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胸痹——急症

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发表于 2017-2-8 11:19:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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5、急证:
原文7、胸痹缓急者,薏苡附子散主之。
薏苡附子散方
薏苡仁十五两,大附子十枚(炮)。
上二味,杵为散,服方寸匕,日三服。
用量用法:薏苡仁150g,制附子200g。
上药制为散,每服3g,每日3次,开水冲服。
原文解读:论述胸痹急证的治疗。
由“胸痹缓急”可知,本条为胸背痛等症突然发作,且痛势急剧——阴寒凝聚不散,阳气痹阻不通。
诸证由阳虚寒湿内盛导致,有时发时止的特点——寒湿阻遏胸阳,由于人体正气的抗邪作用,有聚有散。聚则气机郁闭——痛甚;
                      散则气机较畅——痛缓。
辩证要点及方证指征:有三:1、胸背痛突然发作,呈阵发性,每以晚间加重,疼势较剧;2、时发时止,伴恶寒;3、舌淡苔白腻,脉弦滑或沉紧等。
病机:阴寒凝聚不散,阳气痹阻不通。属太阴阳明合病证。
治法:温阳通痹,缓急止痛。方用薏苡附子散。
方解:苡米——除湿宣痹,缓急止痛
      附子——温通阳气,散寒止痛。
      散———宣散之意,欲急止痛,故用散。
注:附子的有毒成份为乌头碱,煎剂经高温煮沸后乌头碱可部分被水解破坏而减轻毒性,散剂时其有毒成份保持完整,使用时应严格遵守方中的剂量要求,不可盲目增加剂量,以防乌头碱中毒。
临床应用:目前用本方治疗①冠心病心绞痛急性发作,可用本方改散为汤,随证加减,治疗寒湿为主的心绞痛有效;②寒湿性坐骨神经痛,用本方合芍药甘草汤治疗。





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