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经方应用——柴胡加龙骨牡蛎汤

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发表于 2016-10-26 10:45:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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郁证(癔病):

刘某,女,30岁,2007610日诊。

患者平素心胸狭窄,常感郁闷不舒,5天前因与邻居发生口角,当即昏倒,胡言乱语,四肢抽搐,在本镇医院诊为“癔病”给予安定+调节神经剂(药物不祥)治疗4天不见好转,特到本所就诊。

刻诊:患者自述胸胁胀满,心悸心烦,口苦厌食,五心烦热,阵发性四肢抽搐,时有谵语。舌暗红苔薄,脉弦。辩证为情志郁结,肝失疏泄,邪犯少阳,枢机不利,神明被扰。治以和解少阳,疏肝泄热,重镇安神。方用柴胡加龙牡汤合甘麦大枣汤。

柴胡30g,黄芩15g,龙骨(先煎)30g,牡蛎(先煎)30g,磁石(先煎)30g,党参15g,桂枝15g,茯苓30g,半夏20g,大黄10g,甘草8g,小麦30g,大枣5个,白薇15g,骨皮30g。水煎服,3剂。

二诊,上方服完3剂,诸证皆平。后用原方加百合、枣仁,继服4剂以巩固疗效,随访未复发。

按:本例患者平素情志怫郁,复因暴怒,致肝失疏泄,邪犯少阳,枢机不利,神明被扰,故见胸胁胀满,心烦谵语,四肢抽搐。方用柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳,重镇安神;甘麦大枣汤养心定志,白薇、骨皮清热除蒸,合用共奏和解少阳,养心清热,重镇安神之效。





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发表于 2016-10-26 22:01:58 | 显示全部楼层

请老师多发医案,启发很多、、
谢谢老师!
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发表于 2016-10-27 10:06:33 | 显示全部楼层
好医案,请问大黄和桂枝后下吗?
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 楼主| 发表于 2016-10-27 14:49:09 | 显示全部楼层

RE: 经方应用——柴胡加龙骨牡蛎汤

964902093 发表于 2016-10-27 10:06
好医案,请问大黄和桂枝后下吗?

本方中大黄在于清热而不在泻下,故不需后下。
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