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[内科] 苓桂术甘汤治疗美尼尔氏综合征

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经方小学生

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发表于 2017-1-7 09:47:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
      患者,宋某,男51岁,眩晕、呕吐1天来就诊,患者平卧不能起床,稍未挪动后,自觉上腹部有气上冲,继则眩晕、呕吐,呕吐物为黄色,非常苦,舌苔水滑,既往有胆汁反流性胃炎(于西安某医院诊断),西医诊断:1美尼尔氏综合征2胆汁反流性胃炎,我首先想到的是大柴胡汤,但因患者消瘦也无呕不止、心下急、郁郁微烦、心下按之满痛,症状和苓桂术甘汤方证吻合(心下逆满、气上冲胸、起则头眩),给苓桂术甘汤加减。
     茯苓30g 桂枝12g 白术30g 苍术30g 炙草9g 泽泻30g 半夏15g 生姜15 黄连6g
     患者服药后眩晕、呕吐症状渐渐减轻,但有意思的是患者眩晕、呕吐时服药不吐,眩晕呕吐症状消失后反而服药呕吐,胃脘部胀满不适,给予半夏泻心汤。
     半夏15g 黄芩12g 黄连6g  党参15 厚朴15 大枣12枚 生姜15g 炙草6g
     服药1剂后症状减轻,未呕吐。
     这个患者治疗虽然成功,但还是感觉那里不到位,请各位大神指点。


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经方小学生

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发表于 2017-1-7 12:20:31 | 显示全部楼层
小柴胡汤合半夏泻心汤。

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经方高中生

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发表于 2017-1-7 12:21:39 | 显示全部楼层

RE: 苓桂术甘汤治疗美尼尔氏综合征




病痰饮者,当以温药和之。
不论是心下又痰飮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。还是心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之,治疗目眩都很少加入苦寒药,如黄连,一,长时间剧烈呕吐不止,易伤脾阳,二,寒则凝滞,而致饮邪不易消去也。这应该也是晕吐好转之后,胃脘中仍有饮邪作祟致吐。


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经方小学生

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130
 楼主 发表于 2017-1-7 15:57:18 来自手机发布 | 显示全部楼层
谢谢指导

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经方初中生

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社区居民

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发表于 2017-1-8 22:56:10 | 显示全部楼层
茯苓 可以用到60克

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经方大学生

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1852
发表于 2017-1-13 19:49:17 | 显示全部楼层
很好
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