狐惑病——狐惑酿脓的证治

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（三）、狐惑酿脓的证治

原文13、病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。

赤小豆当归散方：赤小豆三升（浸令芽出，晡干），当归三两。

上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。

参考量：赤小豆180（浸令芽出，晡干），当归45。

上药为散，每服3g，用酢浆水冲服，日三次。

解词：①鸠眼——即斑鸠眼，其色赤。

      ②目四眦——即两眼的内外眦。

      ③浆水——即酢浆水。炊粟米熟，投冷水中，浸五六日，味酸，生白花，色类浆，故名酢浆水。大冢敬节认为浆水是用粟、米类酿造的醋。

原文解读：论述狐惑酿脓的证治。

本条叙述的是狐惑病眼部病变。

脉数是因疮疡所致；初得病三四天，眼睛是红的，到七八天，四个眼角发黑，是化脓的表现，这时如果能吃，是有热、脓成之象。

脉数，微烦，默默但欲卧——里热炽盛之象

无热，汗出——————为病不在表而血分有热

热邪内炽入血，上攻于目，初得——目赤如鸠眼——欲成脓

                        久延——目四眦黑———已成脓

若能食者，脓已成也——脓成之后，病变局限，全身反应减轻。

辩证要点：有二：

1、全身症状——脉数，不发热，轻微烦躁，沉默不语只是欲睡，汗出；

2、眼部症状——得病三四天时，眼睛发红疼痛，视物模糊；到七八天时，眼睛周边出现黑黄色，若病人食欲旺盛，说明眼睛里面化脓了。

病机：狐惑病后期，湿热虫毒酿腐成脓。属太阴病证。

治法：清热利湿，行瘀排脓。用赤小豆当归散。

方解：赤小豆——渗湿清热，解毒排脓

      当归———活血祛瘀生新

      浆水———清凉解毒。

治疮毒有痈脓恶血诸证及皮肤湿疹、脓疱疮等病。属太阴病证。

临床应用：本方不仅对百塞氏综合征眼部化脓有效，且对肛门及其附近的痈肿成脓或伴有便血者，也有较好的疗效，但宜与甘草泻心汤配合使用。也可用本方内服兼外洗治疗渗出性皮肤病，如湿疹、接触性皮炎、生漆过敏、脓疱疮等。

按：百塞氏综合征，又称“眼、口、生殖器综合征”。先出现口腔和二阴溃疡，1—2年后出现眼部症状，引起虹膜—捷状体炎→前房积脓。多反复发作，甚至引起失明。本条所论即是前房积脓。