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橘皮汤方

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橘皮汤方
里寒证治剂,有温中散寒,降逆和胃的功效。
【辨证要点】干呕、或呃逆,纳差者。
可伴有恶心欲吐,吐涎沫,气逆上冲,手足轻微发凉,脘腹冷痛等或然证。还须参考干呕、呃逆得温则减,得寒则甚,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉迟等旁证方为妥当。
【组成用法】橘皮12克,生姜24克。水煎两次,分两次温服。下咽即愈。
【方义大意】橘皮辛温,行气下气,健胃进食,止呕咳,与生姜为伍更有力于呕哕诸逆之治。
【原文注释】干呕哕,若手足厥者,橘皮汤主之。(十七)
【释】想呕又呕不出来,又有呃逆,如果还有手足发凉的,这是胃寒气逆,津液不行于四末的缘故,用橘皮汤主治。
【按】干呕和呃逆在临床表现上虽有不同,但证质皆属胃气失和,其气上逆。
【方证鉴别】橘皮汤证与四逆汤证皆有手足厥冷症候。前者手足厥冷程度轻,且非主证;后者手足厥之程度严重,手冷过肘,足冷过膝,伴呕吐、下利清谷,脉微沉细或欲绝,病热危重。
【临床应用】本方是治呕逆、呃逆的常用药剂,凡病程短、病较轻用之多有效,如病久、胃虚明显见心下痞者,要加人参,或选茯苓饮、橘皮竹茹汤等适证用之。胡希恕先生对橘皮药性认识独到,先生说:哕(呃逆),古人认为由胃虚而起,橘皮竹茹汤主之,方中橘皮二升治之,可见橘皮非后世所说强力破气,不敢大量使用。临床上遇到心下逆满、打嗝,而非旋覆代赭汤证者,大多属橘皮汤证,其中橘皮必须多用,临证常常用至30克,病人服后觉得舒畅,并不破气。
【验案精选】
1. 连建伟医案:1972年秋,某日黄昏后,余自觉有气从胃部上冲,欲呕而不得,欲哕而不能,手脚微冷,说不出地难受。考虑是寒饮停于中脘,阻碍气机,欲升不得,欲降不能,阳气不达于四肢之故。于是自寻橘皮、生姜二物各取6克许,煎汤温服。药汤下咽须臾,诸症即愈,与数分钟前判若两人,这个方剂真是又简便又好用。
2. 有持桂里医案:曾有一男子,于暑月患霍乱,吐泻虽已止,而干呕未除,兼有哕逆,甚至手足微厥,脉细欲绝。更医数人,殆皆附子理中汤及四逆汤加人参汤,或吴茱萸汤,参附、参姜之类,虽尽其术,不能稍稍容忍。余最后至,诊之,亦所少见,即作橘皮汤,令煮之,斟取澄清,冷热得中,使细细啜之。余亦整日留连病家,再四诊视,甚至药之服法亦不使稍误时刻,减少药能。因是得以安静,遂得救治。

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橘皮汤治胃中寒逆

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发表于 4 天前 | 显示全部楼层
胡希恕先生对橘皮药性认识独到,先生说:哕(呃逆),古人认为由胃虚而起,橘皮竹茹汤主之,方中橘皮二升治之,可见橘皮非后世所说强力破气,不敢大量使用。临床上遇到心下逆满、打嗝,而非旋覆代赭汤证者,大多属橘皮汤证,其中橘皮必须多用,临证常常用至30克,病人服后觉得舒畅,并不破气。
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