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[单纯咨询] 反复尿道口灼热,尿频案求助

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发表于 2017-4-24 11:44:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
女,63岁,体中,脸色晦暗,唇暗,脸缺乏光泽,神情淡漠,皮肤较干,脸型较长,生性敏感,旁人无所谓小事,他会放在心上而纠结,爱流泪,应该讲是一个典型柴湖人。
  现在主要症状反复尿道口灼热,尿频,一天中或上午或下午小便10余次,尿量少,服安定后症状会缓解。膀胱镜检查4次,多次尿检均阴性。多次就诊上海对家三甲医院,曾因上述症状泌尿外科手术,但术后更差了。患者非常痛苦,也看过中医,用的是清利小便补肾的药半年,无效。
  病的起因是14年丈夫去世后,心里打击大引起,西医诊断焦虑症。
我不是专业中医,和患者是小学同学,邻居,无意聊天中提到此事,她知我爱好中医,求助我,查舌暗,苔簿,腹软,无压痛,脉细眩。我据人,病,用了黄煌老师的解郁汤合除烦汤7剂,反馈睡眠有改善,尿道口灼热,尿频
无改善,舌淡暗,有齿印,苔中部白略厚。反馈中又告知,尿道口灼热,尿频有时会自行缓解,患者自己话,一天一样。我想这应该是小柴胡的“往来寒热”吧,所以我准备换方柴胡龙骨牡蛎汤合四逆散。
不知老师们有否相似病案及好的方法,期盼指导。谢谢
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发表于 2017-4-24 13:05:20 | 显示全部楼层
小便数在伤寒论上有论说,1,麻子仁丸证,涩则小便数。
                                                2,气盛则溲数,调胃承气汤证。
                                          
                                                3,肺中冷,上虚不能治下,小便数,甘草干姜汤证。
看大便,看小便颜色,口渴,口干等,可以帮助辨证。

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发表于 2017-4-24 13:07:59 | 显示全部楼层
另外,小便少也属小便不利,五苓散,猪苓汤,真武汤等也可以考虑,关键辨方证。

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发表于 2017-4-24 13:13:22 | 显示全部楼层
小便不利伤寒论上有26条之多,慢慢鉴别吧。治病难,难于上青天!

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发表于 2017-4-24 13:31:23 | 显示全部楼层
考虑百合病

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悲伤肺,肺调水道郁则阴伤。清李用梓论五脏郁证:心郁则昏昧健忘;肝郁则胁胀嗳气;脾郁则中满不食;肺郁则干咳无痰;肾郁则肢胀淋浊不能久立  发表于 2017-4-28 18:50
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发表于 2017-4-24 13:39:14 | 显示全部楼层
桂枝10,黄柏10,知母10,白头翁30可以合四逆散,半夏厚朴汤。

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 楼主 发表于 2017-4-24 19:17:06 | 显示全部楼层

RE: 反复尿道口灼热,尿频案求助

查斯鸿 发表于 2017-4-24 13:39
桂枝10,黄柏10,知母10,白头翁30可以合四逆散,半夏厚朴汤。

你好,可以谈谈你用这些药的思路吗。前面忘说了,患者一直在服隆清片。大概有大半年了,无啥效果

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 楼主 发表于 2017-4-24 19:17:25 | 显示全部楼层
隆顺榕 癃清片 (癃清片)
中成药处方药医保

批准文号:国药准字Z10920030
生产厂家:天津中新药业集团股份有限公司隆顺榕制药厂

药品说明书
【主要成分】
泽泻、车前子、败酱草、金银花、牡丹皮、白...
【功能主治】
清热解毒,凉血通淋。用于下焦湿热所致的热淋,症见尿频、尿急、尿痛、腰痛、小腹坠胀;亦用于慢性前列腺炎...详情>>
【用法用量】
口服。一次6片,一日2次;重症:一次8片,一日3次。
【不良反应】
少数患者出现轻度胃部不适、恶心、胃脘胀痛,食欲不振。
【禁忌症】
1. 淋证属于肝郁气滞或脾肾两虚,膀胱气化不行者不宜使用。 2. 肝郁气滞,脾虚气陷,肾阳衰惫,肾阴...详情>>

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 楼主 发表于 2017-4-24 19:19:57 | 显示全部楼层
本帖最后由 whj541030 于 2017-4-24 19:29 编辑

补充 ;患者一直在服隆清片。大概有大半年了,无啥效果
且在人多场合,和她交流谈话时,注意力分散,侧可以较长时间不小便。



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发表于 2017-4-24 19:21:59 | 显示全部楼层
“尿频有时会自行缓解”,可不可以认为小便不畅?

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 楼主 发表于 2017-4-24 19:31:12 | 显示全部楼层
我认为是神经性尿频,尿道口灼热也是神经症

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发表于 2017-4-24 20:45:03 | 显示全部楼层
桂苓五味甘草汤

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 楼主 发表于 2017-4-24 20:49:55 | 显示全部楼层

RE: 反复尿道口灼热,尿频案求助


老师能谈谈为什么用
桂苓五味甘草汤吗

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发表于 2017-4-25 09:20:30 | 显示全部楼层
硝苯地平、谷维素、维生素B1、

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发表于 2017-4-25 09:34:37 | 显示全部楼层
四逆散加猪苓汤

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发表于 2017-4-25 09:53:04 | 显示全部楼层
柴胡龙骨牡蛎汤合猪苓汤

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发表于 2017-4-25 19:43:06 | 显示全部楼层

RE: 反复尿道口灼热,尿频案求助

whj541030 发表于 2017-4-24 20:49
老师能谈谈为什么用
桂苓五味甘草汤吗

看看方子的主治就知道了。

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发表于 2017-4-25 19:43:10 | 显示全部楼层

RE: 反复尿道口灼热,尿频案求助

whj541030 发表于 2017-4-24 20:49
老师能谈谈为什么用
桂苓五味甘草汤吗

看看方子的主治就知道了。

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发表于 2017-4-25 20:52:50 | 显示全部楼层
猪苓汤试试

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发表于 2017-4-26 10:52:38 | 显示全部楼层
五苓散合猪苓汤

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发表于 2017-4-26 10:54:03 | 显示全部楼层

RE: 反复尿道口灼热,尿频案求助


打错字了,是四逆散合猪苓汤。
发表于 2017-4-26 14:51:56 | 显示全部楼层

悲伤欲哭证明显,在无更佳方案前,用甘麦大枣汤,或许可能收到意想不到的效果。

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发表于 2017-5-4 17:23:26 | 显示全部楼层
后来怎么样?

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发表于 2017-6-23 13:32:20 | 显示全部楼层
看看这些回帖的人,就能体会方证派的恶果。
看到小便不利,猪苓汤、四逆散、五苓散
看到悲伤,甘麦大枣汤
看到生性敏感,柴胡人,柴胡加龙骨牡蛎。
我想请问各位老师,这真的是我们追求的辩证吗?

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 楼主 发表于 2017-7-7 16:46:51 | 显示全部楼层

RE: 反复尿道口灼热,尿频案求助

本帖最后由 whj541030 于 2017-7-7 17:37 编辑

溧阳龙哥您好
我用了柴胡加龙牡汤合四逆散加栀子,六一散,用后症状一星期后渐渐缓解,现在已用药2个多月,症状以缓解,尿频尿灼热消失,睡眠大大改善,情绪开朗很多。现在还在服药巩固。患者对疗效相当满意

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发表于 2017-7-7 20:20:52 | 显示全部楼层

RE: 反复尿道口灼热,尿频案求助

whj541030 发表于 2017-7-7 16:46
溧阳龙哥您好
我用了柴胡加龙牡汤合四逆散加栀子,六一散,用后症状一星期后渐渐缓解,现在已用药2个多月 ...

祝贺
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