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经方真武汤治疗多年慢性腹泻案

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                                    经方真武汤治疗多年慢性腹泻案
                                       作者:山东省禹城市   李建富
患者:王永军,男,49岁,山东省临邑县理合镇,15863899918。初诊16/10
主诉:上吐下泻,每星期夜12点发病一次,大便欲解时难忍。file:///C:/Users/lijianfu/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image002.jpgfile:///C:/Users/lijianfu/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image004.jpgfile:///C:/Users/lijianfu/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image006.jpg
刻诊:平日便溏,大便欲解时难忍,每天两次每天,曾多处中医治疗无效;叩诊右腹部鼓音,腹软,泄前腹疼,泄后疼减;不怕冷,明显多汗;曾由感冒引发支气管扩张,发病时吐血;望诊面色白,精神萎靡,下眼睑浮肿,面部红点明显,小腿淡白,发全白;夜尿正常,嗜烟;86kg,177cm;舌红苔滑少络青紫明显稍有横向裂纹,舌体胖大,左细数无力左尺沉。
   R:真武汤四神汤合痛泄要方。茯苓30炒白术30白芍30制附子15生姜20补骨脂20肉豆蔻20五味子15吴茱萸12陈皮20防风10。
二诊23/10,服上方五天后吐泻明显减轻,本周未发病,近几天便前无难忍感、无腹疼,舌红苔白少络青紫明显稍有横向裂纹见浅,左细数左尺沉。继服上方巩固疗效。
三诊30/10,诸症已无明显症状,夜无便意,无吐泄,无便前腹痛,每日大便一次,便稍成形!病家大喜!原方继服一周,巩固疗效。
分析:患者原来多方治疗效差,对治疗失去信心,现用对经方真武汤几贴明显见效,心情非常好,且第二周又带大柴胡汤体质的老婆来调理高血压。该症符合《伤寒论》316条:“腹痛……四肢沉重,自下利者,此为有水气。…,或下利,或呕者,真武汤主之”,真武汤的经典方证;又根据发病时间,每次都是夜12点,一天中阳气最弱的时间点;且患者面色白,精神萎靡,下眼睑浮肿,舌红苔白滑,脉沉细无力都是脾肾阳虚的典型症状。因患者发病日久,明显肾阳不足,故合四神汤温肾散寒涩肠止泻。又因为患者有泄前腹疼,泄后疼减的症状,故合痛泄要方调和肝脾,补脾柔肝,祛湿止泻。

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又有医案看,学习了
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