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迟来的伤寒论,学以致用,验于临症。【1】

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高中生

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发表于 2017-3-19 16:38:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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连续多天的学习,感觉还是要实战才能摸索出心得。
3月15号上午来了一个女病人,65岁。进门就说,这几天手臂痛的要命,问我有没有办法?心想这不正在学经方嘛,肯定有办法哈!其实心里没底![s:188]
聂某,65岁,自诉颈椎病多年,这几天颈肩部到手臂冷痛,白天晚上都痛。后颈部到腰背都感觉发冷。晚上有时汗出,舌质红,太薄黄。余无异常。
明摆着的桂枝汤症嘛!处方,桂枝20克  白芍40克  甘草10克 葛根60克 威灵仙10克 鸡血藤30克 秦艽15克 生姜大枣让她自己备,先吃5副药。[s:191] 本来还打算加附片15克的,担心效果不好,又怕吃出不良反应。新手矛盾的心理[s:208][s:208]。终究还是没加附片,给患者说这个病可能要十多副药[s:188],打算复诊时再加15克附片。
忐忑不安的等了几天,也就是今天上出诊的时候再外面碰到了患者,他说好了点,白天不痛了,只是晚上还一点通,还一副药没吃完。谢天谢地,哈哈哈,有效就好。我说吃完再继续5副,可能晚上就不会痛了![s:197]
请各位高手老师指点,接下来的方药怎么开??怎么善后??




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 楼主| 发表于 2017-3-19 17:17:46 | 显示全部楼层
刚才下午又看了个病人。胃痛,刚吃完饭就感觉饿,稍微多吃点就饱胀,泛酸嗳气,口苦口干,水喝的多,大便一天三五次,便溏,无发热,无汗出。有糖尿病病史。舌质红,苔少,脉浮。脉象可能不准确!用手触其胃䝹胸窝处,很痛。患者自己说摸都不能摸。
刚开始以为是大柴胡汤证,但是患者便稀,舌苔不厚。口苦口干,舌红苔少是上热,大便溏,是脾虚下寒??
开了个柴胡桂枝干姜汤,柴胡30克,桂枝15克,干姜15克,花粉40克,黄芩20克,甘草10克,牡蛎20克。3副。先试试。
药开出去了,苦等结果!
不会写病案,请老师多多指教!
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发表于 2017-3-19 20:26:57 | 显示全部楼层
胃痛病人有没有乌梅丸的可能
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发表于 2017-3-20 01:04:10 | 显示全部楼层
桂枝湯 5 副,治好頸椎病!
仙子喜歡看,金白沙醫案。[s:198]
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发表于 2017-3-20 09:25:07 | 显示全部楼层
黄芪桂枝五物汤?
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发表于 2017-3-20 23:13:08 | 显示全部楼层

RE: 迟来的伤寒论,学以致用,验于临症。【1】

金白沙 发表于 2017-3-19 17:17
刚才下午又看了个病人。胃痛,刚吃完饭就感觉饿,稍微多吃点就饱胀,泛酸嗳气,口苦口干,水喝的多,大便一 ...

明显的乌梅丸症。
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发表于 2017-3-20 23:19:05 | 显示全部楼层

RE: 迟来的伤寒论,学以致用,验于临症。【1】

金白沙 发表于 2017-3-19 17:17
刚才下午又看了个病人。胃痛,刚吃完饭就感觉饿,稍微多吃点就饱胀,泛酸嗳气,口苦口干,水喝的多,大便一 ...

我的老爸有上热下寒的症,左关玄硬。经常腹泻,服用乌梅丸一月。左关已恢复正常了。
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发表于 2017-3-21 16:05:22 | 显示全部楼层
黄芪桂枝五物汤
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 楼主| 发表于 2017-3-21 17:00:35 | 显示全部楼层

RE: 迟来的伤寒论,学以致用,验于临症。【1】

lyllz 发表于 2017-3-21 16:05
黄芪桂枝五物汤

刚才病人复诊,感觉好了很多,白天晚上都没那么痛了,效不更方,加附子15克。继续5副!后期再用黄芪桂枝汤善后是吗???
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 楼主| 发表于 2017-3-21 17:00:39 | 显示全部楼层

RE: 迟来的伤寒论,学以致用,验于临症。【1】

lyllz 发表于 2017-3-21 16:05
黄芪桂枝五物汤

刚才病人复诊,感觉好了很多,白天晚上都没那么痛了,效不更方,加附子15克。继续5副!后期再用黄芪桂枝汤善后是吗???
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