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百合病——百合病正治法

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发表于 2016-12-10 08:29:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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(二)、证治

1、百合病正治法

原文5、百合病不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。

百合地黄汤方:百合七枚(掰),生地黄汁一升。

上以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病勿更服。大便当如漆。

参考量:百合50g,生地汁140ml

将百合瓣开洗净,用凉水渍一宿,当白沫出,去其水,用水400ml煎取200ml,混入生地汁再煎取300ml,分温作两次服,病愈勿再服。服后大便色黑如漆。

使用注意:中病勿更服——中病即止,勿使过之。

                    大便当如漆——地黄滑肠,服后易致腹泻,大便色黑。

原文解读:论述百合病的正治法。

未经误治,病虽久而证如初——即与总论中的百合病症状相同。

病机:阳明里热兼血虚津亏血瘀。

治法:养阴清热安神。方用百合地黄汤。

方解:百合——补虚清热安神

            生地——清热凉血养阴祛瘀

            泉水——下热利小便。

           共使阴复,热退,神安。

名医解方:胡希恕教授认为,“百合病,即全身性的血脉病,如上所述,‘意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行’等等,显然是无暂安时的精神失常症。其与桃核承气汤的其人如狂一样,均属瘀血为患,只是证有虚实罢了。方后谓‘大便当如漆’,即是服药驱下瘀血的效验。口苦,小便赤,脉微数,亦正是虚热的证侯,本方解虚热并兼祛瘀血,故主之”。 [33]

临床应用:本方与酸枣仁汤或甘麦大枣汤合用可治癔病。合甘麦大枣汤,另加龙牡,琥珀、磁石等可治更年期综合征,植物神经紊乱。

病案举例6——百合病(神经官能症):

唐某,女,60岁,2009924日诊。

因胃脘部不适兼心悸失眠,心烦懊憹十余年,反复发作,久治不愈就诊。每次发作均与情绪波动或感冒有关,且发作时四处求医均无效。此次又因感冒后觉胃脘不适,似饥非饥,似痛非痛,肛门下坠欲便却解不下,欲进食却不能食,昏昏欲睡却睡不着,心慌心跳,莫可名状。余初按神经官能症给调节神经无效,后按脏躁给以甘麦大枣汤效仍不显,无奈辗转反思,经反复询问,得知患者发病十数年来,虽病情变化百出,唯口干、尿黄始终存在。余恍然而悟曰:“此百合病也”。遂书一方:百合30g,生地50g。水煎服,2剂。第三天患者丈夫来门诊说:此药疗效很好,已能吃能睡,请再开三剂,服完药病即应手而愈。

按:此例患病十余年,更医几十人,均为初治尚效,再用无功,甚为棘手!笔者询知患者发病十数年来,虽病情变化百出,唯口干、尿黄始终存在,辩其病机为心肺阴虚内热,诊为百合病,投百合地黄汤5剂而愈。本案足以说明,抓主症,审病机,找准关键环节,采取针对措施,不管何种顽症痼疾均可迎刃而解。

病案举例7——阵发性轰热汗出(更年期综合征):

王某,女,52岁,2016311日诊。

主诉:阵发性轰热、汗出、伴失眠、焦躁不安半年余。

患者平时性情开郎活波,爱说爱笑,说活生动,表情丰富,眉目传情。进入50岁后,常感心烦不安,睡眠较少,睡不稳,近半年来感阵发性轰热,热后大汗如水洗,频换内衣,月经量时多时少,脾气暴躁,常与爱人无端发火争吵,总觉坐也不是、睡也不是,手足心常感炽热如火,每夜只能睡3小时左右,经多处治疗无效,今来求治。

刻诊:患者高挑个,长方脸,皮肤细腻,白里泛红,大眼睛明亮而传情,看得出年轻时是个美人。诉轰热汗出,睡眠不好,对生气敏感,三句话不投机,即暴跳如雷,平时胆小易惊,晕车晕船,并感口干口苦、尿黄,诊脉弦数,舌质暗红,苔薄白腻。

诊为更年期综合征。属百合病。用百合地黄汤合二仙汤、酸枣仁汤、温胆汤。

百合30g,生地50g,仙矛15g,仙灵脾20g,巴戟天12g,知母15g,黄柏15g,当归15g,炒枣仁20g,川芎12g,茯苓30g,陈皮15g,旱半夏30g,甘草10g,枳壳15g,竹茹15g,龙骨30g,牡蛎30g,水牛角丝60g4付,水煎服。

上方服完四剂,汗出、轰热减,睡眠好转,每夜能睡5小时,继服5剂愈。

按:本案有四个特点。一是阵发性轰热,为肝肾阴血不足、虚火内扰,用二仙汤以滋补肝肾精血,滋阴降火,水牛角凉血清热;二是脾气暴躁、精神不安、口苦口干、小便赤,属心肺阴虚内热的百合病,用百合地黄汤养心肺之阴以安神;三是睡眠不安、汗出如洗,属心肝阴血不足,虚热扰神,用酸枣仁汤养心肝之阴以安神,龙牡镇潜以安神;四是患者感情丰富而细腻,眉目传情,胆小易惊,晕车晕船,属半夏体质,用温胆汤以化痰安神。虽说经方不要随便加减,但多重病机相合,有针对性的合方(包括经方与时方合、经方与经方合),方证加体质合治,也合仲景“观其脉证,知犯何逆,以法治之”之宗旨。






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发表于 2016-12-10 09:24:58 | 显示全部楼层
按方生病,牛!
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多重病机合方辨治
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