找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

扫一扫,访问微社区

使用新浪微博登录

一号多站,快速登录

搜索
热搜: 方证 药证 体质
查看: 483|回复: 6

柴胡类方

[复制链接]

82

主题

10

好友

63

听众

经方大学生

积分
2013

社区居民

QQ
发表于 2016-10-10 13:58:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
1.小柴胡汤
半表半里热证治剂,有透热清热,降逆止呕,补正祛邪的功效。
【方证要点】胸胁苦满,往来寒热,默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦者。
【方证拓展】⑴偏瘦:多体型偏瘦或中等,面色微暗黄,或青黄色,或青白色,缺乏光泽,皮肤比较干燥,肌肉比较坚紧;⑵情志不畅:表情淡漠、抑郁、焦虑、紧张,食欲易受情绪影响、易恶心欲吐等;⑶胸胁苦闷:包括胸胁及其延伸部位,如头面肩颈身体两侧部位、腹股沟,还有上腹部易胀痛、胀满、硬满、感觉异常、触痛、压痛、肿块、结核;女性乳房易胀痛、有结块等;⑷病情反复:疾病缠绵不愈,易慢性化,反复往来,休作有时;或“往来寒热”,即有体温明显升高或呈弛张热状,或低热持续,但患者有寒热交替的感觉;寒热交替感还可延伸为对环境及心理的感觉过敏;⑸或然证多:或渴,或头角痛,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳,或四肢逆冷,或黄疸,或经水适来适断、寒热有时如疟状等;⑹审证:少阳病提纲——口苦、咽干、目眩是使用本方的大前提,同时胸胁苦满、往来寒热二主证必见其一者;⑺舌脉:舌质坚老,暗而紫点、舌体不淡胖、苔苔白、或黄或黄白相兼,脉弦,或弦细、或弦滑、或弦沉等。
【组成用法】柴胡24g,黄芩9g,人参9g,半夏12g,生甘草9g,生姜9g,大枣(擘)4枚。水煎两次,分两次温服。
【方药巧记】才请下人炒姜枣。联想:柴芩夏人草姜枣。
【方义大意】柴胡苦平,治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气、推陈致新。是一味疏气行滞的解热药,而有治胸胁苦满、往来寒热的特能,为方中和解半表半里热证的主药;黄芩除热止烦;半夏生姜逐饮止呕;人参、大枣、甘草健胃生津,一防病邪入里,二助正气驱邪外出。
【适证加减】身痒、皮肤过敏者,加荆芥、防风各9g;表证已去、口干舌燥、头痛如裂、高热不退者,或腮腺炎、乳腺等各种腺体炎症而未化脓者,或小儿肺炎现胸胁满、呕逆不食者,加石膏45-100g;不呕而口渴明显者,去半夏加栝楼根12g,名柴胡去半夏加栝楼汤;里有热而大便难者,加芒硝12g,名柴胡加芒硝汤;咳嗽痰黏,伴胸胁苦满及心下压痛者,合小陷胸汤,名柴陷汤;胸闷胁痛、咽喉或食道有异物感、精神不安定、食欲不振、恶心呕吐、苔白腻者,或支气管炎、哮喘者,合半夏厚朴汤,名柴朴汤;尿量减少、浮肿、口渴,或肿瘤放化疗后、肾炎、急性胃肠炎、伤暑患者,合五苓散,名柴苓汤;面色发黄,易浮肿,月经不调、腹痛、便秘或腹泻者,多用于慢性肝炎肝硬化、甲状腺疾病、风湿性多肌痛等免疫相关性疾病者,合当归芍药散,名柴归汤;烦热而关节疼痛者,合栀子柏皮汤;腹痛下利,或小儿痢疾腹痛而呕者,合黄芩汤;头晕、头痛,呕恶特甚者,合吴茱萸汤;哕逆、干咳频作、不欲食者,合橘皮汤;感冒而喘,头项强痛、无汗者,合葛根汤;咯血者,合三黄泻心汤。
【适用病症】寒热间作、胁痛、气上冲、黄疸、热入血室、低热、胃脘痞痛、呃逆、腹泻、便秘、产后痢疾、心动悸、冠心病、眩晕、顽固性不寐、㖞僻不遂、舌体强硬、久咳、癃闭、水肿、不射精、手足厥冷、悬饮、感冒、项背强痛、汗下目闭、定时发作性疾病等。
【注意事项】感冒发高烧者,柴胡可用至40g以上,可根据病情日服4次,以得汗为度;恶心呕吐者,服药量不易过大;胸下及腹拒按,大便燥者,忌用本方;日本曾报道小柴胡汤导致肝损害及间质性肺炎,建议服用三个月后检查肝功能。
2. 柴胡桂枝汤
表虚证与半表半里热证合证治剂,有柴胡汤、桂枝汤两方的功效。
【方证要点】发热恶寒,骨节疼痛,呕吐,胸胁满闷,口苦者。
上述证候即为本方主治,但须伴有自汗出,或腹痛、食欲不振,舌质暗红或暗淡、苔薄白或薄黄腻,脉较弱等旁证方可辨为本方证。本方证可理解为小柴胡汤证与桂枝汤证互见者。
【组成用法】柴胡12g,半夏10g,黄芩、人参、桂枝、芍药、生姜各5g,大枣3枚,甘草3g。水煎两次,分两次温服。
【方药巧记】小柴胡汤合桂枝汤。
【方义大意】此即柴胡桂枝各半汤,故治二方证的合并证。太阳病转属少阳柴胡证,外证未去则与柴胡桂枝汤即治。
【适用病症】肩周炎、发热、畏寒、寒热、盗汗、胃痛、泄泻、癫痫、心绞痛、脘腹剧痛、腰腿痛、子时胸痹欲绝等。
【适证加减】以发热为主的病患者,柴胡可加至40g以上;口舌干燥者,加石膏45-100g。
【注意事项】治疗外感性疾病,若辨证准,常在1-2剂取效,故一般不用久服,无效当考虑辨证是否准确。舌质光红无苔,或舌质淡胖、苔白腻者,忌用本方。
4. 柴胡桂枝干姜汤
半表半里虚寒证治剂,有解郁消热,恢复疲劳,温中生津的功效。
【方证要点】寒热往来,胸胁满微结,口渴心烦,但头汗出,小便不利者。
本方证“微结”有两种观点:其一,指胸胁部、两胁下、颈部、腋下、腹股沟等处的结块、肿物。黄煌教授持此观点,方中栝蒌根、牡蛎有散此结的作用。其二,指里有大便微结,大便偏干。胡希恕先生持此观点,方中栝蒌根、牡蛎相配有润下通便的作用。“小便不利”是由于体内津液丧失过多,加之气逆上冲,水气不降所致,这也是“但头汗出”而身无汗的原因所在。
【方证拓展】⑴偏瘦:体型偏瘦或中等,面色黄或白,多见于中青年女性;⑵过敏感:情绪变化波动大,时而精神饱满、热情洋溢,时而等倍感疲劳、情绪低落;常对环境温度变化反应敏感,多有冷感;⑶气上冲:易惊悸、失眠、颈部以上易出汗或盗汗;⑷触诊:胸胁部多按之不适,腹部可触及心下悸或有振水音;胸胁部、两胁下、颈部、腋下、腹股沟等处有结块、肿物;⑸或然证:大便偏干、或腹泻、或大便不成形;食欲不振,口苦,胸腹动悸,胸闷咳嗽,胸骨痛;⑹审证:表证未尽;本方证多因疲劳过度、大量汗出而饮食无规律的刺激而形成;凡久病津血不足,柴胡去半夏加栝蒌汤证而见四肢逆冷、疲乏无力、心下微结者,概属本方证;⑺舌脉:舌多湿润无苔,脉多弱。
【组成用法】柴胡24g,桂枝9g,干姜9g,天花粉12g,黄芩9g,牡蛎9g,炙甘草6g。水煎两次,分两次温服。
【方药巧记】才请桂花母老将。联想:柴芩桂花牡甘姜。
【方义大意】本方为小柴胡汤的加减方。人参补中、大枣壅满均非微结所宜,故去之;因不呕而不用半夏、生姜;口渴故用栝蒌根、牡蛎,二药相配有润下通便作用;干姜温中,桂枝甘草汤解未尽之表邪,平冲降逆。本方治柴胡去半夏加栝楼汤证又见气上冲、心下微结或外不和者。胡希恕先生认为:大便微结者,可用本方,大便正常服本方可致微溏。
【适证加减】面黄眩晕、腹痛者,合当归芍药散;口渴而浮肿者,合五苓散;腹痛、腹胀者,合四逆散。
【适用病症】腹胀、胃脘痛、咳嗽、心悸、眩晕、壮热、小便不利、口吃、乳癖等。
【注意事项】注意方中干姜,栝蒌根牡蛎药物的配比,大便偏干者,干姜宜酌减,栝蒌根牡蛎宜酌增;大便溏者,干姜宜酌增,栝楼根牡蛎宜酌减。日本有本方导致间质性肺炎报道,建议服药3个月后进行X片检查。
3.柴胡加龙骨牡蛎汤
表半里三阳合证治剂,有解表解郁,定惊安神,通利二便的功效。
【方证要点】胸满身重,烦惊谵语,神志失常,二便不利。
【方证拓展】⑴柴胡脸:长脸居多,眼裂狭长,抑郁神情,表情淡漠,疲倦貌;⑵胸满胁硬:两胁下按之有抵抗感或僵硬感,腹肌紧张,腹直肌拘挛。⑶惊悸:腹主动脉搏动明显,心率多偏快,常自觉心悸心慌,或有气冲咽喉感,伴有恐惧、焦虑不安等情绪,但体检无明显器质性改变。⑷二便:大便秘结、小便不利;⑸或然证:寒热往来、或发热恶寒、腹满、口苦、口臭、谵语、癫痫;⑹审证:神志失常、或一身尽重;⑺舌脉:舌质红、苔黄腻、甚或干焦,脉多弦。
【组成用法】 柴胡12g,黄芩6g,制半夏12g,党参12g,制大黄6g,龙骨12g,牡蛎12g,桂枝6g,茯苓12g,大枣3枚,干姜6g,铅丹(药房无售可不用)。水煎两次,先煎龙牡、铅丹,分两次温服。
【方药巧记】才请下人黄龙,桂林但找姜母。联想:柴芩夏人黄龙,桂苓丹枣姜牡。
【方义大意】本方于小柴胡汤去甘草,而加治气冲的桂枝,利尿的茯苓,泻下的大黄,和镇静安神的龙骨、牡蛎、铅丹,故治小柴胡汤证气冲心悸、二便不利、而烦惊不安者。本方可视为桂枝救逆汤、苓桂枣甘汤、小柴胡汤、大黄甘草汤的合方,故此四方的合并证,即为本方的适应证。本方证较复杂,宜参照各方证而活用之方为妥当。
【适证加减】狂躁、少腹部疼痛、便秘者,合桃核承气汤;脑梗死或烦躁失眠、舌紫面暗红者,合桂枝茯苓丸;失眠、头痛、恍惚、舌质淡红者,合酸枣仁汤;高血压、烦躁而心下痞者,合泻心汤;焦虑不安、胸闷腹胀者,合栀子厚朴汤。
【适用疾病】癫痫、郁证、狂证、惊悸、失眠、眩晕、耳聋耳鸣、阳痿、遗精、震颤麻痹、妄动等。
【注意事项】单纯精神失常,或脉不虚,或大小便通利者,均忌用本方。铅丹药房不备,故现多不用。如果是癫痫,可以用礞石替代;精神分裂症狂躁者,可用生铁落替代;头痛、多汗、口渴者,可用生石膏替代。本方患者体质属于敏感型,症状易反复,情绪易波动,故治疗时须配合适当的心理疏导。睡前服用为佳。
5.大柴胡汤
半表半里阳证与里阳证合证治剂,治疗宿食病的专方,有止痛、除胀、通便、降逆、清热的功效。
【方证要点】胸胁苦满,寒热往来,郁郁微烦,口苦呕吐,心下按之满痛,便秘或下利。
【方证拓展】⑴体格壮实,面宽颈粗:体格肥胖壮实,毛发密,面宽,肩宽,颈短,胸宽厚实,乳房大。中老人多见,营养过剩者居多;⑵表情严肃,烦躁易怒:面部肌肉僵硬,表情严肃,容易烦躁发怒,易抑郁焦虑,常有头痛、眩晕、睡眠障碍等症状;⑶上腹膨隆,按之满痛:上腹部膨隆,腹肌紧张,按压充实有力,或有抵抗,轻者不适,重者胀满疼痛;⑷呕吐返流:嗳气、恶心呕吐、返流、口苦、口臭、腹胀痛、食后加重;⑸或然证:便秘、下利、潮热、黄疸、头痛;⑹舌脉:舌红、苔多厚、或黄或黑,脉弦有力。
【组成用法】柴胡24g,黄芩10g,芍药10g,半夏12g,生姜12g,枳实12g,大枣4枚,大黄6g。水煎两次,分两次温服。
【方药巧记】将军才饮半勺姜枣汁。联想:大黄柴芩半芍姜枣枳。大黄,雅称“将军”。
【方义大意】病初传少阳,势须人参补中益气,既防邪侵及里,又助正以祛邪于外。但已并于阳明,则须大黄兼攻里,人参之补,甘草之缓,反非所宜,故去之,加枳实以治心下坚,加芍药以治腹满痛,故本方治小柴胡汤证而里实心下坚、腹满痛者。
【适证加减】口干舌燥、高热不退、头痛如裂、舌苔黄、大便干者,加生石膏45-100g;发潮热、谵语、大便干者,加芒硝10g ;宿食腹胀者,加橘皮30g;烦躁、心下痞者,合三黄泻心汤;脸红、小腹压痛、小腿皮肤干燥、舌暗等瘀血证候者,或无谵语、大便干的心系、脑系疾病者,合桂枝茯苓丸;焦虑、腹胀气者,合栀子厚朴汤;咽喉异物感者,合半夏厚朴汤;急躁易怒、口干口苦、心悸、失眠、或伴有急性感染者,合黄连解毒汤;哮喘痰稠难咯者,合排脓散;胸痛、痰黄、便秘者,合小陷胸汤;头项强痛而喘者,合葛根汤;其人如狂、少腹急结者,合桃核承气汤;阑尾炎痈肿者,合大黄牡丹皮汤;急性黄疸性肝炎,合茵陈蒿汤。
【适用病症】少阳阳明合病、阳阳急下证、胁痛、胃脘痛、腹痛、胸痹、心悸、不寐、黄疸、吐血、泄泻、休息痢、眩晕、暑厥、喘证、低热、痛经、妊娠恶阻、带状疮疹、耳聋、惊悸等。
【注意事项】体质虚弱、消瘦、贫血者慎用。本方大黄之用在泻热而非通便。仲景用大黄攻下通便多有“大剂,生用,后下”的特点,本方用大黄既非大剂,也不后下,显然不是攻下。临床上若大便干可用生大黄,量可偏大;无便秘者,则应量小,可用制品。
6. 四逆散
半表半里热证治剂,有理气除胀,解热止痛的功效。
【方证要点】胸胁苦满,腹胀腹痛,大便溏泻,或四肢逆冷。
【方证拓展】⑴体瘦:体型中等偏瘦,面色黄或青白;⑵抑郁:表情淡漠,情绪低落;⑶腹诊:腹痛往往连及胸胁,按之更痛,上腹部及两胁下腹肌比较紧张,按之比较硬;⑷或然证:月经前乳房胀痛,四肢冷,咳,悸,小便不利,腹泻肛门坠胀等;⑸审证:形似大柴胡汤证、不呕且不可下者;⑹舌脉:舌质多正常,舌苔薄白、或薄黄、多干腻,脉弦或沉。
【组成用法】柴胡10g,生甘草10g,芍药10g,枳实10g。水煎两次,分两次温服。可将上药研细末,米粥或酸奶或红酒等调服,每服5g,日2次。
【方药巧记】才食草药。联想:柴实草药。
【方义大意】方中柴胡、枳实、芍药均属行气解热药,但柴胡主胸胁苦满,枳实主心下坚满,芍药主腹挛痛。另以甘草和诸药而缓急迫,故本方治热壅气郁、胸胁苦满、心下痞塞、腹挛痛而急迫者。凡形似大柴胡汤证、不呕且不可下者,大都宜本方。
【适证加减】心动悸、腹痛者,加桂枝10g;胸腹悸动、人发惊恐,或阳痿者,加龙骨、牡蛎各12g;咽喉异物感、腹胀,合半夏厚朴汤;泌尿道结石有积水疼痛者,或泌尿系感染伴有尿频、尿痛、血尿者,合猪苓汤;顽固性的头痛、失眠、胸痛、呃逆、磨牙、便秘、舌紫暗者,合桂枝茯苓丸;慢性阑尾炎胁下及腹中胀痛者,合当归芍药散,再加薏苡仁30g;肝炎便微溏、不欲食而呃逆者,合外台茯苓饮。
【适用病症】阳痿、腿痛、泄利下重、热厥腹痛、胁痛、便秘、盗汗、遗尿、月经疹等。
【注意事项】面色晄白、精神萎靡、脉沉者,慎用本方;恶寒蜷卧、腹痛下利、四肢厥逆者,忌用本方。
回复

使用道具 举报

23

主题

5

好友

6

听众

经方高中生

积分
1150
发表于 2016-10-10 22:37:46 | 显示全部楼层
非常好的资料,哪里找到的呢?

23

主题

5

好友

6

听众

经方高中生

积分
1150
发表于 2016-10-10 22:39:12 | 显示全部楼层
好像是黄师尊的十大类方里面的

82

主题

10

好友

63

听众

经方大学生

积分
2013

社区居民

QQ
 楼主 发表于 2016-10-11 08:46:33 | 显示全部楼层

RE: 柴胡类方

何氏中医诊所 发表于 2016-10-10 22:37
非常好的资料,哪里找到的呢?

根据诸医家经验总结而来

18

主题

4

好友

1

听众

经方大学生

积分
2361
发表于 2016-10-11 12:09:27 | 显示全部楼层
我记下了

0

主题

0

好友

2

听众

经方小学生

积分
395

社区居民

发表于 2017-5-25 18:16:50 | 显示全部楼层
非常好的资料,

6

主题

0

好友

0

听众

经方小学生

积分
200
发表于 2017-6-23 22:51:19 来自手机发布 | 显示全部楼层
收藏,感谢楼主!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|经方医学论坛  

JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!

GMT+8, 2017-7-23 04:38 , Processed in 0.177476 second(s), 61 queries .

Powered by Discuz! F1.0

© 2004-2016 hhjfsl.com.