历节

余泽运_i213l

二、历节

诊断依据：即现代医学的类风湿性关节炎，诊断依据有三：

一是四肢多个小关节或大关节对称性肿痛，甚则变形，活动障碍；

二是病情顽固，不易恢复，有晨僵现象；

三是中期以后多见肌肉消瘦，关节肿大等。

（一）、病因病机

1、肝肾不足，水湿内侵

原文4、寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故名历节。

解词：①如水伤心——指水湿伤及血脉。

      ②黄汗——指历节病的关节疼处汗出色黄，故曰“历节黄汗出”。与黄汗病的汗出色黄，遍及全身者不同。

原文解读：论述肝肾不足、水湿内侵是历节病的一种成因。

内因：寸口脉：沉——肾气不足

              弱——肝血不足

      肝肾两虚——————————内因。

外因：汗出入水中———寒湿外侵——外因。

内因肝肾不足，外因寒湿外侵—郁久化热，伤血脉，侵骨节—关节疼痛出黄汗——历节病。

2、阴血不足，风邪外袭

原文6、少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。

解词：少阴脉——指肾脉，在足内踝后跟骨上动脉陷中的太溪穴。

原文解读：论述阴血不足，外受风邪是历节病的成因之一。

      少阴为心、肾，脉：弱——气血不足

                        浮——风邪外袭。

      风血相博，经脉闭阻，关节掣痛————历节病。

3、气虚湿盛，汗出当风：

原文6、盛人脉涩小，短气自汗出，历节疼不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。

解词：盛人——指体虚肥胖之人。

原文解读：论述气虚湿盛，酒后汗出当风导致历节病。

盛人脉涩小，短气自汗出——形盛气衰之体，腠理不固，风邪外袭，加之酒后汗出当风，风与湿内外相博，留于肌肉关节，阻滞气血运行——历节不可屈伸。

总之，历节病：内因————肝肾气血不足。

              外因————汗出入水、风邪外袭。

              外因决定于内因。

本病相当于现代的类风湿性关节炎，治疗时注重内因，在抗风湿药的基础上，注意补肝肾气血（如鹿胶、龟胶等）。

dinglujie

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