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桂枝加葛根汤方

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发表于 2017-2-20 12:04:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
桂枝加葛根汤方
【辨证要点】桂枝汤证兼见项背肌肉拘急者。
上述证候即为本方主治,可伴有痢疾、或大便稀溏而次数增多的或然证,项背肌肉痉挛的范围上可延伸至头面部,下可延伸至腰部。
【组成用法】桂枝9克,芍药9克,生姜9克,甘草(炙)9克,大枣(擘)4枚,葛根12克。水煎两次,分两次温服。
【方义大意】葛根甘平,主消渴,身大热,是一味清润性的解热药,而有解肌及缓解肌肉拘紧痉挛的作用,尤其有解项背部强急的作用。今加味于桂枝汤,故治桂枝汤证而又见项背强急者。
【原文注释】太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(14)
【释】太阳病汗出、恶风是桂枝汤证,今后颈及背部肌肉牵强、俯仰转侧活动不能自,故与桂枝汤原方加缓解“项背强几几”的葛根主治。
【按】本条说明葛根有治“项背强几几”的功效。
【方证鉴别】桂枝加葛根汤与葛根汤均属表阳证而治项背强急,但前者汗自出而后者无汗出。
【临床应用】本方是桂枝汤的延伸,是以桂枝汤证为主,项背强几几为辅。因此当见项背强几几时,要详审是葛根汤证,还是桂枝加葛根汤证,这样才能准确判定为本方证。本方用于治疗风寒背部痹痛,以及下颌关节炎等,均有较好疗效。
【验案精选】
1. 刘渡舟医案:刘某某,男,41岁。患病已三月,项背强紧,顾盼俯仰不能自如,自汗出而恶风。问其大便则称稀搪,每日二三次,伴有脱肛与后重等症。切其脉浮,视其舌苔白润。辨为桂枝加葛根汤证……,为“太阳阳明合病”。处方:桂枝15克,白芍15克,葛根16克,生姜12克,炙甘草10克,大枣12枚。服药后,不须吸粥,连服7剂,诸症霍然。
2. 王立恒医案:王某,男,32岁,1980年8月5日初诊。自诉5小时前,无故突然头呈阵发性、不自主地向右上方倾斜。曾在某县医院肌注氯丙嗪50毫克,庆大霉家8万单位治疗,病情无好转,急来我院诊治。察舌质谈,苔薄白,脉缓。体检:发作时先是头呈不规则的细小的动摇,继则头逐渐向右上方倾斜或后仰,下颌向对侧扭转并稍上,口张难合,两目上翻,并伴有项背强急,自汗,恶风,咽干。每5~10分钟发作一次。西医诊断:痉挛性斜颈。中医辨证为外邪侵袭,营卫失调,太阳经输不利,津液不布,筋脉失养。……方用桂枝加葛根汤:葛根15克,桂枝12克,杭白芍30克,炙甘草10克,大枣5个,生姜3片。水煎服,1日l剂,分2次服。服药2帖,病告痊愈,随访2年未复发。

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发表于 2017-2-20 12:32:35 | 显示全部楼层
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发表于 2017-2-20 15:43:04 | 显示全部楼层
很好的资料,楼主辛苦了!咱也学习了。

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发表于 2017-2-23 15:33:52 | 显示全部楼层
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