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半夏散及汤方

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发表于 2017-2-26 15:59:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
外邪内饮证治剂,有解外、祛痰、消肿、止痛的功效。
【辨证要点】咽喉肿痛,有表证而口不渴者。
上述证候即本方主治,可伴有痰涎缠喉,咳吐不利,声音嘶哑等或然证,还须参考恶风寒,发热较轻,不喜冷性饮食,咽部不红不肿,或红肿比较轻微,舌淡苔白或腻,脉浮等旁证方为妥当。
【组成用法】半夏、桂枝、炙甘草,各10克。水煎两次,分两次温服。半夏有毒,不当散服。
【方义大意】半夏辛温,止呕祛痰,擅治咽喉肿痛;桂枝辛温,解肌,也能除喉痹;甘草甘平,健胃缓急,也能治咽痛。三药合用,故主治桂枝甘草汤证兼见咽喉肿痛,或痰涎多者。
【方药巧记】夏之草。联想:夏枝草。
【原文注释】少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。(313)
【释】咽痛指或左或右的一侧痛,甘草汤或桔梗汤主治。咽中痛,指整个咽中俱痛,为比较重的证候,多伴有恶寒发热,或痰涎多等旁证,用半夏散及汤主治。
【按】咽痛证不宜大发汗,故本条冠以少阴病,以示警戒。但此并非真的少阴病,按少阴病(即表阴证)的脉证衡量自明,半夏散及汤为外邪内饮证,当属太阳太阴合病治剂。
【方证鉴别】半夏散及汤证与猪肤汤证、甘草汤证、桔梗汤证、苦酒汤证皆治咽痛。半夏散及汤证以咽中痛,伴见恶寒,喉间有痰涎,口不渴,舌苔白腻为特点。猪肤汤证,以咽痛而红肿不甚,胸满,心烦,舌红少苔为特点。甘草汤证和桔梗汤证,以咽喉肿痛,舌红苔黄为特点。苦酒汤证,以咽喉部溃烂疼痛,不能言语,声音不出,咽中干,咳黄痰为特点。
【临床应用】咽痛以急发作常见,也有慢性发作者。多见于急慢性咽喉炎、扁桃体炎,当出现表虚证,更确切说呈现桂枝甘草证时可用本方。临证要注意,小柴胡汤证的咽痛也觉了,就细审咽痛为何方证。
【验案精选】
1. 姜春华医案:向某,男,27岁。初感风热,咽部红肿,经某医院诊断搂咽炎,经服抗菌素及清热解毒寒凉药致十剂未愈,延成慢性咽喉炎。现咽喉疼痛,但无红肿,音低,身倦无力,舌淡苔白,脉弱。用半夏散及汤合桔梗甘草汤:桂枝9克,半夏12克,甘草6克,桔梗9克,方7剂。药后而愈。
2. 冯世纶医案:张某,男性,51岁,河北灵寿县中学工友。初诊日期1968年11月26日。咽痛3月余,曾以清热解毒,养阴清咽等法多治无效,某医认为是喉癌。视某咽喉,双扁桃体及咽后壁皆有多处脓点,常有头痛,汗出,恶寒,中和不思饮,苔白腻,脉沉细,两寸浮。此为表虚证,表久不解,邪客津伤,则咽喉不利,仿半夏散及汤治之。半夏12克,桂枝10克,炙甘草10克,桔梗6克,诃子肉6克。结果:服药当天即感咽痛减轻,原方服半月,诸症消,咽及双侧扁桃体已无脓点。
编者按:诃子性平,味苦酸涩,主久泻久痢久咳。治疗津伤久咳,声音嘶哑,常与桔梗汤合用。
3. 朱进忠医案:曾治一慢性咽炎患者,咽喉疼痛,时轻时重5年多,屡治无效。兼见痰多,咽喉、胸部憋胀,烧心泛酸,舌苔薄白而微腻,脉弦细缓。投以半夏、桂枝、炙甘草各30克,共为细末,分30包,一日3次,一次1包,水煎,频频含咽之,3剂愈。

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 楼主 发表于 2017-2-27 15:14:26 | 显示全部楼层
多谢李老师鼓励!

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发表于 2017-2-27 20:14:36 | 显示全部楼层
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