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本帖最后由 经方杂志 于 2017-6-14 10:15 编辑
落花人独立，微雨燕双飞 ---我与经方谈恋爱
我自1994年从辽宁中医药大学毕业后从事中医临床工作二十余年，获得主任中医师职称。中医古典及现代的医学丛书就像漫天的飞花，美丽娇艳，但我却是一个孤独的人，不知道该用哪些方最“简、便、易、廉”的治好疾病。临床诊疗过程中，有太多的迷茫，真想长一双慧眼，看透病证。 2014年，我们医院承办国家级继续教育项目，有幸请到黄煌教授来锦州授课，我第一次接触了经方。经方的魅力展现在我眼前，我第一次知道了“方-人-病”相应的理论，他为我打开了一扇学习中医之门。此后，我买了《黄煌经方沙龙》、《中医十大类方》、《张仲景50味药证》等书，自己看书学习。我第一次知道了柴胡人、黄芪人，第一次明白甘草泻心汤是黏膜病的专用方，第一次明确了药物剂量与疗效之间的关系。因此，在类方精品经方班招生时候，我一无反顾选择参加无锡夏季经方班。
第一天走进教室，看见辛苦忙碌的老师们，看见同来的学员们，我找到了家的感觉。首先，李小荣老师给我们讲了参加学习班的纪律要求，让我深深体会到，学好经方，就应该有这样治学严谨的态度，病证一丝一毫的表现都不能忽视。然后是薛蓓云老师讲授麻黄类方，她对经方的精彩演绎及与现代医疗手段相结合的方法，再次让我看到了现代的疾病谱与经方的完美结合。王彪老师在讲授甘草类方的同时，为我们分享了其临床诊疗中的精彩医案，点睛之笔犹如棒喝，震醒了懵懂中的我。陈建芳老师对小儿咳嗽的诊治经验，让我体会了“哑科”的诊疗模式。苏强老师对当归类方的讲解，更让我体会到病人患病场景的重现，活生生的影像深深印刻在心中，例如水产市场经营者的双手，是当归四逆汤证。一个个鲜活的医案，一句句精彩的话语，从医德到医技，经方班的学习就像无锡三院南边那京杭大运河一样，有涓涓细流，也有广阔河水，让我身心舒畅，徜徉其中，不想返程。
五天的经方班学习结束了，老师在傍晚还安排了我们瞻仰南宋医家许叔微在太湖边的故居旧址。故居旁的李子树已经是硕果累累，我由此感悟到“桃李不言，下自成蹊”，感谢经方团队的老师们的辛苦付出，让我领悟了经方的魅力，收获了学习经方的快乐。
江南的初夏，我和经方之间，有了全新的默契，就像微雨中双飞的紫燕，谈一场恋爱，欣赏铭记经方，品味熟读医案，掌握济人的医术，继承经方医学。
附：一例经方治疗小肠毛细血管扩张症的病例报导（佟晓哲） 郭某，男，20岁，大学生，体重67公斤/身高175厘米。 2017年1月13日初诊。 主诉：便血半月。 病史：半月来无明显诱因出现便血，每次约200毫升，血色鲜红，共两次。于“中国医科大学附属一院”做胶囊肠镜后，诊断为“小肠毛细血管扩张症”。因其亲属在锦州，故来我院中医科就诊。现乏力，活动后加重。怕冷，口干，肛门坠胀感。饮食量少，睡眠尚可。无此病家族史。 查体：形体中等，面色虚浮苍白，舌质淡白，胖大，苔薄白。脉弱，双尺无力。 腹诊：无明显压痛。 诊断：便血。 处方：甘草泻心汤合桃花汤加味7剂。 炙甘草30克 黄芩10克 黄连10克 姜半夏15克 党参25克 干姜15克 大枣25克 制附子10克 黄芪20克 沙参25克 白芨15克 赤石脂30克 2017年1月20日第二诊： 服药后，未便血，自诉乏力好转，口干改善，肛门坠胀感好转，但偶有腹中疼痛，伴有腹胀。舌质淡红，苔薄白，脉弱。腹诊：无明显压痛。 处方：甘草泻心汤合桃花汤加味7剂。 炙甘草30克 黄芩10克 黄连10克 姜半夏15克 党参25克 干姜15克 大枣25克 赤石脂30克 乌药20克 槟郎15克 枳壳20克 连翘30克 2017年2月8日第三诊：患者未便血，乏力已无，无腹胀腹痛，略有腹泻。面色润泽，体重增加两公斤。舌质淡红，苔薄白，脉滑。 处方：甘草泻心汤合四逆散。 炙甘草30克 黄芩6克 黄连6克 姜半夏10克 党参15克 干姜6克 大枣10克 柴胡15克 枳壳25克 白芍15克 作者按： 1、小肠毛细血管扩张症临床极其少见，以下消化道反复出血为临床表现。可有家族史。研究表明，本病可见肠黏膜下静脉及毛细血管迂曲、扩张，动脉末端分支有结构紊乱血管丛。
2、学习经方后，临床多用甘草泻心汤治疗黏膜溃疡疾病，为黏膜修复剂。本案为肠道黏膜病变，故用此方，合桃花汤止血治疗。 3、初诊，患者因失血而见面色苍白，脉弱，故甘草泻心汤加制附子、黄芪益气固脱。二诊，患者乏力好转，未便血，但腹胀，时有疼痛，故加乌药、槟榔、枳壳行气。三诊，患者一直未有便血，面色润泽，体重增加，故守方巩固。
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发表于 2017-6-13 20:42:31
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