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厚朴学习导游

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发表于 2017-5-18 22:04:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
厚朴学习导游

今天我们来聊一聊厚朴。
我们怎么学习厚朴这味药呢?
首先我们要从四大经典来学习,然后从名家经验来学习,再从病案中总结。当然,学习过程中,我们还需要亲眼去看看厚朴这个药,尝一尝,闻一闻.

神农本草经
厚朴 味苦温。
主中风,伤寒,头痛,寒热,惊悸气,血痹,死肌,去三虫。

伤寒论和金匮要略
厚朴
厚朴生姜半夏甘草人参汤(8两)—腹胀满
厚朴七物汤(8两)—腹满
大承气汤(8两)—腹满不减,腹满痛,腹胀不大便
厚朴三物汤(8两)—痛而闭
厚朴麻黄汤(5两)—咳而脉浮
枳实薤白桂枝汤(4两)—胸满,胁下逆抢心
厚朴大黄汤(1尺)—支饮胸满
栀子厚朴汤(4两)—腹满
小承气汤(2两)—腹大满不通
桂枝加厚朴杏子汤(2两)—喘家,下之微喘。

温病条辨
厚朴
小半夏加茯苓汤再加厚朴杏仁方(3钱)—咳而且嗽,咳声重浊
三仁汤(2钱)—头痛恶寒,身重疼痛,舌白不饥,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名曰湿温。
大承气汤(3钱)—大便闭,胸腹满坚
杏仁滑石汤(2钱)—胸痞闷,潮热呕恶
半苓汤(3钱)—痞结胸满
四苓加厚朴秦皮汤(3钱)四苓加木瓜厚朴草果汤(1钱)—腹胀
等等

吉益东洞《药征》
厚朴主治胸腹胀满也。旁治腹痛。

黄煌《张仲景50味药证》
厚朴主治腹满、胸满,兼治咳喘、便秘。
厚朴大剂量用于治疗腹胀满。张仲景常用至半斤。如厚朴生姜半夏甘草人参汤中人参与厚朴的比例为1:8,如以1两为3g计算,则厚朴的剂量应达到24g为宜。而小剂量则用于治疗咳逆胸满、咽喉不利,量仅2-4两,方如桂枝加厚朴杏子汤。

《医学衷中参西录》
厚朴∶味苦辛,性温。治胃气上逆,恶心呕哕,胃气郁结胀满疼痛,为温中下气之要药。为其性温味又兼辛,其力不但下行,又能上升外达,故《神农本草经》谓其主中风伤寒头痛,《金匮》厚朴麻黄汤,用治咳而脉浮。与橘、夏并用,善除湿满;与姜、术并用,善开寒痰凝结;与硝、黄并用,善通大便燥结;与乌药并用,善治小便因寒白浊。味之辛者属金,又能入肺以治外感咳逆;且金能制木,又能入肝、平肝木之横恣以愈胁下掀疼;其色紫而含有油质,故兼入血分,甄权谓其破宿血,古方治月闭亦有单用之者。诸家多谓其误服能脱元气,独叶香岩谓“多用则破气,少用则通阳”,诚为确当之论。

【附案】一少妇因服寒凉开胃之药太过,致胃阳伤损,饮食不化,寒痰瘀于上焦,常常短气,治以苓桂术甘汤加干姜四钱、厚朴二钱,嘱其服后若不觉温暖,可徐徐将干姜加重。后数月见其家人,言干姜加至一两二钱、厚朴加至八钱,病始脱然。问何以并将厚朴加重?谓“初但将干姜加重则服之觉闷,后将厚朴渐加重至八钱始服之不觉闷,而寒痰亦从此开豁矣。”由是观之,元素谓∶寒胀之病,于大热药中兼用浓朴,为结者散之之神药,诚不误也。

愚二十余岁时,于仲秋之月,每至申、酉时腹中作胀,后于将作胀时,但嚼服厚朴六七分许,如此两日,胀遂不作。服厚朴辛以散之,温以通之,且能升降其气化是以愈耳。

愚治冲气上冲,并挟痰涎上逆之证,皆重用龙骨、牡蛎、半夏、赭石诸药以降之、镇之、敛之,而必少用厚朴以宣通之,则冲气痰涎下降,而中气仍然升降自若无滞碍。

王恒照
厚朴一味治闭经
一女教师,同丈夫吵闹,家庭关系不好,经常脘腹胀满,有次因为丈夫赌钱,夫妻俩大吵,随后这女教师饮食无味,夜卧不安,腹中胀满,两个月月经都没来,虽然屡服逍遥散,气机仍不顺,又用桃红四物汤不能逐开闭经,以为是寒凝血瘀,又用温经汤,经水仍然没来,于是又想水到渠成,必定精血暗耗,经水方闭塞,便用双补气血的十全大补汤,可一吃腹中胀满更重,经水还毫无动静。病人几乎失去信心,时常嗳气。后来见其舌苔偏腻,右关沉弦,明显这种地道不通乃中焦湿阻,遂用化湿降浊,流通气机之品,以生姜炮制过的厚朴18克,单味煎汤。三剂药后,腹胀大减,食谷有味,心情稍顺,嗳气转为放屁。此气化下行,气降则血降,效不更方。再服三剂,厚朴用12克,月经遂至,随访两年,经水正常。

当然,还有很多关于厚朴的知识,我们留待以后慢慢去学习。
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发表于 2017-5-18 22:21:01 | 显示全部楼层
中醫妙用單草藥,
厚樸一味治閉經。[s:198]
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发表于 2017-5-18 22:24:18 | 显示全部楼层
讲的详细,配上病例,更能让人深刻理解厚朴的功效,谢谢。
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发表于 2017-5-19 07:17:56 来自手机发布 | 显示全部楼层
如此有心,中医不是难事。
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发表于 2017-5-19 09:33:00 | 显示全部楼层
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发表于 2017-5-19 10:45:25 来自手机发布 | 显示全部楼层
如此有心,谢谢!只是我是个新生,没有分享给大家的,再次感谢!

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发表于 2017-5-19 10:45:27 来自手机发布 | 显示全部楼层
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发表于 2017-5-19 19:18:05 | 显示全部楼层
正学习厚朴七物汤,  附上温兴韬 厚朴七物汤二案

"曾有一患者因肝功能异常年余久治不效来诊,伴有高血脂、肥胖。症见:心烦易怒,口干,视力下降,腹胀满,纳丰,颈僵,右手麻木,两膝以下冷而恶风,形体壮实,大腹便便,舌淡红润苔薄黄,脉弦滑。予以厚朴七物汤加葛根五剂,月后复诊,诸症大减,诉药后泻下甚多油腻状褐色便,体重下降五公斤,腹围明显减小,膝恶风大减,视力改善。原方大黄减半五剂。

一患者心肌病多年,曾屡因气上冲胸晕厥而入院抢救,我曾用桂枝加龙牡、苓桂术甘等方,疗效不甚理想。一日来闲聊,自诉胃脘胀满,然饮食如故,稍受凉即加重,询之其兼心悸出汗,腿时挛急,便秘腹泻交替而作。舌淡苔中根黑润罩白,脉右浮按之滑,左弦滑。予厚朴七物汤五剂,药后来诉诸证缓解。

此两案皆有“腹满饮食如故”,然前案是典型的大黄体质,因见其有颈僵、膝冷恶风等典型的桂枝汤外证,而用本方。后案虽是典型的桂枝体质,内证、外证兼具,然初未察其腹满饮食如故一证,而至乏效。其实如厚朴七物汤中的“腹满饮食如故”之类的症状可以看作桂枝类方兼证。"

来源:经方医学论坛: http://www.hhjfsl.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=16269
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