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帮忙诊断,舌像独特

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经方小学生

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发表于 2017-1-3 13:54:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
老年人,76岁,曾有下肢血栓病史,曾经在几年前下肢脚浮肿,多次服用活血补肾精、温肾阳的药剂后,已未再发,后来出现过脚指痛风,后来服用桂枝剂温阳祛风通经类药剂后(一年前服用过),已未再发。现出现平常走路喘气呼吸困难,怀疑肺气肿。听病人介绍,舌苔厚白,病人无牙齿,吃东西均未经特殊加工,与常人同食,觉得食物可能有消化不良的问题,可能有脾肺肾俱虚的问题。
曾用方如下:
陈皮30 党参12 枳实10 白术15 半夏15 茯苓15 厚朴10 生姜15 苏叶6 黄连6 苍术10 砂仁(后下)6
此方主用于调胃,并未从肺肾去思考,主要用于健脾祛湿,行气和胃的作用。
似乎感觉有气阴两虚的问题。
吃了以上药方后,病人舌象稍有所好转,吃药前,病人未发来舌像,吃过药后,发来照片,看舌象,但仍舌苔满布。望有经验的朋友帮忙诊断。

mmexport1483420828767.jpg


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正本清源

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发表于 2017-1-3 17:05:57 来自手机发布 | 显示全部楼层
无痰吗?

该用户在线,点击即可与Ta对话!

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发表于 2017-1-3 17:27:13 | 显示全部楼层
有燥热之相。

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 楼主 发表于 2017-1-3 18:02:41 | 显示全部楼层

RE: 帮忙诊断,舌像独特


经常有痰咳出。患者还说过夜尿较多,尿清似水。

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发表于 2017-1-3 18:46:36 | 显示全部楼层
似乎应该芳香化湿,除此没有别的方法。健脾是后一阶段的事情。

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正本清源

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发表于 2017-1-3 19:20:43 来自手机发布 | 显示全部楼层
痰瘀,我会先用“过敏煎”宣畅气机,后期再补气血

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 楼主 发表于 2017-1-3 22:21:55 来自手机发布 | 显示全部楼层
今晚打了电话过去,专问咳嗽的事情,患者最近几天有点感冒,这几天咳黄痰,在感冒之前,偶尔咳嗽,痰清稀。
我曾想过用小青龙汤的方法温化肺饮。现在情况好像不适用,先得解决感冒问题(黄痰表明已入里化热),再考虑脾胃化湿。
谢谢五楼的经验,健脾和化湿要分开进行吗?
再看患者,夜尿频数,尿清稀,等脾湿问题解决后,或宣畅气机,或温肾填精。
感谢各位的宝贵意见!

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发表于 2017-1-4 13:31:26 | 显示全部楼层
舌质坚敛苍老属实

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QQ
发表于 2017-1-6 09:24:10 | 显示全部楼层
如果痰清,可考虑甘草干姜汤。甘温化痰。

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发表于 2017-1-12 20:39:11 | 显示全部楼层
患者应该还有腹胀和睡眠问题,应该启承肺胃以开升降、温化中枢以推出入,用二陈、承气、麻杏类

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发表于 2017-1-13 07:58:59 来自手机发布 | 显示全部楼层
看舌下药不靠谱。

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 楼主 发表于 2017-2-7 17:47:24 | 显示全部楼层

RE: 帮忙诊断,舌像独特

dawei3721 发表于 2017-1-12 20:39
患者应该还有腹胀和睡眠问题,应该启承肺胃以开升降、温化中枢以推出入,用二陈、承气、麻杏类
...

后来又询问,确实有睡眠多梦的问题,醒后不记得。前几天说胸口痛,实际为心下痛,不知是不是可断为心下痞?这样的话,泻心汤类方是不是也可以作为思考对象?
谢谢!

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经方小学生

宝元堂

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社区居民

发表于 2017-2-11 17:10:48 | 显示全部楼层
泄心汤可以用,中焦湿热还是有的,要注意此患者心肺气血不足导致上焦气虚,必须加大党参用量至40g
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