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本帖最后由 中西医生 于 2017-6-22 08:36 编辑
2017年4月5日从香港出境前往美国，开启了首次美国行医讲座之旅，也是第一次走向西方社会。 目的地是位于美国中部堪萨斯的中医针灸诊所，由硕士期间的同门师弟经营。 5月20日离开堪萨斯，过境旧金山回国。 在美共约45天，现将期间的经历见闻汇总如下。
（1）三个没想到
没想到洋病人多： 原以为中医针灸诊所服务对象主要是华人，所见结果是洋人占了绝对多数，而且白人为主体、个别黑人印度人、华人只是部分。走进中医针灸诊所的患者，都是西医处置到位后无计可施者、并且见闻或尝到了中医的好处。有洋病人直接说出：中医有智慧（wisdom）。还有个50多岁的洋病人从小皮肤湿疹伴随一生、西药除了激素别无他法、无奈地说出“从没有医生帮到过自己”。还有个尿频的洋病人，说西药副作用大、早像垃圾一样丢弃不用。还有个出生后进奶进食就呕吐的小儿，西医在肚皮上造了胃口和肠口来注射饮食（注入胃口，还会吐出，所以又造了肠口，注入肠道就不会吐出），这个孩子，若早早用对中医中药，就不会有如此机械地治疗行为了。
没想到洋人痛快接受汤药： 以前报道给人印象是洋人拒绝中医汤药，认为一碗苦水难以下咽。所见结果是没有一个拒绝汤药（英语称为：herbal tea，直译为：草药茶），而且时有服药见效后、想继续喝汤药、不愿意改为丸药，哈！ （备注：口感是衡量处方是否对证的标准之一。处方只要对证、符合病情，再苦都不难喝；处方不对证、不符合病情，再甜都很难喝。处方开对了，口感容易接受、甚至某种程度可口）
没想到洋中医多： 原以为中医针灸师多是华人，4月23日参加当地中医针灸学会在Rockhurst大学举办的年会，发现大多数针灸师是洋人，据说不少是博士（PhD）。会议主讲者也是洋人，频繁说着“阴阳”“气血”、甚至“心火”“肝阳上亢”等中医术语，还提到了古代医圣张仲景的名字，哈！
（2）患者状况
洋人患者多为阴寒体质：怕冷、肢凉、便溏、舌体淡胖润滑、脉沉等。常年喝凉水还加冰块。附子剂频用（四逆汤、真武汤、附子理中丸、金匮肾气丸等）。同时多焦虑（anxiety）。
洋人更适合中医中药：西医处置到位、之前少用中药、更少被乱七八糟的中医大处方贵处方摧残、身体相对“空白洁净”，只要处方对证，往往取效收效。
看病预约守时：提前约好、按时到来。诊所也好、医院也好，看不到国内医院门庭若市、排队等候的场面。有的患者，比预约时间迟到十分钟，也会来电说明。有一慢阻肺（COPD）新近外感的患者，服用参苏饮二付，有效，但不彻底，机械地遵照预约时间，一周后才复诊。
有一患者，每次复诊，都把之前纸药袋叠好拿来再用，说是避免浪费，哈！
有一患者，描述病情，说是躺在床上会如何，现场躺在地上作起比划来，哈！
不少来美华人，一段时间后会出现春季花粉过敏（鼻敏感）。实际上不少洋人也有此证。麻黄剂（小青龙汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤等）可以派上用场。然而，麻黄在美国是禁药（因为制取毒品），真是因噎废食……
（3）医患关系
总体正常，彼此信任、依从性高。医生尽心用力、纯医学行为，没有为了商业效益故意大处方贵处方的意识。医疗服务不到位、医疗质量出问题，患者就会起诉、自有官司来找。
（4）医学讲座
共进行了五场讲座。
给当地华人群体做了三场讲座，内容包括：中西医区别、常见疾病中西医诊疗。
给堪萨斯大学华人教授学者们介绍《中西医健康观、疾病观、治疗观比较》，非常简短，反响挺好。
给当地中医针灸师做了英文讲座《how to learn and use herbal formula》（如何学方用方），约二小时，尽兴表达，激情畅快，得到洋针灸师们的赞誉，哈！
（5）时差、语言、适应
倒时差、语言转换、身体适应约需十天半月。
美国中部堪萨斯与国内时差约十二小时。从国内到美国飞行也是十几个小时。倒时差反应每人不同，自己表现为当地中午时段（国内午夜）头部发胀、气血上涌感。 与患者英语交流，头一二周词语上不清晰、不精准、不敏感，影响方证把握。
到达次日，就开始了诊疗，患者接二连三，显得零乱。 首例患者是一位83岁华人老太太，频频嗳气、胃胀不适、少腹急结、严重便秘等，投予桃核承气汤。结果患者胃痛一夜，醒悟“虚以实治”、明显失手。 首诊洋人是个皮肤病患者，问诊不细致深入，就投予当归饮子，毫无寸效。
出师不利、患者痛苦，医者内心更苦。
逐渐适应，十天半月后，恢复到往日神清气爽的状况，英语问诊也流畅许多，处方未再失手、屡屡获效。
（6）佛罗里达州奥兰多之旅
5月12-14日，陪同师弟前往佛罗里达州奥兰多，师弟参加“全美中医药学会”举办的针灸培训班。 了解到美国学术会议，普遍都是自费参加，没有开会成了变相的公款旅游吃喝风气。
（7）航班、酒店
美国机场安检费事：必须脱鞋、抽出裤带
美国航班：飞机上服务员年龄普遍是些大妈、大叔级别的，还见到约六七十岁、白发苍苍的大爷在做空乘。总体表现自然，有的服务员扶靠着乘客椅背跟乘客爽朗说笑，这在中日等亚洲航班上不会见到。从表情眼神可以看出，工作态度还是挺认真地，哈！ 美国国际航班饮食简单、美国国内航班没有餐饭（可能会有小食品）、甚至没有饮水（从堪萨斯到奥兰多的Spirit航班上，自掏腰包买水）。 美国航班经济舱座椅，普遍不如国内舒适。
旅游胜地奥兰多，机场里面一个人流很多的卫生间（restroom）脏：便池堵塞、地面浸水、无人处理。
美国酒店：奥兰多酒店ROSEN PLAZA HOTEL（四星级？）、旧金山希尔顿酒店，都不提供拖鞋和牙具。
（8）医疗法规
在美国中药归类于食品，理论上人人可开中药处方、任何中药店都可以配制抓药。但不能有医疗营业行为，除非具有工作签证和行医执照，否则收取一分都是违法。 本人行医讲座，分文未取，包括拒绝患者主动给予的现金。
本人今后也是本着：行医讲座、分文不取，只需提供、交通食宿。
去海外讲学者，若没有纯学术、纯专业意识，而是沽名钓誉、聚财敛财，还是止步绕行吧。
（9）展望
1972年尼克松访华，将中医针灸带到了美国。 经过四十多年的发展，针灸在美国社会获得了广泛的认知。 而作为中医重头戏的方药还很欠缺。
如果针灸的力度是根指头、那么方药的力度就是个拳头。
只有方药的疗效充分施展发挥出来，才能让西方世界真正认可、俯首中医。
（2017-6-15 午后，兰州小西湖）
附图（五张）：（见相册）
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发表于 2017-6-15 21:12:21
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