿不欲饮食,小孩子精神状态奇差,我真的一度怀疑是不是少阴病哟,现在都还没有搞清楚,我把脉完全都是一窍不通。

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发表于 2017-6-22 17:00:26 来自手机发布 | 显示全部楼层
我给孩子治发烧一般都以小柴胡为主,当然前提是有小柴胡汤证,一般发烧时都会有浑身酸懒,无汗,没精神,就想躺着,不想吃东西,这时我都给充上两代小柴胡,切点姜末放里,一起喝下去,隔两三个小时喝一次,一般两到三次烧就退烧了,退烧后还不想吃东西就小柴胡正常量一次一代,一天三次喝上两天就基本没问题了!如果无汗,发烧温度高,我会合用葛根汤,效果很好!我们这里有葛根汤和小柴胡的成药,比较方便!前段时间我朋友的一个小孩儿,7岁,发高烧,在医院输液好几天都没下来,我让她给孩子喝小柴胡,2-3小时喝一次,体温逐渐下降,两天之后体温就恢复正常!
扁桃腺炎我都用胡希恕老人的经验,小柴胡汤加生石膏,桔梗!生石膏解凝,清热,扁桃腺炎都有咽痛,咽口水都疼!加桔梗是仿桔梗甘草汤之意!大便不通畅加大黄!当然前提是方证相应!这是前提!一点拙见,希望有用!
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 楼主 发表于 2017-6-22 17:16:04 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录

款冬紫苑 发表于 2017-6-22 17:00
我给孩子治发烧一般都以小柴胡为主,当然前提是有小柴胡汤证,一般发烧时都会有浑身酸懒,无汗,没精神,就 ...

现在又延伸出一个问题,小柴胡汤与桂枝+麻黄各半、桂枝二+麻黄一、桂枝二+越婢一汤的临床鉴别问题,呵呵。

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 楼主 发表于 2017-6-22 17:16:09 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录

款冬紫苑 发表于 2017-6-22 17:00
我给孩子治发烧一般都以小柴胡为主,当然前提是有小柴胡汤证,一般发烧时都会有浑身酸懒,无汗,没精神,就 ...

现在又延伸出一个问题,小柴胡汤与桂枝+麻黄各半、桂枝二+麻黄一、桂枝二+越婢一汤的临床鉴别问题,呵呵。

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 楼主 发表于 2017-6-22 17:19:21 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录

款冬紫苑 发表于 2017-6-22 17:00
我给孩子治发烧一般都以小柴胡为主,当然前提是有小柴胡汤证,一般发烧时都会有浑身酸懒,无汗,没精神,就 ...

学经方就是要多总结啊,总结才能学习与进步啊。我头几天发了胆汁返流的医案,有个兄弟伙都给我说通过大柴胡汤合温胆汤治疗一例,而且已经治疗成功了,感觉这个论坛还是好啊,提供了一个平台,大家可以互相学习,共同进步,共同发扬古人的智慧。

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发表于 2017-6-22 17:41:02 | 显示全部楼层

皆 小柴胡湯證 有五臟衰弱證.

本帖最后由 idim77 于 2017-6-22 18:42 编辑

皆 小柴胡湯證 有五臟衰弱證.
則 小柴胡湯證 皆兼三陰病(五臟病).

三陽(六腑) 與 三陰(五臟) 原不可分離者也 而同時發病也.
但 以病之主客 論之 故 陽病重則 但語陽病耳
陽明大承氣湯證 則 耗損氣血(津液) 以 同時 三陰受傷也.
巨多 小柴胡湯證 原發於三陰病(五臟病).
五臟氣血衰 故不能飮食 或黙黙不欲食也.
然 三陰病 則 氣血外出之症狀(發熱 汗出 惡風 等證)
小柴胡湯證 則 必有氣血外出之症狀(往來寒熱, 頭汗出 等證)

★★★
599. 傷寒三日 三陽爲盡 三陰當受邪
其人反能食而不嘔者 此爲三陰不受邪. [300]傷寒



多數 醫家 思之. 嘔逆 不能食 爲少陽病之目證. 此非也.
五臟機能衰(三陰病) 則 嘔 不能食也.
<傷寒論> 太陰病, 少陰病, 厥陰病 都是 嘔逆 嘔吐 下利 飢而不能食 等等也.
予 前述 生薑 乾薑證 則 近於肺冷證, 上焦不利證. 略曰 治肺冷
故 太陰病理中湯用乾薑, 少陰病四逆湯 用乾薑, 厥陰病乾薑人參黃芩黃連湯 用乾薑也.
若三陰不受邪 則能食 而不嘔也.

我們 都知 人體臟機能衰弱則 飮食無味. 脾弱則飮食無味. 此屬五臟病也.
然則 見小兒黙黙不欲食 則 先可知此兒五臟衰弱.
但 此兒有發熱 故 此證 非但五臟病 而又有氣血外出證. 如此證 可以小柴胡湯治之也.


400. 血弱氣虛(三陰病) 腠理開 邪氣因入 與正氣相搏 結於脇下 正邪紛爭 往來寒熱 休作有時 黙黙不欲飮食. 腑相連 其痛必下 邪高痛下 故使嘔也. 小柴胡湯主之. 服柴胡湯已 渴者 屬陽明也 以法治之. (方見上) [101]傷寒

★★★
456. 傷寒五六日 頭汗出 微惡寒 手足冷 心下滿 口不欲食 大便鞕 脈細者 此爲陽微結 必有表復有裏也 脈沈者 亦在裏也 汗出爲陽微. 假令純陰結 不得復有外證 悉入在裏 此爲半在裏半在外也 脈雖沈細 不得爲少陰病 所以然者 陰不得有汗 今頭汗出 故知非少陰也 可與小柴胡湯. 設不了了者 得屎而解. (小柴胡湯見前) [157]傷寒
- 此曰 諸症脈(脈沈細 惡寒 不能食) 指少陰病(裏病). , 氣血外出 以頭汗出. 故用小柴胡湯 以治表與裏(表裏兼治).       半在表(有表證), 半在裏(有裏證)
小柴胡湯中 人參 生薑 半夏 黃芩 皆 太陰與厥陰之藥也


456. 傷寒五六日 頭汗出 微惡寒 手足冷 心下滿 口不欲食 大便鞕 脈細者 此爲陽微結 必有表復有裏也 脈沈者 亦在裏也 汗出爲陽微. 假令純陰結 不得復有外證 悉入在裏 此爲半在裏半在外也 脈雖沈細 不得爲少陰病 所以然者 陰不得有汗 今頭汗出 故知非少陰也 可與小柴胡湯. 設不了了者 得屎而解. (小柴胡湯見前) [157]傷寒
- 日數 已過五六日也. 已波及三陰之期也.

399. 傷寒五六日 中風 往來寒熱 胸脇苦滿 黙黙不欲飮食 心煩喜嘔 或胸中煩而不嘔 或渴 或腹中痛 或脇下痞鞕 或心下悸 小便不利 或不渴 身有微熱 或咳者 小柴胡湯主之. [100]傷寒
406. 太陽病 過經十餘日 反二三下之 後四五日 柴胡證仍在者 先與小柴胡湯. 嘔不止 心下急 鬱鬱微煩者 爲未解也 與大柴胡湯下之則愈. [107]傷寒
407. 傷寒十三日不解 胸脇滿而嘔 日晡所發潮熱 已而微利. 此本柴胡證 下之以不得利 今反利者 知醫以丸藥下之 非其治也. 潮熱者實也 宜先服小柴胡湯以解外 後以柴胡加芒硝湯主之. [108]傷寒
452. 婦人中風 七八日 續得寒熱 發作有時 經水適斷者 此爲熱入血室 其血必結 故使如瘧狀 小柴胡湯主之. [153]傷寒
337. 太陽病 十日已去 脈浮細而嗜臥者 外已解也 設胸滿 脇痛 與小柴胡湯; 脈但浮者 與麻黃湯. (方見上) [038]傷寒

小柴胡湯證 則 皆先病五臟 而氣血外出之證也.

予又曰. 皆病 發於內也. 外感表證 亦發於內也. 但 有裏症, 無裏證之差也.
無裏症則 主解表 而不顧裏也.


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发表于 2017-6-22 17:44:41 | 显示全部楼层
楼主,您的伤寒讲座是哪个出版社出版的哦?

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发表于 2017-6-22 18:56:14 | 显示全部楼层
问一下小孩起病之初,有头痛恶寒或恶风么?

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发表于 2017-6-22 19:01:44 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录

仲景遗韵 发表于 2017-6-22 16:45
当时我认真细致的学习了胡希恕讲伤寒论,他说没有呕吐就不是少阳病,我当时对此坚信不疑。
...

  我越读胡老的书,越感觉他有一些观点比较偏激。也可能是我悟性太差了,不能领会其真要吧。
  但有句话说“学不博无以通其变,思不精无以烛其微”,读伤寒不可偏信一家之言,宜集参诸家的解析和治验,然后结合自己的实践独立的综合分析,选择性的消化吸收。

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发表于 2017-6-22 20:10:30 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录

梦回杏林 发表于 2017-6-22 19:01
  我越读胡老的书,越感觉他有一些观点比较偏激。也可能是我悟性太差了,不能领会其真要吧。
  但有 ...

伤寒论几千年来都是各代医家潜心研究的对象,各种伤寒论的注释也不计其数,可能是缘分,我最先接触的就是黄老师的经方沙龙手册,十大类方,等书,然后看到的就是胡希恕老人的伤寒论讲座,我看了一下简介就赶紧买了,我是自学中医,不会看病,不会开方,我到现在虽然40多岁了,可才干四年,我这几年就是看着几本沙龙手册和其他黄老师的书,还有胡老的伤寒论和金贵要略的讲座走过来的,也看了一些其他的版本,感觉不好懂,有的也不实用,我觉得我们只能在实践中来验证经方的魅力。吸取老一辈给我们留下的宝贵经验,将经方传承下去。真的感谢黄老师和各位老师,要不我可能就走不上这条路了。
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发表于 2017-6-22 20:14:23 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录

Road 发表于 2017-6-22 17:44
楼主,您的伤寒讲座是哪个出版社出版的哦?

学苑出版社

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发表于 2017-6-22 20:28:20 | 显示全部楼层
小柴胡汤合麻黄汤,有点怪怪的感觉。本来已用麻黄汤发了汗,后面就算合方也相当于用了麻黄汤,只是可能麻黄汤的力道合方后变小了,相当于柴胡桂枝汤加了苏叶之类的吧。

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 楼主 发表于 2017-6-22 21:30:03 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录

Road 发表于 2017-6-22 17:45
楼主,您的伤寒讲座是哪个出版社出版的哦?

淘宝上卖家自己制作的。

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 楼主 发表于 2017-6-22 21:31:35 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录

lantin 发表于 2017-6-22 18:56
问一下小孩起病之初,有头痛恶寒或恶风么?

头疼没有,怕冷或者怕风我没法判断

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 楼主 发表于 2017-6-22 21:31:37 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录

lantin 发表于 2017-6-22 18:56
问一下小孩起病之初,有头痛恶寒或恶风么?

头疼没有,怕冷或者怕风我没法判断

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发表于 2017-6-22 21:54:59 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录

techiezp 发表于 2017-6-22 20:28
小柴胡汤合麻黄汤,有点怪怪的感觉。本来已用麻黄汤发了汗,后面就算合方也相当于用了麻黄汤,只是可能麻黄 ...

麻黄与柴胡,有没有在一起使用的机会?

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发表于 2017-6-22 21:55:33 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录

techiezp 发表于 2017-6-22 20:28
小柴胡汤合麻黄汤,有点怪怪的感觉。本来已用麻黄汤发了汗,后面就算合方也相当于用了麻黄汤,只是可能麻黄 ...

麻黄与柴胡,有没有在一起使用的机会?

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发表于 2017-6-22 22:14:07 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录

款冬紫苑 发表于 2017-6-22 20:10
伤寒论几千年来都是各代医家潜心研究的对象,各种伤寒论的注释也不计其数,可能是缘分,我最先接触的就是 ...

  我最先接触的是新世纪远程教育《中医四大基础》《中医四大经典》的视频及其讲稿(其实只走马观花似的看很小一部分),但不久之后了解到黄师的经方体质学说,看到《经方的魅力》,就眼前一亮,有种“众里寻他千百度,蓦然回首,那人却在灯火澜栅处”的感觉。
  疗效最终是靠方药来实现的,辨识方证药证最有用,那些纯理论上的“以经解经”就离临床较远了。
  黄煌教授的“方-病-人”的学术非常实在,重视方药,重视实践经验。
  而且能与现代医学相契合。现在的人看内伤杂病一般都会做指标检测,先由确诊为某某病,然后看中医来调理,“经方现代疾病谱”为快速确定选方范围提供了方便。一些特殊疾病的专病专方的探索也为治疗现代疾病开拓了思路,比如[柴归汤]用于桥本氏病等一些自身免疫性疾病。
  我看过一部分郝万山教授讲《伤寒论》的视频讲稿,生动易懂,分析细致透彻,老师如果有兴趣可以参阅。

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发表于 2017-6-22 23:19:47 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录

本帖最后由 idim77 于 2017-6-23 00:22 编辑


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发表于 2017-6-23 01:50:03 来自手机发布 | 显示全部楼层
说句丧气的话 麻黄合小柴胡汤-----你还没入伤寒之门  

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发表于 2017-6-23 01:52:15 来自手机发布 | 显示全部楼层
有时候  伤不入门 别用仲景方剂 杀人于无形 沾沾自喜于己 情愿抗生素

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发表于 2017-6-23 01:52:16 来自手机发布 | 显示全部楼层
有时候  伤不入门 别用仲景方剂 杀人于无形 沾沾自喜于己 情愿抗生素

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发表于 2017-6-23 01:57:45 来自手机发布 | 显示全部楼层
如若麻黄柴合剂 ………………此言即出 骂声盎然 却有心识者窃喜
道不远人 真传一句话

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发表于 2017-6-23 02:04:13 来自手机发布 | 显示全部楼层
楼主评价女儿“好”的标准是退烧 标准不一 理解不一 认知不一 再说点其他 你若是自配草药 北柴胡才是正药 若是成药 那定是柴胡茎+不知道怎么折磨过的半夏 更别说麻黄汤了  生麻黄 炙麻黄 效用差别千里 你说是柴胡麻黄剂的功效不
更何况小柴胡+麻黄汤=荒诞

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 楼主 发表于 2017-6-23 06:39:29 来自手机发布 | 显示全部楼层
下心 发表于 2017-6-23 02:04
楼主评价女儿“好”的标准是退烧 标准不一 理解不一 认知不一 再说点其他 你若是自配草药 北柴胡才是正药  ...

欧阳卫权也无数次使用小柴胡汤合葛根汤也,有何不可,单纯小柴胡达不到效果啊,喝了两次小柴胡汤,发烧依旧依旧吃不下东西啊,你觉得该用何方?

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发表于 2017-6-23 06:47:53 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2017-6-22 22:14
  我最先接触的是新世纪远程教育《中医四大基础》《中医四大经典》的视频及其讲稿(其实只走马观花似的 ...

好的,太感谢了!

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发表于 2017-6-23 08:30:30 | 显示全部楼层
我要泼点冷水了!
按照你的诊断一直在太阳症,兼少阳,你只是纠结于是否有呕吐。
可是太阳表证恶寒否,这个最大的辩证主证,毫无踪迹。
如果就靠发热,无汗,就太阳麻黄汤证了,哪您真的伤寒的门都没有入!小心杀人!

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发表于 2017-6-23 08:40:47 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录

本帖最后由 梦回杏林 于 2017-6-23 08:44 编辑
  老师客气了。
  http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=郝万山教授 伤寒论讲稿 百度文库 下载
  郝万山教授讲《伤寒论》1-70全集MP3音频(可下载或在线播放):  http://vdisk.weibo.com/s/FlftKPi55p7ts
  课堂录像在各大视频网站都有,比如优酷网、土豆、56:
  http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=郝万山教授讲《伤寒论》1-70全集

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 楼主 发表于 2017-6-23 10:19:50 来自手机发布 | 显示全部楼层
qianliang780526 发表于 2017-6-23 08:30
我要泼点冷水了!
按照你的诊断一直在太阳症,兼少阳,你只是纠结于是否有呕吐。
可是太阳表证恶寒否,这个 ...

怕冷怕风是要点,但是临床上哪有像书上得病的,我平时感冒就不发烧,不怕冷,就头晕没精神,我一直麻黄汤盖着铺盖发汗十几分钟就好了,是要读书,但不是读死书,临床医学是很难的,可辨的点本身就很少,很多时候无证可辨,所以就得靠黄煌的体质辩证学啊。

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发表于 2017-6-23 10:38:44 | 显示全部楼层

RE: 女儿反复发烧经方总结录

仲景遗韵 发表于 2017-6-23 06:39
欧阳卫权也无数次使用小柴胡汤合葛根汤也,有何不可,单纯小柴胡达不到效果啊,喝了两次小柴胡汤,发烧依 ...
394.伤寒瘥以后更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实(一作紧)者,以下解之。

  病好之后如果又发热,要看脉象。
  脉浮的汗解,宜[桂枝汤](疾病初愈正气不足,不宜再用发汗峻剂);脉沉实(有力)说明有积食,宜用[大柴胡汤]下之而解;脉不沉不浮,舌上苔白的,[小柴胡汤]主之。

  郝万山教授讲解《伤寒论》第394条的部分内容,供老师参考:
  394条并没有提出用什么方子,那大家很可能想到那“脉浮者,以汗解之”,这大病刚好,那就不能用麻黄汤,对,不能用麻黄汤;“脉沉实者,以下解之”,用什么方子好,大家想一想,用什么方子好,泻下的,诶,大家提出了大柴胡,对!那么张仲景有没有提出具体的方子呢,在那个“可下病脉证并治篇”它说:“伤寒差以后,更发热,脉沉实者,下之解,宜大柴胡、大承气汤”,首先大柴胡,你看“可下病脉证并治篇”里头是后8篇的,说“伤寒差以后,更发热,脉沉实者,下之解,宜大柴胡汤、大承气汤”,那么这一条就补充了394条“脉沉实者,以下解之”,用什么方?可下病篇补充了用大柴胡或者大承气,当然我们首先大柴胡。“脉沉者,以汗解之”在这里也没有提方,我们同学说用桂枝汤,这完全是正确的,在张仲景的《伤寒论》的“可发汗病脉并治篇”里头,有一条说是“伤寒差以后,更发热,脉浮者,以汗解之,宜桂枝汤”,所以学到这儿,我们同学基本上已经掌握了仲景用方的规律了。394条是一个重要的条文,这对我们处理病后出现了复发热有很重要的指导意义。

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发表于 2017-6-23 11:01:28 | 显示全部楼层
44楼说得很对,
小柴胡汤条文里说得很清楚,是可以无呕的。
怕冷怕热都没搞清楚,实在太草率了,孩子就算说不清楚,你也可以试出来啊,给她吹个风扇、盖个被子什么的就知道了。
无汗不一定要用麻黄,桂枝剂也是可能用到的。

小儿发烧,如果平时吃饭没啥问题的,即使有食欲不振,也未必需要用小柴胡,我看用葛根汤、桂枝二越婢一汤(大青龙汤的温和版)的机会是最多的,少阴病比较少见。

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发表于 2017-6-23 11:06:37 | 显示全部楼层
另外,小儿夜里体温容易升高的,要考虑食积。

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发表于 2017-6-23 11:21:46 | 显示全部楼层
张仲景确实没有麻黄和柴胡同用的方子,有柴桂汤,却没有柴麻汤,但事实是这样用也有效,《千金》、《外台》都有这样的用法。不过我比较保守,“血弱气尽”之下,用麻黄还是不太妥当的。

仲景也没有麻黄、大黄同用的方子,但后世也照样在用,如防风通圣散、日本汉方的葛根汤合应钟散之类。
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