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[内科] 慢性咳嗽3月余治验

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发表于 2016-11-14 15:36:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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慢性咳嗽3月余治验:
患者女43岁,因反复咳嗽3月余,服用多种中西药物不效,2016-11-09来诊。
体质:患者偏胖,肤色白,皮肤滋润,双眼皮,大眼睛,双目有神。舌质淡红,苔白腻,脉滑有力。
病史:患者近三个月反复咳嗽,咳吐少量白色黏痰,咳嗽以夜间后半夜及晨起明显,呈阵发性咳嗽,异味刺激后咳嗽加重,自感喉中有粘痰难以吐出,无明显气喘,未见发热,纳可,口渴不明显,二便调,服用多种中西药物,治疗2月余,无效,严重影响睡眠及生活质量。
查体:咽部稍充血,咽后壁辰鹅卵石样改变,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音;胸部正位片:双肺纹理增重,未见斑片状阴影,血常规、支原体、肺功能未见异常。
中医方剂:半夏厚补汤合小柴胡汤:清半夏12g、厚朴10g、茯苓15g、紫苏梗10g、柴胡16g、黄芩10g、党参10g、炙甘草6g、干姜3g、大枣6g、射干10g。免煎中药开水冲服日一剂,五剂;
今日来诊,患者咳嗽明显减轻,晨起偶有咳嗽,夜间咳嗽缓解,病人很是高兴,治疗有效,继续同前治疗5剂。
分析:患者半夏体质,咳嗽吐少量白色粘痰,喉中有粘痰,难以吐出,苔白腻,脉滑有力,是半夏厚补汤的适应症。患者夜间及晨起咳嗽,呈规律性出现,符合小柴胡汤症状发作性出现的特点,此外后半夜及晨起此时间段正是少阳经经气旺盛,少阳病症状明显的时刻,故选用小柴汤,两方合用,有事证用是方,方证相依,加射干,考虑咽部稍充血,呈鹅卵石样改变,给利咽止咳,增强疗效。感激黄老师,提供如此好的,经方配伍。




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发表于 2016-11-14 16:00:51 | 显示全部楼层
师兄,你用免煎中药感觉跟原生药材有什么区别没有,我觉得有点是容易保存,服用方面外,缺点就是价格奇高,包装浪费材料污染环境,还暂且不说质量如何。免煎中药也就只有医院里才开,报销,整国家的钱,让老百姓自己掏腰包吃这种药,除非是拆迁户,暴发富。如果全面推广开,中医就离死不远了!
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 楼主| 发表于 2016-11-14 18:24:43 | 显示全部楼层

RE: 慢性咳嗽3月余治验

何氏中医诊所 发表于 2016-11-14 16:00
师兄,你用免煎中药感觉跟原生药材有什么区别没有,我觉得有点是容易保存,服用方面外,缺点就是价格奇高, ...

我们这里中药是用的“同仁堂”小包装中药,与免煎中药为“康仁堂”的价格差不多,上述一剂药在20元以下,病人完全可以接受,并非高大上!,质量可以,疗效不错。
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发表于 2016-11-14 19:34:28 | 显示全部楼层

RE: 慢性咳嗽3月余治验

泰山蒲公英 发表于 2016-11-14 18:24
我们这里中药是用的“同仁堂”小包装中药,与免煎中药为“康仁堂”的价格差不多,上述一剂药在20元以下, ...

我都不知道同仁堂开发了免检颗粒的中药。
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发表于 2016-11-14 20:02:56 | 显示全部楼层
好案,非常经典。请教老师,射干麻黄汤可以不?
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发表于 2016-11-14 20:08:39 | 显示全部楼层

RE: 慢性咳嗽3月余治验

泰山蒲公英 发表于 2016-11-14 18:24
我们这里中药是用的“同仁堂”小包装中药,与免煎中药为“康仁堂”的价格差不多,上述一剂药在20元以下, ...

如果真是这样,那就太好了,我们这边医院里面开两三天的免煎药,基本上都在150左右
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 楼主| 发表于 2016-11-14 21:24:13 | 显示全部楼层

RE: 慢性咳嗽3月余治验

莲子心 发表于 2016-11-14 20:02
好案,非常经典。请教老师,射干麻黄汤可以不?

“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”,射干麻黄汤适应于喉中痰鸣明显,咳痰清稀较多者,本病人喉中痰粘难以咳出,无明显痰鸣,与射干麻黄汤痰饮郁肺的病机似不相符。
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 楼主| 发表于 2016-11-14 21:25:04 | 显示全部楼层

RE: 慢性咳嗽3月余治验

527357288 发表于 2016-11-14 19:34
我都不知道同仁堂开发了免检颗粒的中药。

用的是‘康仁堂’免煎中药。
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发表于 2016-11-15 00:31:22 | 显示全部楼层
好案.
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发表于 2016-11-15 18:49:58 | 显示全部楼层
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发表于 2017-1-25 14:56:18 | 显示全部楼层
好案,谢谢分享。
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